淺談門診藥房的藥學服務

摘要：隨著現代醫藥學的發展以及患者對藥學服務的要求越來越高，藥師不能簡單地作為藥品的供應者或者調劑者，而是要逐步轉向\"以患者為中心\"的藥學服務上來。本文結合門診藥房的工作特點，藥學服務的重要性，方法，常見問題的應對措施等方面探討如何做好藥學服務工作，更好地為患者服務。

關鍵詞：藥學服務；用藥指導；合理用藥；藥物咨詢

隨著現代醫藥學的發展以及患者對藥學服務的要求越來越高，藥師不能簡單地作為藥品的供應者或者調劑者，而是要逐步轉向\"以患者為中心\"的藥學服務上來。藥學服務是指藥師應用藥學專業知識向醫務人員及患者提供直接的、負責的、與藥物使用有關的服務，以提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性[1]。藥師是安全合理用藥的主要監督者，門診藥房的藥師要充分運用現有資源積極開展藥學技術服務，為廣大患者提供更多更好的藥學服務，提高臨床用藥療效，減少不良反應的發生，保障患者用藥安全合理有效。

1用藥指導的重要性

藥物治療是臨床治療的重要手段，所以安全有效合理的用藥是治療疾病的關鍵。藥學服務正是指導患者合理使用藥品，正確執行醫生醫囑，從而使藥物達到最佳療效，避免或減少藥物的不良反應發生。在現階段，越來越多的患者會主動要求門診藥房藥師提供用藥指導。藥師在門診藥房窗口對患者進行用藥指導，促進患者合理使用藥物，提高患者的用藥依從性，讓患者正確對待藥物的不良反應。在工作中，要重視對患者的用藥指導，開展藥物咨詢。

2加強專業人才的隊伍建設

近些年，藥學專業發展迅速。但長期以來，藥學教育沒有受到重視，在醫院中曾普遍認為藥師的工作就是單純的調劑藥品，多種原因導致醫院的藥師專業水平偏低， 人才較少，藥事服務水平偏低。因此，要重視藥師的再教育， 提高藥學人才的專業素質。如果藥師不具備足夠的藥學專業知識，缺乏恰當的溝通，沒有豐富的工作經驗，解決不了患者咨詢的問題，滿足不了患者的要求，會引起患者的不滿，導致用藥不安全。所以，藥師要利用各種學習機會，隨時隨地收集藥物方面的資料，提高業務水平，以適應醫院藥學服務的發展。此外，藥師不僅要掌握專業的基礎理論，其中包括藥物的適應癥、用法用量、不良反應、藥理毒理、藥物間的相互作用、處方的書寫等；還要善用語言技巧，便于與患者及其家屬溝通，增加用藥的依從性，消除患者用藥時的盲目感。善于將專業術語轉化成生活化的語言， 讓患者及家屬聽得懂聽得明白， 從而更好地為患者服務。

3開設藥物咨詢窗口

門診藥房每天服務的患者數量眾多，對于患者的用藥問題，藥師在發藥窗口短時間內很難將藥品的使用方法及注意事項等問題向患者交代清楚。為了確保患者的安全用藥，門診藥房應該開設藥物咨詢窗口，安排藥師解答醫務人員、患者、患者家屬的疑難問題。藥師通過與患者面對面的交流溝通，拉近了相互間的距離，增進了了解，改善醫患關系，促進了患者合理用藥意識，提高了患者用藥依從性，并可以使患者對疾病有了正確認識。門診藥師開展藥物咨詢工作，直接對患者解釋有關藥物的問題，即提高了藥師的地位，又體現了藥師的自身價值，改變了藥師在廣大患者與醫務人員心目中的形象。

4用藥指導的內容

用藥指導的主要內容應當包括：服藥方法，服藥時間，注意事項，可能會發生的不良反應。

4.1服藥方法 對于部分口服藥，在服用時需要特別注意。如治療骨質疏松癥的阿侖膦酸鈉片，要求必須在早餐前至少半個小時，使用大量的白開水送服，且服用后避免立刻躺臥， 減少食管不良反應發生。藥師告知患者，有利于藥物發揮最大療效，降低不良反應的發生。有些治療胃病、十二指腸潰瘍的藥物，應在飯前服用，才可以獲得最佳療效。藥師應熟練掌握藥品使用的方法及相關知識，并及時向患者或家屬交待正確的藥品服用方法。

4.2服藥時間 準確掌握藥物服用時間，既可以發揮藥物的最大療效，又能減少其副作用，這是合理用藥重要的環節，否則可能會延誤病情，還可能會增加患者的痛苦。胃動力藥如胃復安，西沙比利等，具有增強胃腸蠕動功能，促進胃排空，這種藥物應在飯前半小時服用，進食時，藥效達最高峰，可以發揮最佳療效。口服硫酸鎂，由于其對腸壁的刺激性強，服用后4～6h就會出現導瀉作用，所以應選擇在早上空腹口服，如果在晚間服用硫酸鎂則會影響睡眠。

4.3注意事項 有些藥物儲存時需要適當的溫度、濕度，光線等。如維生素C，硝酸甘油遇到光線容易變質氧化，所以保存時需要儲藏在棕色瓶內并避光。胰島素，調節腸道微生態制劑需要存放在2～8℃冰箱中。其中胰島素打開包裝使用之前需要低溫保存，打開后常溫保存。藥師調配藥品時如遇到需特殊保存的藥品，應當主動告知儲存條件，以免因保存不當而造成藥物失效而影響療效。

4.4藥物的不良反應 藥物治療是把雙刃劍，在起到治療作用的同時，或多或少的會出現副作用或不良反應。服用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物（卡托普利，依那普利等）治療高血壓，最常見的不良反應就是干咳，藥師要告知患者如遇情況不必驚慌，干咳如果不嚴重不必換藥，如果干咳嚴重影響睡眠的話，應在醫師指導下更換其他類別藥物。外用藥維A酸乳膏用法特殊，該藥應在晚間應用，因為光照會加強藥物對皮膚的刺激，導致藥物的分解，增強紫外線的致癌性，加大不良反應，故使用時應避光。

5提高服務質量

藥師調配處方要堅持\"四查十對\"。遇到問題處方要本著對患者負責的態度拒絕調配，并向患者耐心解釋，與醫生溝通，使其更改處方確認正確的使用方法。對于患者來說，藥房取藥是到醫院就診的最后一個環節，部分患者會把在醫生面前不敢表達的不滿發泄到藥房窗口上來，這就對門診藥房藥師的服務態度提出了更高的要求，避免不必要的醫患糾紛。藥師在確保患者安全合理用藥的同時，要牢記\"以患者為中心\"的藥學服務思想，與患者換位思考，盡自己所能為患者提供高質量的服務。

綜上所述，\"以患者為中心\"的藥學服務，為患者提供高質量的藥學服務，是門診藥房的發展方向。藥師要充分發揮積極性，提高專業知識，指導用藥，保障患者的安全合理用藥，提高患者的醫療質量，增加患者對醫院的滿意度。

參考文獻：

[1]傅帥，藍海珍.淺析我院門診藥房的藥學服務現狀[J].當代醫藥論叢，2014，12（2）：21.

編輯/孫杰