重癥急性胰腺炎的護理分析

摘要：目的 研究分析重癥急性胰腺炎的護理方法以及體會。方法 抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例重癥急性胰腺炎患者，將他們隨機的分成研究組和對照組，對照組患者采用傳統的護理干預方法，研究組根據患者的實際病情采取有針對性的護理干預措施。比較兩組患者對護理過程的滿意度以及護理效果。結果 研究組40例患者中對護理過程非常滿意的有27例，滿意的有10例，滿意度為92.5%；對照組40例患者中對護理過程非常滿意的有12例，滿意的有18例，滿意度為75%，研究組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組。經過護理后，研究組患者總有效率為90%，對照組患者總有效率為70%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對重癥急性胰腺炎患者采用有針對性的護理能夠有效的提高患者的生存質量，臨床療效顯著，值得推廣使用。

關鍵詞：重癥；急性胰腺炎；護理分析

重癥急性胰腺炎是臨床上一種比較嚴重的急腹癥，是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥[1]。患者的臨床癥狀主要表現為急性上腹痛、發熱、惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶增高，嚴重時還會繼發感染、腹膜炎、休克等多種并發癥，對患者的身心健康產生了較大的威脅。重癥急性胰腺炎的致病因素主要有膽道疾病、酗酒和暴飲暴食等幾種，重癥急性胰腺炎的發病機制主要是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結果，對患者自身機體的損傷比較大[2]。隨著醫學技術的不斷發展，重癥急性胰腺炎的臨床治療手段也越來越多，治療后的護理干預措施在提高患者的預后康復以及生存質量方面顯得至關重要。我院就重癥急性胰腺炎的護理方法以及體會這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例重癥急性胰腺炎患者，患者的臨床病癥主要表現為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、腹膜炎等，臨床病癥、體征、生理學檢查結果都符合臨床上重癥急性胰腺炎的診斷標準，所有患者均為自愿接受研究治療。同時排除有活動性肝病、肝腎功能不全患者、充血性心力衰竭患者、惡性腫瘤患者、惡性進行性高血壓患者、呼吸功能衰竭患者。將他們隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組40例。研究組中男29例，女11例，年齡為28～78歲，平均（61±3.30）歲，其中表現為膽源性病因的有19例，表現為酒精性病因的有10例，表現為高脂飲食病因的有8例，其他病因的有3例；對照組中男30例，女10例，年齡為29～80歲，平均為（62±2.18）歲，其中表現為膽源性病因的有20例，表現為酒精性病因的有9例，表現為高脂飲食病因的有7例，其他病因的有4例。兩組對象在性別、年齡、病因上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 對照組患者進行常規化的護理，主要包括：包括監測患者生命各項體征、維持水電解質平衡等。

研究組根據患者的實際病情采取有針對性的護理干預措施，主要的方案包括以下幾方面：①胃腸減壓護理：護理人員需要向患者講解在治療階段禁食的重要性，包括給胃腸減壓的意義。禁食的目的是為了抑制胰腺分泌胰液，胰管的壓力升高，在很大程度上不利于炎癥的消退和機體的恢復[3]。保持胃腸減壓管的通暢，維持有效的負壓吸引，在給胃管注藥前后要用少量的溫開水將胃管沖洗干凈，防止出現管腔堵塞的現象。對負壓器內引流管的量要進行嚴密的監測，一旦發生堵塞，可以采用生理鹽水沖洗干凈。②生命體征護理：嚴密監測患者的各項生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、面色、心率等，做好記錄。如果患者發生體溫升高的癥狀，要觀察是否合并其他并發癥，體溫過高時，要給予物理降溫以及藥物降溫的治療措施。同時進行動態血氣分析，根據分析結果對低氧血癥進行糾正，最后，護理人員要時刻關注滴液的速率，避免對心肺功能產生影響。③并發癥護理：重癥急性胰腺炎患者容易發生的并發癥包括：急性呼吸窘迫綜合征：護理人員需要認真觀察患者的心肺功能，保持呼吸道的暢通，尤其是血氧飽和度的變化情況，要定期的記錄。維持有效的循環和水電解質、酸堿平衡，防止急性肺水腫的發生[4]。急性腎功能衰竭：這類并發癥對患者的生命產生了巨大的威脅，護理人員需要時刻關注并記錄患者的血壓變化情況，觀察患者尿量，保證液體的及時輸入，維持有效的血容量，一旦發生異常情況，要立即報告主治醫生采取治療措施。④心理護理：患者對疾病的嚴重程度不是很了解，容易產生焦躁、抑郁、害怕的負面情緒，情緒不穩定，容易沖動。心理狀況的異常會極大的影響患者的治療效果，此時護理人員需要與患者談心，針對不同的心理問題實施有效的心理疏導。

1.3觀察指標 觀察兩組患者對護理過程的滿意度以及護理效果，進行回顧性對比分析。

1.4統計學處理 研究中的基本的數據都采用SPSS13.0軟件進行統計處理。計量的資料運用 x±s表示；利用t檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組40例患者中對護理過程非常滿意的有28例，滿意的有9例，不滿意的有3例，滿意度為92.5%；對照組40例患者中對護理過程非常滿意的有11例，滿意的有19例，不滿意的有10例，滿意度為75%，研究組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

經過護理后，研究組患者總有效率為90%，對照組患者總有效率為70%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3結論

重癥急性胰腺炎是臨床上一種能夠降低人體器官免疫力的病情復雜的常見病，嚴重影響了患者的身心健康甚至威脅生命。

我院就重癥急性胰腺炎的護理方法以及體會這個課題展開研究分析，采用的護理措施主要包括胃腸減壓護理、心理護理、并發癥護理以及對患者生命體征進行監測等，主治醫生在對患者進行治療的過程中，要制定一系列有針對性的護理措施，重點防治急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭等并發癥，對病情要做到早發現、早診斷和早治療，提高患者的生存質量。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者采用有針對性的護理能夠有效的提高患者的生存質量，臨床療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]趙揚.急性重癥胰腺炎68例臨床分析[J].中國當代醫藥，2009，16（9）：48-49.

[2]皮太碧.重癥急性胰腺炎58例保守治療的體會[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（5）：608-609.

[3]王茜.重癥急性胰腺炎非手術治療34例護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（24）：2984-2986.

[4]楊書敏.重癥急性胰腺炎的急救與護理[J].中國保健營養，2012，9（下）：3438-3440.

編輯/孫杰