對(duì)手術(shù)室新入職護(hù)士三階段培訓(xùn)方法的探討

摘要：目的 為了科學(xué)、系統(tǒng)培養(yǎng)手術(shù)室新入職護(hù)士，提高新入職護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技術(shù)操作能力，提高培訓(xùn)效率，縮短培訓(xùn)時(shí)間。方法 對(duì)我科11名新入職護(hù)士實(shí)施三階段培訓(xùn)，共6個(gè)月，包括基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)，基本操作技能培訓(xùn)，專科理論技能培訓(xùn)。通過(guò)考核及滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 與傳統(tǒng)帶教相比，三階段培訓(xùn)方法取得了滿意的效果。新入職護(hù)士臨床適應(yīng)能力強(qiáng)，角色轉(zhuǎn)換快，工作責(zé)任心強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系和諧，滿意度提高，技術(shù)操作規(guī)范。結(jié)論 三階段培訓(xùn)方法有利于護(hù)士綜合素質(zhì)和能力的全面提高，保證了醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；新入職護(hù)士；三階段培訓(xùn)

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

Investigation of Three-stage Training Model of Operating Room New Recruits Nurses

SHAN Gui-yan

（Tianjin Harbor Hospital，Tianjin 300456，China）

Abstract：Objective To train operating room new recruits nurses scientifically and systematically.To improve the basic theoretical knowledge and technical ability of operating room new recruits nurses，And improve the efficiency and shorten the time of training.Methods Training our department 11 new recruits nurses with three-stage training model，taking six months.This training model includes basic theoretical knowledge training，basic skills training and specialist skills training.Evaluate the results by examinations and satisfaction surveys.Results Compared with the traditional teaching，it gained satisfactory results through three-stage training model.New recruits nurses acquired great clinical adaptability，fast character conversion，strong sense of responsibility，harmonious nurse-patient relationship，satisfaction improved and standard technology practices.Conclusion The three-stage training model is conducive to comprehensively improve the overall quality and ability of nurses，ensuring the smooth progress of health care work.

Key words：Operating room；New recruits nurse；Three-stage training model

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、新的醫(yī)學(xué)模式的建立，臨床護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的需求越來(lái)越大，要求也越來(lái)越高，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才，提高專科護(hù)士的綜合能力已成為護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求。如何使新入職護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境，掌握手術(shù)室護(hù)理技能，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)相關(guān)人員配合，為患者解除病痛，對(duì)手術(shù)室管理者來(lái)說(shuō)迫在眉睫。因此，新入職護(hù)士新的培訓(xùn)模式的建立將成為手術(shù)室專科發(fā)展的前提[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2013年1月我科新入職護(hù)士11名，其中女性10名，男性1名。本科3人，大專6人，中專2人。年齡19～24歲。與以往手術(shù)室新入職護(hù)士的年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)無(wú)顯著差異。

1.2方法

1.2.1第一階段（為期1個(gè)月）：掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。首先總帶教老師帶領(lǐng)新入職護(hù)士參觀熟悉手術(shù)室工作環(huán)境、工作流程、設(shè)備，并結(jié)合《手術(shù)室應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》由淺入深、循序漸進(jìn)講授基礎(chǔ)理論知識(shí)。該手冊(cè)由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師共同制定。組織1次/w座談會(huì)，由科護(hù)士長(zhǎng)主持，針對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題講解、分析、提問(wèn)。同時(shí)重視手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)操作的重要性，建立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、增強(qiáng)責(zé)任心[2]。總帶教老師針對(duì)新入職護(hù)士的情況及時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃。

1.2.2第二階段（為期2個(gè)月）：掌握基本操作技術(shù)及專科理論知識(shí)。分為兩部分：第1個(gè)月重點(diǎn)掌握基本技術(shù)操作。總帶教老師示范各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作，指導(dǎo)新入職護(hù)士進(jìn)行操作練習(xí)，確保每位新入職護(hù)士都能掌握規(guī)范的技術(shù)操作。最后1w進(jìn)行操作考核，成績(jī)合格進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。第2個(gè)月進(jìn)行專科理論知識(shí)培訓(xùn)。總帶教老師針對(duì)專科特點(diǎn)，對(duì)各科典型手術(shù)（外科闌尾切除術(shù)，骨科前臂內(nèi)固定術(shù)，婦科剖宮產(chǎn)術(shù)）以幻燈片形式進(jìn)行剖析講解。重點(diǎn)講解各專科手術(shù)的手術(shù)體位安置、基本功操作及配合特點(diǎn)，特殊器械的認(rèn)識(shí)及使用要項(xiàng)，貴重儀器及器械的使用及保養(yǎng)。并對(duì)易出現(xiàn)的問(wèn)題反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加深印象。

