循證護(hù)理在霧化劑治療小兒哮喘中的應(yīng)用分析

摘要：目的 對(duì)小兒哮喘患者使用萬托林聯(lián)合普米克進(jìn)行霧化劑吸入治療，并進(jìn)行循證護(hù)理，觀察患兒的各項(xiàng)指標(biāo)變化。方法 選取2013年9月～2014年9月在我院兒科門診接受治療的140例患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分別觀察組70例，對(duì)照組70例，對(duì)觀察組患兒使用萬托林聯(lián)合普米克進(jìn)行霧化劑吸入治療，并進(jìn)行循證護(hù)理，對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，觀察患兒的有關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒的有關(guān)臨床癥狀明顯減輕好轉(zhuǎn)，夜間憋醒次數(shù)也減少，兩組相比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過對(duì)小兒哮喘患者使用萬托林聯(lián)合普米克進(jìn)行霧化劑吸入治療，并進(jìn)行循證護(hù)理，臨床效果良好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；霧化劑；循證護(hù)理

目前，氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，近年來，我國小兒的哮喘病發(fā)病率平均達(dá)3.33%，主要發(fā)病原因是多種炎性細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）引起氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞發(fā)炎、氣道慢性炎癥疾病。其主要臨床癥狀為患兒出現(xiàn)反復(fù)性的喘息、咳嗽、胸悶，常常在夜間被憋醒，清晨發(fā)作加重[1]。嚴(yán)重的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸淺快、紫紺，兩肺廣泛哮鳴音現(xiàn)象。為有效的緩解患兒的哮喘癥狀，讓患兒將健康的成長，現(xiàn)對(duì)2013年9月～2014年9月在我院兒科門診接受治療的140例患兒采用不同的方法進(jìn)行治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2013年9月～2014年9月在我院兒科門診接受治療的140例患兒進(jìn)行調(diào)查，采用隨機(jī)數(shù)字表法分別觀察組70例（男36例，女34例），年齡為0.4～11歲，平均（5.4±2.1）歲；對(duì)照組70例（男35例，女35例），年齡為0.3～10歲，平均（5.3±2.0）歲；所有患兒一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性[2]。

1.2 治療與護(hù)理 給予對(duì)照組患兒服用常規(guī)的止咳、化痰、解痙平喘、抗感染等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。并對(duì)患兒進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理治療。對(duì)觀察組患兒在進(jìn)行傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上使用萬托林聯(lián)合普米克進(jìn)行霧化劑吸入治療，并對(duì)患兒進(jìn)行循證護(hù)理治療。

霧化劑吸入治療：觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用美國德維比斯PulmoAide空氣壓縮式霧化器對(duì)患兒進(jìn)行治療，遵聽醫(yī)囑精確地吸取適量的萬托林和普米克霧化溶液，隨后將溶液倒入噴霧器內(nèi)，先啟動(dòng)霧化器開關(guān)，然后用面罩遮住患兒的口鼻，待患兒將噴出的全部藥液全部吸完，便可結(jié)束此次治療[3]。

對(duì)觀察組患兒實(shí)施循證護(hù)理治療：

確定患兒的循證問題：護(hù)理人員應(yīng)先根據(jù)患兒的身體和病情發(fā)展情況進(jìn)行正確的評(píng)估，找出誘發(fā)患兒哮喘的原因、計(jì)劃出患兒的飲食作息等問題。并根據(jù)患兒的具體情況，盡量滿足患兒及其家屬的要求。

尋求循證護(hù)理支持：根據(jù)找出的循證問題，在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)資源等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)查詢，尋找有關(guān)實(shí)證，并結(jié)合科室護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和患兒的具體需求，制定一個(gè)最佳護(hù)理方案。最后，根據(jù)制定好的護(hù)理方案對(duì)患兒進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)施[4]。

循證護(hù)理的實(shí)施：健全患兒檔案：給患兒建立一個(gè)護(hù)理治療觀察本，記錄好患兒的姓名、年齡、性別、監(jiān)護(hù)人的姓名、聯(lián)系方式以及引發(fā)哮喘的常見原因，發(fā)病季節(jié)，有關(guān)臨床癥狀。健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)明確告訴患兒家屬患兒的有關(guān)病情發(fā)展情況，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行哮喘知識(shí)的健康宣教，讓患兒家屬充分了解到誘導(dǎo)哮喘發(fā)病的原因和預(yù)防措施。基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給患兒病房調(diào)到合適的溫度，避免患兒受涼，同時(shí)房間的布局盡量采用暖色調(diào)，保持患兒病房的衛(wèi)生清潔，為保證患兒擁有一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，護(hù)理人員在夜晚應(yīng)小聲巡視，保持患兒病房清凈。心理護(hù)理：護(hù)理人員采取積極地態(tài)度熱情的照看小兒患者，與患兒進(jìn)行積極地溝通，減輕患兒的緊張、恐懼心理。對(duì)于不同患兒的情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行人性化護(hù)理，耐心的指導(dǎo)患兒使用霧化劑，另外，護(hù)理人員對(duì)患兒家屬也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。病情護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)觀察組患兒的治療觀察，并根據(jù)患兒的病情變化進(jìn)行特殊護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的不適情況，親自指導(dǎo)患兒服用止咳、化痰、解痙平喘藥物和進(jìn)行霧化吸入，避免出現(xiàn)治療依從性低下現(xiàn)象[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床有關(guān)癥狀憋氣、呼吸困難、肺部聽診喘鳴音、夜間憋醒次數(shù)以及急性發(fā)作次數(shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，有關(guān)臨床改善時(shí)間、夜間憋醒次數(shù)以及急性發(fā)作次數(shù)用標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P>0.05說明沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01為有顯著差異。

