靜脈輸液小組干預在護理風險管理中的作用與影響

摘要：目的 觀察和探討靜脈輸液小組干預在護理風險管理中的作用和影響，以期提高護理服務質量。方法 入選成立靜脈輸液小組前患者1230例作為對照對象，同時選取成立靜脈輸液小組后患者1582例作為觀察對象，對比兩組患者接受高濃度和化療藥物輸液途徑情況，靜脈炎上報率、輸液外滲以及患者對護理服務滿意程度和投訴情況。結果 成立靜脈輸液小組后靜脈炎上報率明顯提高（P<0.05）；而藥物外滲明顯降低（P<0.05）；成立靜脈輸液小組后患者投訴明顯降低（P<0.05）；而護理服務滿意度明顯提高（P<0.05）。結論 成立靜脈輸液小組能夠有效降低護理風險，提高患者對護理服務質量的滿意程度，有利于提高臨床治療效果。

關鍵詞：靜脈輸液小組干預；護理風險管理；作用；影響；護理服務質量

將各種藥物，包括血液輸注人血液循環的治療方式成為靜脈輸液治療，是目前治療和搶救較為常用的手段[1]，加強靜脈輸液質量管理是保障靜脈輸液安全的關鍵[2]。護理風險管理是有組織地系統性消除或減少護理風險危害和經濟損失的管理手段，通過風險分析以尋求方法措施，盡可能減少危害發生，通過成立靜脈輸液小組，加強輸液安全管理以提高護理人員風險管理的意識，提高輸液質量，減少輸液事故[3]。本研究對比成立靜脈輸液小組前后護理風險管理情況，以探討靜脈輸液小組的重要性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選成立靜脈輸液小組前患者1230例作為對照對象，同時選取成立靜脈輸液小組后患者1582例作為觀察對象，兩組受試者一般臨床情況基本一致，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立靜脈輸液小組護理部負責人進行靜脈輸液小組建立工作，在臨床科室中各選取5年以上臨床經驗護士作為小組成員，要求熱愛護理工作，靜脈穿刺技術較強，學習和教學能力較強，有責任心，且學歷在大專以上，同時制定護士長任小組組長。

1.2.2工作流程小組制定靜脈輸液工具選擇標準，操作和維護標準，靜脈輸液并發癥處理標準和上報制度以及輸液質量評價標準等，相關制度由護理部進行審核通過后由小組成員下達各科室護理單元組織學習和實施。開展護理會診，進行靜脈導管維護，開展全院性質的靜脈專科護理會診，解決靜脈置管困難；對護士進行靜脈輸液專科護理培訓，結合臨床出現的靜脈輸液問題進行教學和培訓，制定培訓計劃，通過理論知識和技術實踐相結合的方式進一步提高護理人員的靜脈穿刺技術；針對靜脈輸液質量進行檢查和評價，針對輸液工具選擇、輸液期管理、輸液理論和實踐操作、健康宣教、感染控制以及患者滿意程度等方面進行檢查和評價，采用自查和監督檢查相結合的方式，對檢查結果進行上報，共同解決檢查過程中發現的問題和難題，定期進行反饋，并將此項內容作為科室進行年度考核的指標之一。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1靜脈炎和藥物外滲上報情況 成立靜脈輸液小組后靜脈炎上報率明顯提高（P<0.05）；而藥物外滲明顯降低（P<0.05）見表1。

2.2患者投訴和滿意度情況 成立靜脈輸液小組后患者投訴明顯降低（P<0.05）；而護理服務滿意度明顯提高（P<0.05）見表2。

3 討論

靜脈輸液是臨床治療疾病的基本手段之一，同時也是最為基本的護理操作技術[4]。目前，靜脈輸液是發生糾紛最多的治療環節之一[5]。護理專業具有較強的特殊性，因此伴隨著多方面的風險性[6]，護理風險是指院內患者在護理過程中可能出現的所有不安全事件，這種風險貫穿于護理工作的每一個環節，針對患者、護理人員和家屬可能產生損害的潛在風險進行評估并采取適當的行為的過程被稱為護理風險管理[7]。靜脈輸液小組的成立能夠進一步明確護理職責，提高臨床靜脈輸液的質量，通過靜脈輸液小組的建立，護理人員操作水平明顯提高，護理風險可以明顯降低。

本研究入選成立靜脈輸液小組前患者作為對照對象，同時選取成立靜脈輸液小組后患者作為觀察對象，對比研究結果顯示，成立靜脈輸液小組后靜脈炎上報率明顯提高，而藥物外滲明顯降低；研究提示，成立靜脈輸液小組能夠有效降低護理風險，有利于提高臨床治療效果。本研究結果與目前臨床研究結果基本一致[8]，但樣本含量較小，尚需高質量研究加以驗證。

參考文獻：

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[2]楊莘.靜脈輸液護理指南[M].北京科學技術文獻出版社，2009：13.

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[4]熊巨光，王永進，顧建儒.實用血管穿刺技術大全[M].北京：人民軍醫出版社，2007，18.

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[7]裴玉萍，孫敏.實施護理風險管理的效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（8）：72-73.

[8]李素麗，劉燕，楊藝，等.靜脈輸液小組干預在護理風險管理中的作用與影響[J].中國醫藥指南，2014，12（4）：221-222.

編輯/哈濤