手術前患者的心理護理

醫學心理學研究證明：手術前心理狀態和對手術的適應能力，有密切聯系。因此，作為一名臨床護理人員，必須了解手術前患者的心理狀態，并根據不同的心理狀態，采取相應的護理措施，解除患者的恐懼、緊張、焦慮等不良心理使患者接受手術時處于最佳狀態，為保證手術順利進行創造條件，并取得患者術中和術后的密切配合，預防并發癥的發生。使患者得到預期的康復。因此，手術前必須對患者做好心理護理。

1手術前患者的心理活動特點

多數患者怕過手術關。術前焦慮是患者普遍的情緒反應。有的患者，一旦知道自己將要施行手術時，便產生焦慮、恐懼、精神緊張、坐臥不安。他們怕麻醉、怕疼痛、怕殘廢、怕毀容、更怕死亡。有的患者擔心造成過重的經濟負擔，怕影響家庭觸及自己的是事業成敗等。接近手術日，他們食不知味，夜不成眠，盡管手術前的夜晚吃點安眠藥。多數患者仍難入睡。有的患者由于精神過度緊張，剛進手術室便大汗淋漓，心跳加快，血壓下降，處于虛脫狀態，不得不停止手術。有的患者誤認為術前簽字是醫生推卸責任的憑證。因此，他們內心疑慮加重，多方打聽手術的經過，疼痛的程度等。結果將會影響患者的睡眠和食欲。還可以通過神經內分泌系統影響機體免疫功能。對手術不利。有的患者在術前就寫了遺囑，作了后事安排。還有的患者甚至信天命，拼命運。例如：有1例外科患者，某某，男，22歲。因機器輾傷右上肢，需做截肢手術。術前他對其父親說：\"醫生怎樣交底，你都簽字，我豁出去了。\"手術前的這些不良心理。如果得不到解決，將會嚴重影響到手術效果。加重術后情緒障礙或引起并發癥等。

2手術前患者的心理護理

2.1 使患者產生安全感和信任感，對待手術前患者放入一般心理狀況。我們應搞好醫患的心理溝通，叩開患者的心靈大門。患者入院后第一眼看到的是住院環境，第一句聽到的是醫護人員的詢問，第一口飯菜的味道，第一次接受治療的感受。……這些直接或間接式的第一印象，都會產生首因效應，嚴重地影響患者對醫院及醫護人員的態度。因此，我們必須在言語和行動上樹立良好的形象。要親切關懷照顧患者，以精良的技術得到患者的信賴。才可能有心理上的信賴。才可能有心理上的溝通。使患者從焦慮中解脫出來。增強戰勝疾病的信心。

2.2 用科學知識進行疏導和解釋，使患者能正確對待手術。手術是有一定創傷的治療措施。在實施前必須征得患者同意、家屬及單位領導的同意。在決定采用手術治療后，可根據不同的年齡、性別、職業、文化程度及疾病等向患者及其家屬詳細介紹本病的性質，發展與轉歸。解釋手術治療的目的。告訴其手術性質，麻醉的方式，手術中和手術后可能發生哪些問題，碰到問題怎么解決等。例如：在局部麻醉下行腹部手術，應告訴患者在術中牽拉臟器時，會有不舒服或疼痛感，應盡量放松或做幾次深呼吸，可以減輕。若無好轉，可以告訴醫生，對術后如需要鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附儀器者。術前應向患者說明，使患者醒來后不 懼怕，又如需作氣管插管或術后放置鼻飼管的患者，因為那時說話不太方便，應事先告訴他們屆時如何表達自己的需求，在向患者介紹病情時，需實事求是，恰如其分，尤其對惡性病變患者，有時不必將手術危險性和預后向患者詳細介紹。但對一些有一定判斷力的患者，告訴他真實情況并強調早期手術治療的重要性。反而會鼓勵患者患者下決心接受手術治療。因為隱瞞病情真實情況，反而會增加患者更多的猜疑。也可在手術前向患者介紹一下手術后的護理措施，作必要的精神準備，在與患者交談時，要強調治療的希望，使患者樂觀和有信心接受治療。同時對手術的解釋工作醫護人員說話腰取得一致。否則不但不能穩定患者思想情緒，反而會給患者帶來不安。

2.3 對患者提出的各種問題，如擔心手術后體力能否恢復，能否充當家庭的主要勞動力，未婚女擔心月經，生育情況，疾病能否痊愈等。我們親切的語言，和藹的態度，耐心進行回答和解釋。可以向患者介紹醫生的技術情況，以往的病例及取得的效果，使患者了解醫護人員對他的手術治療方案和一切準備工作是完善和認真負責的，從而使患者清除疑慮，以保證患者術前穩定的情緒，為接受手術做好充分準備。

2.4 可加強與患者家屬及親友的聯系，動員他們多關心，體貼患者，根據病情及個體特點，掌握時機進行疏導，及時向患者報告他所關心的好消息，避免各種不良刺激，使患者能更好地與醫護人員合作。正確對待手術，以便取得好的治療效果。

2.5 可邀請已手術的患者介紹配合手術治療的經驗，從而幫助患者認識自己的疾病，解除對手術的恐懼，焦慮等不良心情。把這些不良心理因素變為爭取手術取得成功的內在動力。以增強對手術的信心。

綜上所述，要做好手術前患者的心理護理，必須掌握患者的心理特征，才能收到良好的效果，我們應遵循\"因人而異，因性而別\"，也就是具體問題具體分析，而不是憑主觀臆斷，一概而論。因為每個人的思想個性不同，產生思想顧慮的原因并不完全一樣，應該有針對地解除思想顧慮，爭取積極措施，改善精神情緒，使其能安心，樂于接受手術治療。除此之外，還需醫生，護工，家屬等各方面的默契配合才可。在這其中，由于護理人員和患者接觸多。最了解患者的心理狀態和心理需要。因此，在心理護理中起主導作用。

編輯/康潔