新入職護士壓力與護士長干預管理相關性研究

摘要：目的 探討新入職護士負性因素與護士長干預管理的關系。方法 在參考《中國護士職業壓力源量表》的基礎上自行設計《新入職護士壓力調查表》對本院2012年12月～2013年12月新入職的100名護士進行壓力源調查，并采用《護士減輕壓力訓練教程》進行減壓訓練和護士長的管理支持，比較和評價減壓前后的變化及效果。結果 通過進行減壓訓練及護士長管理支持后，護士壓力明顯降低，差異有統計學意義（ P<0.05）。結論 明確新入職護士壓力來源以采取有效的減壓訓練和護士長管理支持，可幫助護士減輕工作壓力，有利于提高護士的工作效率，減少差錯事故的發生。

關鍵詞：新入職護士；職業壓力；護士長管理；減壓訓練

隨著我國社會經濟的快速發展和人民生活水平的迅速提高，護士自身發展的要求和社會對護理工作的要求也不斷提高，導致護士的工作壓力日趨加大，已成為一種職業風險。[1]新入職護士作為護理隊伍的新生力量，剛剛踏上工作崗位，所面對的困難和承受的壓力比一般護士要大得多，從崇左市8家二級以上綜合醫院得到的數據顯示：2010年～2012年，畢業2～5年的護士離職率分別為18%、20%、23%，呈逐年遞增趨勢。因此，為了探討一套有效的護士壓力系統的管理方法，筆者于 2012年12月～2013年12月對本院100名新入職護士進行了壓力源、壓力程度的調查及給予干預系統減壓的研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年12月～2013年12月隨機抽取本院新入職護士100名。納入標準： 從事臨床護理工作的護士。其中男性5名，女性95名。年齡20～24歲。學歷： 大專82名，本科18名。排除標準： 不參加夜班的臨床護士。

1.2 方法 在參考《中國護士職業壓力源量表》[2]的基礎上自行設計《新入職護士壓力調查表》進行調查。調查表由35個條目組成，內容包括：①護理人員的一般狀況：如年齡、護齡、性別、學歷等，②專業方面：護理專業及工作方面的問題；時間分配及工作量問題；工作環境及儀器設備問題；患者護理方面的問題；管理及人際關系方面的問題5個方面。采用自編教材《護士減輕壓力訓練教程》進行減壓訓練和管理支持后，2013年12月對原參加問卷調查的100名護士進行了再次問卷調查，比較和評價減壓前后的變化及效果。

1.3 判定標準 采用 0～4分共5檔評分法，總分為140分。0～46分為輕度壓力，47～92 分為中度壓力，93～140分為重度壓力。分數越高，表明壓力程度越大。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析，壓力源以均數標準差（x±s）表示，壓力程度以百分數進行描述。

2 結果

2.1 護士壓力源 第一次發放問卷100份，回收100份，有效問卷為100份，有效率為100%。數據經SPSS13.0統計軟件分析 （P< 0.05），差異有意義，見表1、2。

2.2 減壓前后壓力程度 針對存在的壓力源，以同樣的表格進行減壓前后調查，發放問卷調查表100 份，收回100份，有效問卷為100份，有效率為100%。數據采用 SPSS13.0統計軟件分析 （P<0.05），差異有意義，見表 3。

