腎炎康復片聯合貝那普利治療90例慢性腎小球腎炎療效分析

摘要：目的 總結分析腎炎康復片聯合貝那普利在慢性腎小球腎炎患者治療中的應用效果。方法 選擇2011年3月～2012年12月我院收治的90例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組患者單用貝那普利藥物治療，觀察組聯合應用腎炎康復片與貝那普利治療，觀察比較兩組患者的臨床療效、治療后血壓、尿蛋白定量以及血肌酐等指標的情況。結果 觀察組治療總有效率84.44%明顯高于對照組62.22%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組24h尿蛋白定量（0.63±0.25）g以及治療后的Scr數值（92.9±13.5）μmol/L明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腎炎康復片與貝那普利聯合用藥治療慢性腎小球腎炎能有效降低蛋白尿水平，提高臨床療效。

關鍵詞：腎炎康復片；貝那普利；慢性腎小球腎炎；臨床療效

慢性腎小球腎炎即慢性腎炎，指的是一組癥狀相似、誘因不一、病理變化多樣、病程及轉歸不盡相同的一類腎小球慢性疾病總稱。其主要臨床特征為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎功能不全等，隨著病情發展，不少患者還會出現腎功能衰竭[1]。其中蛋白尿是獨立的影響慢性腎炎預后的因素，治療中有效降低蛋白尿對緩解腎功能衰竭具有重要意義。現在公認的降低蛋白尿治療藥物就是ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）[2]。我院研究發現腎炎康復片與貝那普利聯合應用治療慢性腎小球腎炎效果明顯，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2012年12月我院收治的90例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，所有入組患者都符合我國臨床慢性腎小球腎炎疾病的診斷標準。入選標準：①病史>1年；②持續性蛋白尿，尿蛋白為+～+++。24h尿蛋白定量在3g以下，可伴有血尿；③合并水腫或高血壓；④Scr（血肌酐）水平正常。排除14歲以下患者、繼發性或遺傳性腎炎、妊娠及哺乳期女性。隨機分為觀察組和對照組各45例，其中對照組：男性30例，女性15例；年齡38～76歲，平均（56.7±1.2）歲；病理檢查中31例系膜增生性腎炎、7例IgA腎病、7例局灶性腎小球硬化。觀察組：男性28例，女性17例；年齡35～72歲，平均（55.7±1.8）歲；病理檢查中29例系膜增生性腎炎、10例IgA腎病、6例局灶性腎小球硬化。兩組患者在基本資料方面不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：注意休息，控制感染，應用150mg/d潘生丁或100mg/d阿司匹林腸溶片進行抗凝或抗血小板聚積治療。10mg/d貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20053390）治療。在上述治療后血壓在140/90mmHg情況下加用降壓藥物治療，如厄貝沙坦等。觀察組：在上述對照組治療基礎上，應用腎炎康復片（天津同仁堂集團股份有限公司，國藥準字Z10940029）治療，5粒/次，tid。所有患者在治療期間控制血壓在127/75mmHg之內，尿蛋白在1g/d之內。療程為4個月。用藥期間每天監測血壓，每2w檢查尿常規1次和24h尿蛋白定量，治療結束時檢查肝腎功能。

1.3療效判斷標準 ①完全緩解：24h尿蛋白定量在200mg之內，高倍鏡下檢查紅細胞消失、腎功能恢復正常；②基本緩解：24h尿蛋白定量下降50%以上，高倍鏡下檢查紅細胞<3個、腎功能基本正常；③部分緩解：24h尿蛋白定量下降25%～50%，高倍鏡下檢查紅細胞<5個、腎功能改善；④無效：上述指標無變化，甚至惡化[3]。治療總有效率=（完全緩解+基本緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率84.44%明顯高于對照組62.22%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組尿蛋白定量、血壓、Scr情況 觀察組24h尿蛋白定量（0.63±0.25）g以及治療后的Scr數值（92.9±13.5）μmol/L明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎炎是導致ESRD（終末期腎衰）的主要原因，多數起病緩慢，臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，伴有一定程度腎功能衰退。主要治療原則是延緩腎功能的衰退，降低蛋白尿是治療中的重要部分[4]。現在有多種ACEI類藥物都能發揮一定的降蛋白尿作用，但整體療效不佳，往往會為了進一步控制蛋白尿而增加ACEI劑量，導致低血壓不良出現。腎炎康復片是一種中成藥，主要成分：西洋參、生地、人參、杜仲、丹參、山藥以及白花蛇舌草燈，具有益氣養陰、補腎健脾、涼血補血、活血化瘀、抗炎消腫、改善微循環和降低毛細血管通透性的作用，還能修復腎小球足細胞，改善腎功能及機體免疫力，促進肝臟合成白蛋白，拮抗糖皮質激素不良作用等[5]。還有研究報道腎炎康復片具有抑制IgA腎病小鼠的系膜細胞及基質增生，減輕腎小管間質損傷的作用[6]。本組通過對比研究，發現觀察組整體療效高于對照組，而且蛋白尿水平低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，與貝那普利單獨用藥相比，腎炎康復片與其聯合用藥治療慢性腎小球腎炎疾病的療效更佳，可有效控制蛋白尿水平。

參考文獻：

[1]林丹華，徐海山.復方腎炎片聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的研究[J].中國實用醫藥，2009，4（4）：61-62.

[2]謝席勝，樊均明，李會娟，等.腎炎康復片在腎臟疾病中的應用及評價[J].中國中西醫結合腎病雜志，2007，8（8）：493.

[3]馬耘，王志峰.腎炎康復片配合貝那普利治療慢性腎小球腎炎34例[J].陜西中醫，2012，33（7）：830-831.

[4]邱振宇，韓亞榮.腎炎康復片聯合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國藥房，2010，21（12）：1115-1116.

[5]藍小琴，付皓云，高鳴.中西醫結合治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].湖北中醫雜志，2008，30（12）：26.

[6]易偉，周靜.加倍劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病輕中度蛋白尿的臨床研究[J].實用臨床醫學，2011，12（2）：18-22.編輯/哈濤