2結(jié)果

注：組間對(duì)比，觀察組患兒的用力肺活量、1s用力呼氣容積、肺部聽診喘鳴音時(shí)間在治療后均比對(duì)照組有所改善，兩組對(duì)比，P<0.01，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來，我國小兒的哮喘病發(fā)病率逐年提高，而支氣管哮喘主要是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞導(dǎo)致的黏膜平滑肌痙攣、充血、分泌物增多等氣道慢性炎癥疾病，哮喘患兒的主要臨床癥狀多表現(xiàn)為反復(fù)性的喘息、咳嗽、胸悶，常常在夜間被憋醒，清晨發(fā)作加重。嚴(yán)重的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸淺快、紫紺，兩肺廣泛哮鳴音現(xiàn)象[6]。為有效地治療患兒并積極地預(yù)防患兒發(fā)病，現(xiàn)對(duì)觀察組哮喘患兒使用萬托林聯(lián)合普米克進(jìn)行霧化劑吸入治療，并進(jìn)行循證護(hù)理，臨床效果良好，具體如下：通過找出誘發(fā)患兒哮喘的原因、計(jì)劃出患兒的飲食作息等循證問題。并尋求有關(guān)文獻(xiàn)的循證支持，結(jié)合科室護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和患兒的具體需求，制定一個(gè)最佳護(hù)理方案。并用美國德維比斯PulmoAide空氣壓縮式霧化器對(duì)患兒進(jìn)行治療，吸取適量的萬托林和普米克霧化溶液，用面罩遮住患兒的口鼻，待患兒將噴出的全部藥液全部吸完，便可結(jié)束此次治療。護(hù)理人員可根據(jù)患兒的病情，間隔為2～6h，吸入2～3次/d。同時(shí)在吸藥前，護(hù)理人員應(yīng)明確告訴患兒家屬患兒的有關(guān)病情發(fā)展情況，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行哮喘知識(shí)的健康宣教。患兒房間的布局盡量采用暖色調(diào)，并給患兒病房調(diào)到合適的溫度，保持患兒病房的衛(wèi)生清潔，為保證患兒擁有一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。護(hù)理人員通過與患兒進(jìn)行積極地溝通，減輕患兒的緊張、恐懼心理，幫助患兒家屬安撫患兒，并主動(dòng)詢問患兒及其家屬有無特別需要的幫助，對(duì)患兒進(jìn)行人性化護(hù)理，耐心的指導(dǎo)患兒使用霧化劑。

通過對(duì)觀察組患兒在進(jìn)行傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上使用萬托林聯(lián)合普米克進(jìn)行是霧化劑吸入治療，并對(duì)患兒進(jìn)行循證護(hù)理治療，觀察組患兒的憋氣時(shí)間為0.88±0.12、呼吸困難時(shí)間為1.13±0.22、肺部聽診喘鳴音時(shí)間為2.20±0.32，對(duì)照組患兒分別為1.58±0.32、1.87±0.25、2.89±0.44，觀察組患兒夜間憋醒次數(shù)為1.33±0.22，急性發(fā)作次數(shù)為1.78±0.34，相比于對(duì)照組的2.13±0.21、2.56±0.31，兩組對(duì)比，P<0.01，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，通過對(duì)小兒哮喘患者使用萬托林聯(lián)合普米克進(jìn)行霧化劑吸入治療，并進(jìn)行循證護(hù)理，臨床效果良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉銀芳，牛瑞蘭，楊帆.哮喘患者住院期間的集束干預(yù)[J].中華哮喘雜志，電子版，2012，6（4），261-263.

[2]荊紅杰.氧氣霧化吸人治療比童支氣管哮喘的臨床護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）：310-311.

[3]章新瓊，謝倫芳.循證護(hù)理實(shí)踐的障礙因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（10）：928-930.

[4]楊宜萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（17）：2180-2181.

[5]Molassiotis A，Bryan G，Caress A，et al. Pharmacological and non-Pharmacological interventions for cough in adults with resPiratory andnon-resPiratory diseases：Asystematic review of the literature[J].ResPir Med，2010，10（7）：934-944.

[6]劉玉群，王彩瓊.支氣管哮喘急性發(fā)作的急診系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（11）：42-43.編輯/王海靜