1.2.3第三階段（為期3個(gè)月）：專業(yè)操作技術(shù)培訓(xùn)。新入職護(hù)士分配到3個(gè)專科組（外科、骨科、婦科），每組3～4人，各專科組輪轉(zhuǎn)1個(gè)月，由專科組長(zhǎng)實(shí)施點(diǎn)對(duì)點(diǎn)帶教，并根據(jù)所帶護(hù)士情況，結(jié)合專科手術(shù)級(jí)別，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，反復(fù)強(qiáng)化每一類手術(shù)的器械和巡回配合。主要學(xué)習(xí)各類手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、心理評(píng)估和疏導(dǎo)、手術(shù)配合以及術(shù)前術(shù)后訪視等內(nèi)容。點(diǎn)對(duì)點(diǎn)帶教將差錯(cuò)和不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，使手術(shù)在安全狀態(tài)下順利進(jìn)行[3]。

1.2.4三階段培訓(xùn)期間，要求新入職護(hù)士做到每天記錄工作筆記，每重復(fù)配合手術(shù)，就將筆記完善一次，直至詳盡、準(zhǔn)確為止。每周由總帶教老師批改指正，使新入職護(hù)士養(yǎng)成自覺(jué)記錄工作重點(diǎn)的好習(xí)慣，同時(shí)也能讓帶教老師及時(shí)掌握其學(xué)習(xí)狀態(tài)。

1.3帶教老師選拔由科護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，選擇具有高度責(zé)任感、強(qiáng)烈事業(yè)心、政治素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富、工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理人員帶教。總帶教老師1名，標(biāo)準(zhǔn)：工作年限≥15年，臨床教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)≥5年，本科學(xué)歷，N3級(jí)護(hù)士，主管護(hù)師及以上職稱。專科組長(zhǎng)2名，標(biāo)準(zhǔn)：工作年限≥5年，臨床教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)≥3年，本科學(xué)歷，N2級(jí)及以上護(hù)士，護(hù)師及以上職稱。

1.4評(píng)價(jià)方法

1.4.1考核形式每一階段培訓(xùn)結(jié)束，均安排一次理論和操作技能考核，考核成績(jī)合格方可進(jìn)入下一階段培訓(xùn)。考核采取百分制，思想素質(zhì)5分，心理素質(zhì)5分，勞動(dòng)紀(jì)律5分，規(guī)章制度掌握情況5分，基礎(chǔ)理論知識(shí)20分，基本技術(shù)操作20分，專科知識(shí)15分，手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作15分，完成手術(shù)配合任務(wù)10分，成績(jī)分為合格（80～100分）、不合格（<80分）。

1.4.2調(diào)查問(wèn)卷形式

1.4.2.1對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果分為滿意（80～100分）、不滿意（<80分）。

1.4.2.1.1手術(shù)醫(yī)生評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：臺(tái)上物品準(zhǔn)備充分20分，術(shù)中器械管理妥善10分，手術(shù)配合熟練20分，術(shù)中無(wú)菌觀念20分，術(shù)中應(yīng)急反應(yīng)迅速10分，術(shù)后標(biāo)本留置妥當(dāng)10分，術(shù)后物品處理符合要求10分。

1.4.2.1.2手術(shù)患者評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：術(shù)前訪視10分，態(tài)度滿意10分，介紹手術(shù)室環(huán)境10分，術(shù)前核對(duì)10分，術(shù)中給予安慰10分，術(shù)中保暖10分，護(hù)理操作熟練20分，注意保護(hù)患者隱私10分，術(shù)后回訪10分。

1.4.2.1.3帶教老師評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：為患者服務(wù)周到、解釋耐心10分，工作積極主動(dòng)、吃苦耐勞10分，工作嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致10分，掌握基本理論和操作技能20分，熟悉常用物品、急救器材的放置和使用10分，擔(dān)任器械護(hù)士配合手術(shù)熟練10分，擔(dān)任巡回護(hù)士、在位及供給臺(tái)上物品及時(shí)10分，擺放體位正確、無(wú)壓瘡發(fā)生10分，整體工作質(zhì)量10分。

1.4.2.2對(duì)帶教老師進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果分為滿意（80～100分）、不滿意（<80分）。新入職護(hù)士評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：關(guān)心學(xué)習(xí)生活10分，態(tài)度好、熱心傳幫帶10分，工作嚴(yán)謹(jǐn)、扎實(shí)10分，理論知識(shí)和技術(shù)操作掌握較好20分，提出的疑難問(wèn)題能正確解答20分，認(rèn)真負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出10分，課件具有實(shí)用性及新穎性20分。

