探究拉米夫定治療肺結核合并慢性乙肝的可行性觀察

摘要：目的 探討拉米夫定治療肺結核合并慢性乙肝的過程中控制肝損傷和抑制乙肝病毒復制的作用。方法 回顧性分析湖南省桂陽縣第一人民醫院內二科自2010年1月～2013年12月接診治療的120例肺結核合并慢性乙肝患者的臨床資料，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組60例患者，其中，對對照組給予2HRZE/4HR加維生素C加護肝片的治療，對實驗組患者給予2HRZE/4HR加維生素C加護肝片加拉米夫定治療。經過一段時間的護理與治療后，對比觀察兩組患者治療前后肝功能和HBV-DNA水平的變化。結果 經過一段時間的護理與治療后發現在治療過程中實驗組的肝功能損害率為11.7%，對照組的肝功能損害率為46.7%，治療結束后實驗組HBV-DNA水平為（3.8±0.4）log copies/ml，而對照組為（7.7±0.5）log copies/ml，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用拉米夫定治療肺結核合并慢性乙肝可以有效控制肝損傷和抑制乙肝病毒的復制，從而有利于肺結核合并慢性乙肝的治療，可廣泛應用于臨床中，值得向社會推廣。

關鍵詞：拉米夫定；抗結核；慢性乙型肝炎

不少肺結核合并慢性乙肝患者既想獲得理想的療效，又要降低對肝功能的損傷，這方面的治療方案備受關注。本研究為探討拉米夫定治療肺結核合并慢性乙肝的可行性，現回顧性分析湖南省桂陽縣第一人民醫院內二科自2010年1月～2013年12月接診治療的120例肺結核合并慢性乙肝患者的臨床資料，現將治療效果報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 現回顧性分析湖南省桂陽縣第一人民醫院內二科自2010年1月～2013年12月接診治療的120例肺結核合并慢性乙肝患者的臨床資料隨機分為實驗組和對照組兩組，每組60例患者。其中，男性患者有62例，女性患者有58例；年齡在29～59左右，平均年齡為（50.3±10.6）歲。60例實驗組患者中，男性有30例，女性有30例，年齡在29～59歲左右，平均年齡為（49.3±7.6）歲，對照組患者中，男性有32例，女性有28例，年齡在27～58歲左右，平均年齡為（51.2±8.5）歲。治療之前兩組患者的肝功能均正常。兩組患者在治療疾病方面，除治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 各組進行基礎治療，對照組給予2HRZE/4HR加維生素C加護肝片的治療，對實驗組患者給予2HRZE/4HR加維生素C加護肝片加拉米夫定治療。兩組患者在經過一段時間的護理與治療后，對比觀察兩組患者治療前后肝功能和HBV-DNA水平的變化以判定拉米夫定對患者的治療是否有效。（拉米夫定使用方法為100g/次，1次/d）[1]。

1.3療效評價 在治療前評價患者的臨床癥狀，肝腎功能，乙肝免疫學指標，HBV-DNA水平，尿常規，血細胞分析等，治療后在3個月之內每15d復查肝功能，并于后3個月進行復查，在治療第3，6個月復查乙肝免疫學指標以及HBV-DNA水平。

1.4統計分析 應用統計學軟件spss13.0對收集的數據進行統計學分析，研究數據的可靠性，根據數據反映的情況進行理性評估。P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

經過一段時間的護理與治療之后，實驗組患者中有7例發生肝損害，肝損害的發生率為11.7%，對照組患者中有28例發生肝功能損害，肝臟損害發生率為46.7%；在肝功能和HBV-DNA水平變化比較中，治療結束后ALT，AST，TBIL，HBV-DNA的水平均明顯高于對照組。由此可得實驗組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）[2]。

3討論

隨著經濟的不斷發展，我國已經成了世界范圍內結核病高發的國家之一，同時也是乙型肝炎的高發流行區，因此，在臨床上常常出現兩病重疊的病歷，在臨床上進行抗結核的化療過程中，抗結核藥物常常會對肝臟起到損傷的作用，而在肺結核合并慢性乙型肝炎患者中，則更有可能在化療的過程中激活人體針對HBV的特異性反應，進而導致肝功能出現損害甚至出現肝功能衰竭，亦或由于肝功能的損害導致抗結核治療難以進行下去[3-6]。

通過對拉米夫定治療肺結核合并慢性乙肝的可研究中得出，對肺結核合并慢性乙肝患者在抗結核過程中使用拉米夫定進行抗病毒治療可以明顯降低HBV的復制從而降低了肝功能損害的發生概率，從而保證了患者抗結核治療的順利進行。因此，建議患者在經濟條件允許的情況下使用拉米夫定進行抗病毒的治療，這既有利于患者肺結核的治療又可以使患者獲得更好的療效，在臨床上具有重要的意義，值得向社會推廣。

參考文獻：

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編輯/申磊