3 討論

3.1減壓訓練 從表1我們可以看出，新入職護士擔心工作中出現事故差錯、患者突然死亡、工作量太大等壓力居于首位。其原因在于年輕護士專業知識不全面、操作技能不嫻熟，缺乏臨床經驗，所學知識不能滿足患者及家屬的要求，面對這些壓力卻無力自行調整，以至精神長期處于高度緊張狀態，因此，在不斷加強新入職護士專業理論知識的同時，還應注重培養護士運用健康、有效的減壓方式，宣泄積聚的壓力，避免因壓力過大不能自我調整而出現心理健康問題。本研究在臨床護士壓力源研究的基礎上，對比傳統減壓法的不足，制定了一套《護士減輕壓力訓練教程》，它包括正確認知、人文關懷、自覺體驗、從容應對、心理調節等方面，并于2009年～2010年對崇左市二級以上4家綜合醫院重癥醫學科的80名護士進行睡眠障礙、考試緊張的的實驗訓練，通過追蹤臨床護士壓力感受和減壓干預的效果，不斷改進完善，取得了較好效果。首先，鼓勵護士積極主動地發現自己的優勢和潛能，壯大內心的力量，準確地自我定位，避免消極的評價自己及護理職業，認為護理工作不但不能發揮自身才能，而且是一項枯燥無味的繁瑣事物。[3]其次，借助《心理學》的行為系統脫敏治療法中的理論，對護士進行自我訓練的指導。[4]指導護士掌握放松身心的技巧，例如轉移注意力，培養業余愛好，聽音樂，運動，保證充足的睡眠等，積極地自我疏導和自我放松，保持樂觀心態。再次可通過總結優秀護理工作者的工作經驗，分享護理工作中感動、溫情的瞬間，提高新入職護士從事護理事業的自豪感。通過榜樣的對比作用，努力豐富自身專業知識，提高業務水平，增強駕馭護理工作的能力，做到胸有成竹，從而減輕患者護理方面的壓力。樹立自信和勤勉精神。

3.2護士長管理支持 表1顯示，管理及人際關系方面的問題給護士帶來的壓力僅次于患者護理方面的問題，因此我們除了加強對新入職護士進行減壓訓練外，還應重視護士長的管理支持，并且醫院管理者對護士減壓訓練的認同和介入，能起到積極推動的作用，所以提升護理人員的管理能力是解決問題的關鍵。具體做法如下：①注重人文關懷，建立良好的工作氛圍。傳統的觀念讓新入職護士認為護士長是很嚴厲并且專挑護士毛病的人，致使一些新入職護士在工作中很害怕出錯，不敢放手去做事情，拘泥于條條框框，思維不能拓開，感覺壓力非常大。本研究從改善管理因素和護理管理者的形象著手，要求護士長在工作中要了解新入職護士面臨的各種壓力， 多給予鼓勵和關愛，允許護士表達負面情緒， 如恐懼、焦慮、煩躁等情緒；實行非懲罰性的不良事件上報制度，使護士可以正視不良事件的發生，在報告不良事件時感到輕松，不會因為害怕而選擇隱瞞；定期安排聚會及組織一些健康有益的娛樂活動，以增強體質、緩解心理壓力。②合理安排護理工作，改善超負荷工作狀態。護士長應合理、有效地使用人力資源。善于觀察、了解護士的工作能力，根據護理人員的能力、職稱、學歷、年資等合理安排工作。加強與大科、護理部的溝通協調，必要時在院內啟動護理人力資源的調配，做到人盡其才，才盡其用，以緩解護士超負荷工作狀態。③提高護士的福利與社會支持。醫院管理層給予新入職護士更多外出學習、深造機會，適當放寬護士的職稱晉升條件。提高護理人員的福利、工資、護理崗位津貼等待遇，特別是合同護士的福利待遇。同時加強社會支持，提高整個社會對護理工作的理解與認同。[5]

如表3所示，本研究采用《護士減輕壓力訓練教程》對新入職護士進行減壓訓練和護士長的管理支持后，新入職護士職業壓力大大降低，對維護護士身心健康起到積極作用，提高了護士的生活質量和工作效率。

參考文獻：

[1]蔣望雁. 護士工作壓力現狀與影響因素[J]. 當代護士，2013，2： 103-105.

[2]李小妹，劉彥君. 護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J]. 中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

[3]甘麗英，馮正直，劉可愚，劉耘.我國護士心理壓力的研究及展望[J]. 解放軍護理雜志，2013，30（6）：28-31.

[4]楊西寧，韋柳青，賴天為.重癥醫學科護士壓力與護士長干預管理關系的研究[J]. 護理實踐與研究，2012，9（1）： 17.

[5]翁美嬌. 臨床護士壓力源調查與對策[J]. 中國誤診學雜志，2012，12（9）：2144-2145.

編輯/康潔