1.4.3綜合評(píng)價(jià)三階段培訓(xùn)結(jié)束后，總帶教老師結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷情況，將理論和技能考核成績(jī)匯總，把最終成績(jī)填入《手術(shù)室新入職護(hù)士綜合能力評(píng)價(jià)表》，交由科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)合格后，新入職護(hù)士方可進(jìn)入本科室下一級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。

2 結(jié)果

通過(guò)三階段培訓(xùn)方法的實(shí)施，我院手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量得到全面的提高。與傳統(tǒng)培訓(xùn)方法相比，手術(shù)醫(yī)生對(duì)新入職護(hù)士的滿意度平均達(dá)96.6%，提高了8個(gè)百分點(diǎn)；手術(shù)患者對(duì)其滿意度平均達(dá)98.3%，提高了5個(gè)百分點(diǎn)；帶教老師對(duì)其滿意度平均達(dá)98%，提高了4個(gè)百分點(diǎn)。新入職護(hù)士對(duì)帶教老師的滿意度平均達(dá)99.5%，提高了7個(gè)百分點(diǎn)。

3 討論

3.1手術(shù)室工作專科性強(qiáng)，無(wú)菌程度要求高，病種多而復(fù)雜，手術(shù)方式因人而異，隨機(jī)性強(qiáng)，而傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法以經(jīng)驗(yàn)帶教為主，帶教老師、時(shí)間、內(nèi)容比較隨機(jī)、散亂、缺乏系統(tǒng)性，不利于護(hù)士專業(yè)技術(shù)及素質(zhì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，教學(xué)質(zhì)量難以保證，而且傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)習(xí)控制權(quán)在教師，學(xué)習(xí)中較容易忽視學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)態(tài)度[4]。三階段培訓(xùn)有完整的培訓(xùn)及考核計(jì)劃，并且根據(jù)掌握的進(jìn)度及護(hù)士的接受能力及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，知識(shí)掌握較全面，培養(yǎng)周期縮短，培訓(xùn)質(zhì)量提高。該方法亦提高了新入職護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性；強(qiáng)化了安全意識(shí)；培養(yǎng)了極好的慎獨(dú)修養(yǎng)及愛(ài)科如家意識(shí)；為將來(lái)成為優(yōu)秀的手術(shù)室專科護(hù)士打下了良好的基礎(chǔ)。

3.2帶教老師的自身水平普遍提高，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。對(duì)新入職護(hù)士實(shí)施三階段培訓(xùn)，給手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熖岢隽烁叩囊螅粌H需要學(xué)習(xí)多媒體知識(shí)，而且在教學(xué)過(guò)程中更需要鉆研業(yè)務(wù)，擴(kuò)大知識(shí)面。同時(shí)教學(xué)手段的改變，更加激發(fā)了教學(xué)老師不斷學(xué)習(xí)和深造的熱情，使她們產(chǎn)生了更深層次學(xué)習(xí)和掌握專科知識(shí)及技能的緊迫感和危機(jī)感，促使他們?cè)赲"教\"中學(xué)習(xí)，在教學(xué)中成長(zhǎng)，教學(xué)相長(zhǎng)，以全面提高自身素質(zhì)，不斷提高帶教質(zhì)量。

4 小結(jié)

新護(hù)士入科教學(xué)培訓(xùn)是終生教育體系中的重要階段[5]。手術(shù)室三階段培訓(xùn)方法有利于新入職護(hù)士理論操作技能水平和專業(yè)素質(zhì)的提高，加快了新入職護(hù)士的成長(zhǎng)，使灌輸性教學(xué)轉(zhuǎn)型為啟發(fā)式教學(xué)。總之，手術(shù)室新入職護(hù)士的培養(yǎng)是一項(xiàng)細(xì)致、持續(xù)的工作，需要我們不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索新的教學(xué)方法、不斷提高教學(xué)管理培訓(xùn)水平，為培養(yǎng)專家型護(hù)士而不斷努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭延平，周曉青.手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)模式及效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，9（17）：109-110.

[2]支慧.階梯漸進(jìn)式教學(xué)模式在手術(shù)室的應(yīng)用及探索[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，31（6）：273-274.

[3]陳吉惠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)的效應(yīng)[J].中國(guó)健康月刊，2011，8（30）：311.

[4]Dewey J.How we think：a restatement of the relation of reflective thinking to the educative[M].Process Boston：Health and Company，1993：5.

[5]Choudhyry，張雪君.新護(hù)理教師職能發(fā)展中的核心能力[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，1994，15（1）：27.編輯/哈濤