顱腦外傷失語患者早期康復(fù)指導(dǎo)的應(yīng)用與體會(huì)

摘要：目的 探討分析對(duì)顱腦外傷失語患者進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)的應(yīng)用與體會(huì)。方法 選取本院自2012年3月～2013年3月收治的顱腦外傷合并失語患者68例，按照完全隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予早期康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)比治療前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和Barthel指數(shù)（巴塞爾指數(shù)，評(píng)定患者的生活能力）的評(píng)分。結(jié)果 治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分經(jīng)比較差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分均有明顯降低，但觀察組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分均升高，但觀察組患者Barthel指數(shù)評(píng)分與對(duì)照組相比升高更明顯，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)顱腦外傷合并失語的患者進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)能顯著減低其神經(jīng)缺損癥狀，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷失語患者；早期康復(fù)指導(dǎo)；臨床療效

顱腦外傷是神經(jīng)外科常見的疾病之一，其病情危重、進(jìn)展快、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，顱腦損傷可導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀如感覺、運(yùn)動(dòng)、語言等方面出現(xiàn)功能障礙，從而嚴(yán)重影響其生活自理能力[1]。本文為探究早期康復(fù)指導(dǎo)在顱腦外傷失語患者治療中的意義，對(duì)本院自2012年3月～2013年3月收治的68例顱腦外傷合并失語患者進(jìn)行了相關(guān)研究。現(xiàn)報(bào)道如下

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院自本院自2012年3月～2013年3月收治的顱腦外傷合并失語患者68例。入選患者均符合以下條件①均有腦外傷病史，且所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診有顱腦損傷；②入院時(shí)所有患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)的得分均大于8分，且有不同程度的意識(shí)障礙癥狀；③均沒有其他嚴(yán)重的復(fù)合性傷；④均未有其他嚴(yán)重的心、肺、腎等疾病。按照完全隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予早期康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)照組患者男20例，女14例，年齡21～49歲，平均年齡（38±4.6）歲，觀察組患者男19例，女15例，年齡20～47歲，平均年齡（37±4.4）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予營養(yǎng)、抗炎等對(duì)癥補(bǔ)液治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予早期康復(fù)指導(dǎo)。早期康復(fù)指導(dǎo)的具體方法為：①對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能鍛煉方面的指導(dǎo)：在患者損傷的早期，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，首先可讓其在床上進(jìn)行四肢的伸縮、翻身及伸展腰背等運(yùn)動(dòng)，待其四肢功能有所恢復(fù)，肌肉力量提高后，可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行坐起、抬腿等運(yùn)動(dòng)；如果待患者能夠獨(dú)立坐起、抬腿時(shí)可指導(dǎo)其進(jìn)行下床行走、下蹲等活動(dòng)。但需要注意的是，在對(duì)患者床下活動(dòng)指導(dǎo)時(shí)要重點(diǎn)加強(qiáng)患者的平衡能力訓(xùn)練，以使其恢復(fù)行走能力[2]。②對(duì)患者進(jìn)行生活能力方面的指導(dǎo)：在患者的運(yùn)動(dòng)能力得到基本恢復(fù)后，護(hù)理人員下一步應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行生活能力鍛煉。其具體方法是：護(hù)理人員可針對(duì)患者不同情況制定相關(guān)生活能力恢復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃，讓患者按照給出的指令，完成穿脫衣服、刷牙、洗臉及吃飯等基本活動(dòng)。每天至少要進(jìn)行3次鍛煉，每次鍛煉時(shí)間一般應(yīng)在30min[3]。③對(duì)患者進(jìn)行語言功能方面的指導(dǎo)：在患者進(jìn)行生活能力鍛煉期間，還要對(duì)其進(jìn)行語言功能方面的指導(dǎo)。可從最簡單的發(fā)音開始指導(dǎo)患者。另一方面，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行語言功能指導(dǎo)期間，還應(yīng)讓其每天收聽廣播，一般為1h，以促進(jìn)其語言功能的恢復(fù)。④對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知能力方面的指導(dǎo)：在患者生活及語言能力基本恢復(fù)后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行記圖標(biāo)、做游戲、做簡單的算數(shù)題來提高患者的認(rèn)知能力和定向能力。⑤對(duì)患者進(jìn)行心理方面的指導(dǎo)：在患者住院期間，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)多安慰，耐心聽從患者的提問，并認(rèn)真回答其提出的問題，以提高患者對(duì)治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo) 在患者治療完成后，記錄兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損的評(píng)分和Barthel指數(shù)的評(píng)分[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損的評(píng)分比較 治療后兩組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分均有明顯降低，但觀察組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較 實(shí)治療后兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分均升高，但觀察組患者Barthel指數(shù)評(píng)分與對(duì)照組相比升高更明顯，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在神經(jīng)外科外傷中顱腦損傷是比較常見也是比較嚴(yán)重的一種疾病。伴隨顱腦損傷患者可出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀，導(dǎo)致其在感覺、運(yùn)動(dòng)、語言和認(rèn)知等方面出現(xiàn)不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)情況和生活質(zhì)量[5]。本文探討早期康復(fù)指導(dǎo)在顱腦外傷失語患者的效果結(jié)果顯示，實(shí)施早期康復(fù)指導(dǎo)的觀察組患者治療后神經(jīng)缺損評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與魏民[6]對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)的效果觀察一文中結(jié)論相似。

綜上所述，對(duì)顱腦外傷合并失語的患者進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)能顯著減低其神經(jīng)缺損癥狀，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧智珍，陳永東，韋景清.顱腦外傷失語患者早期康復(fù)指導(dǎo)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，14：55-56.

[2]范燕娜，王冬梅，石衛(wèi)青，等.顱腦外傷術(shù)后偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，02：132-134.

[3]李雪紅.顱腦外傷患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012，06：54-55.

[4]唐寶娟.顱腦外傷術(shù)后偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08：321.

[5]周染云，孫靜，王國權(quán)，等.顱腦外傷患者住院期間康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，05：41-42，45.

[6]魏民.對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，13：92-93.

編輯/申磊