三級甲等醫院護士繼續教育現狀分析與對策研究

摘要：目的 通過對三級甲等醫院在職護士繼續教育現狀的分析，找出影響護士繼續教育的主客觀因素。方法 在本市內隨機抽取252名在職護士，采用問卷調查方法，了解護士對在職繼續教育的態度與價值取向，接受繼續教育的主要途徑與內容。結果 在職護士主觀上對繼續教育的重要性認識不到位，客觀上接受繼續教育的機會較少。結論 醫院應根據不同層次護士繼續教育的需要，建立相關網絡，創設有利條件，加強在職護士的繼續教育。才能不斷優化護士知識結構，提高臨床護理質量。

關鍵詞：三甲醫院；護士；繼續教育

繼續教育是對專業技術人員進行知識更新，補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育[1]。衛生部在1997年頒布的《繼續護理學教育暫行規定》中明確提出了護士連續注冊需提供繼續教育合格證明的規定[2]。但是。據有關文獻報道，近30%的護士不能完成國家規定的繼續教育學分[3]，表明護士的繼續教育并沒有得到應有的重視。筆者采用現況調查的方法，對臨床在職護士繼續教育的現狀進行了抽樣調查與統計分析，并提出了加強在職護士繼續教育的途徑與方法。

1資料與方法

本次調查采用分層隨機抽樣方法，抽取市一醫、市中醫醫院在職護士252名，對其工作后參加繼續教育的狀況進行了問卷調查。下發問卷252份，回收252份，其中有效問卷244份，問卷有效率96.8%。調查所得數據采用Excel軟件進行統計分析。本次調查對象的現有職稱以主管護師為最多，占調查總數的43%，其次為護士和護師，分別占22%和31%，參與調查的副主任護師有5人，占總數的2%。被調查護士中有20%的人員擔任護士長、科護士長和護理部副主任等護理管理職務。

2結果與分析

2.1護士繼續教育的主要形式之一是參加學歷教育，調查數據顯示，目前，在職護士參加繼續教育的主要形式之一是通過在職進修取得高一層次學歷（見表1）。244份問卷經統計顯示，有235人次參加了職后學歷教育，其中在職學習占到總數的88%，僅有12%的人是通過脫產學習的途徑提高學歷。在初始學歷與現學歷比較分析中發現，其中有95%的護士取得的文憑仍然為護理系列，僅有5%的文憑為非護理系列。在取得現學歷的經費支付情況調查中發現，其費用的95.5%由護士自己負擔，僅有0.5%的費用能得到所在單位的資助。

2.2護士參加繼續教育的態度與價值取向不容樂觀，本次調查顯示，護士對自身參加繼續教育的態度不容樂觀。在參加高一層次學歷教育的主要目的調查中，有78.69%的護士認為是為了職稱；在影響繼續教育主要因素調查中，有83.61%的護士認為沒有必要而不是工作繁忙或家庭拖累；對參加繼續教育的重要性調查，有61%的護士認為，有時間參加繼續教育固然好，沒有時間不學也無大礙；有29%的護士認為，繼續教育對于護士而言并不重要或并不需要；有4%的護士認為對個人提升重要但對臨床工作不重要；僅有6%的護士認為繼續教育對個人與工作都重要，但沒有時間參加學習。

2.3人文素質培養應成為護士繼續教育的重要內容，對護士繼續教育最需要加強的主要內容分析數據顯示，有31.96%的護士認為最需要加強的是人文知識，有29.9%的護士認為最需要加強的人文知識與操作技能二者并重，分別有13.5%和9.0%的護士認為需加強護理科研和護理管理知識的培訓。調查中不少護士提到，護理專業是維系人類生命和健康的特殊專業，同其他專業相比，從事護理專業的人員更要有較好的人文素質水平，人文素質已成為護士職業素質的底蘊[4]，將人文關懷融入到護理工作中，建立誠信平等的護患關系，是提高臨床護理工作質量的重要前提。

3討論

聯合國教科文組織出版的《職業技術教育術語》一書中寫到：廣義的繼續教育是指那些已脫離正規教育，已參加工作和負有成人責任的人所接受的各種各樣的教育[5]。從實踐角度來講，繼續教育是人們為獲得和完善知識、技能和技巧，對已獲得一定學歷教育和專業技術職稱的在職人員進行的教育活動，是學歷教育的延伸和發展，使受教育者不斷更新知識和提高創新能力。然而，本次調查顯示，臨床護士除比較關注自己的學歷提高外，對其他繼續教育項目并不重視難免影響臨床護士知識結構的進一步優化和護理隊伍整體素質的提高。

3.1必須提高在職護士對繼續教育重要性的認識 隨著醫療服務體系的改革和整體護理觀的建立，現代護理學已呈現出微觀與宏觀多方位全面發展的態勢，護理對象已從單一患者擴大到全社會人群，帶來了護理以\"以患者為中心\"向\"以人的健康為中心\"的重大變化。要加強在職護士的繼續教育，很重要的一條就是護士要充分認識到繼續教育對于提高護理工作質量與自身職業生涯發展的重要意義，使他們真正認識到在醫學技術水平和護理學科飛速發展的形勢下，護士加強繼續教育的必要性及重要性，糾正不重視繼續教育的錯誤認識，轉變學習態度，主動尋求增長自己知識與技能的繼續教育機會，才能更好適應現代護理對護士工作的要求。

3.2醫院應建立護士繼續教育網絡，加強在職護士的繼續教育筆者認為，目前臨床護士缺編，醫院又沒有健全護士繼續教育網絡，在客觀上影響了護士參加繼續教育的積極性，也制約著護理隊伍整體素質的提高。因此，醫院應結合工作實際從組織需要、護理人員需要、社會需要三方面著手，做好護士繼續教育需求調查與分析，從行政管理層面給予政策支持，在組織實施方面創設各種有利條件，為護士參加繼續教育提供應有的外部保障。醫院護理部應根據醫院護理工作實際，制訂院內外教育的中長期規劃與年度工作計劃，建立院內教育與院外教育項目相銜接、醫院層面與病區層面相結合的繼續教育網絡。院內繼續教育可包括由醫院、護理管理部門、病區組織的能為護士增進知識與技能的各類活動，明確院內外教育的具體目標、實施辦法、教育內容及考核評價方法。病區護士長應善于根據醫院的總體目標與要求，把繼續教育與實際工作進行有機結合，細化教育計劃，篩選教育內容，保證教育時間，把對護士的繼續教育工作落到實處，從提高護士綜合素質著手，提高臨床護理質量。

3.3采取靈活多樣的繼續教育形式，以滿足不同層次護士的需求不同年齡、不同職稱的護士，對繼續教育的需要與內容不同。低年資的護士思維敏捷，接受能力強，她們渴望得到新的知識與高一層次的學歷；高年資的護士具有豐富的臨床實踐能力，處事穩重，常在某一領域具有豐富的經驗與獨特的技能，或在一定的護理管理崗位，她們需要通過課題的立項研究把寶貴的臨床經驗上升為理論，或通過護理管理知識的充實提高管理能力。醫院護理部應善于分析不同層次護士學習的特點，采用科學性與系統性、多樣性與靈活性相結合的方式，圍繞服務理念、三基培訓、疾病護理常規、護理文件書寫、一般急危重患者的搶救配合及監護、護患溝通技巧、外語的學習與應用、科研與論文等多個方面，針對不同層次護士的需求，可把學歷提高、新知識新技能學習、立項課題研究、病區護理管理等不同內容組合成不同菜單，主觀上滿足不同層次護士參加繼續教育的不同需求，客觀上增強護士繼續教育的實效。繼續教育作為在職護士學習新理論、掌握新技能、獲取新信息的一種重要手段，對優化護士知識結構，提高護士綜合能力起著關鍵作用，無論是醫院管理部門還是護士本人都應充分認識并積極實施。

參考文獻：

[1]李小妹.護理教育學[M].北京：人民衛生出版社，2002：150-152.

[2]陸愛平，方玉桂，楊茜，等.對繼續護理學教育運作中存在問題的分析[J].中華護理雜志，2002，37（8）：603-605.

[3]芏逸如，黃華蘭.地市級醫院護士繼續教育需求調查[J].護理研究，2004，18（9）：1537-1538.

[4]申逸彬，編譯.藝術與人文科學；醫學教育新的組成部分[J].復旦教育論壇，2003.1（2）181.

[5]高志敏.繼續教育概念辨析[J].河北師范大學學報（教育科學版），2001，（1）：94-102.

編輯/王海靜