塑膠管道集中清洗消毒與臨床分散清洗消毒的優越性

摘要：塑膠管道集中清洗消毒與臨床分散清洗消毒的目的是通過消毒供應中心對各個臨床科室集中回收重復使用的呼吸機管、洗胃機管、吸痰機管道、麻醉機管道統一進行清洗、消毒；加強規范的管理措施，避免臨床科室人員對管道清洗的因惑；減少臨床科室人員的工作強度；可以有效地保證清洗消毒質量，降低感染的發生。塑膠管道集中清洗消毒與臨床分散清洗消毒的方法就是通過目測方法或活菌計數技術，對各種類型的管道的清洗效果進行評價。這種做法的結果就是醫院護理部及感染管理部門對各種管道的集中清洗給予支持，取得了較好效果。

關鍵詞：塑膠管道；清洗消毒；優越性

1塑膠管道集中清洗消毒與臨床分散清洗消毒的必要性與案例分析

1.1在醫學中，呼吸機等管道用具的用途還是相當常見的，醫院主要是用這種外在的管道工具來代替人體自身的一些呼吸機系統，比如呼吸器官甚至一些血液循環系統。因為管道代替的是人體身體內部的器官，所以，對于清潔與否的要求是相當嚴格的，因為管道的清洗不僅僅是殺毒，還要檢查是否有之前患者的雜物遺留，這對醫院的要求還是相當高的。因為一旦中途出現任何問題就會導致患者出現問題，輕者可能就是患者受傷，重者可能就是傳染病的傳染或者導致患者死亡。值得一提的就是，醫學上的管道多用在患者生病時或者抵抗力特別差的時候，在這一時間段，如果管道內稍有不合格的地方就會危及患者的生命健康。

1.2宜昌市優撫醫院是一家快速發展中的以精神疾病為主的三級醫院（三級醫院就是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。醫院等級評定重新啟動后還采用三級九等劃分等級，評審堅持\"六重三不\"原則，即重服務、重管理、重質量、重安全、重基礎、重保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假，民營醫院可以與公立醫院平等的參與等級評定。考核的主要項目包括醫療服務與管理、醫療質量與安全、技術水平與效率）。優撫醫院開展醫療業務有精神科、老年科、心理科、綜合科、康復科、門診等13個醫療業務科室，因在院患者病種多而雜且逐年增長，很多科室在搶救患者及治療過程中都會使用到洗胃機、吸痰機、呼吸機、麻醉機等各種醫用管道，用后各種污染管道在科室內無清洗條件進行專業的清洗消毒，使得清洗消毒效果得不到保證，已經對醫院的正常運行造成了很大的影響；今年8月醫院護理部及感染科部門要求各臨床科室使用后的污染管道由清毒供應中心集中回收進行清洗消毒。

2各臨床科室分散清洗狀況

這家醫院科室沒有專門的消毒房間及相應的設備設施條件；如超聲波、氣槍、干燥柜等；科室沒有專門的清洗工具，對管道深部存留的粘著固定的污物根本無法進行清除，而這些雜物是需要進行特殊的處理才會清洗掉的。臨床科室護理人員工作繁忙，經過搶救患者后，護理人員已沒有精力再去處理這些污染較重的管道清洗問題，這給護理人員造成一定困擾；由于科室內無清洗消毒專門技術人員，對清洗消毒知識和操作流程不太了解，不僅使清洗消毒效果存在問題，質量得不到保證，還給臨床護理工作的有效循環開展造成諸多不便；清洗不徹底、用后不能及時清洗消毒干燥后保存備用。只能在空氣中自然干燥，潮濕的環境和適宜的溫度極有利于細菌的生長繁殖，容易造成清洗消毒的二次污染。

3消毒供應中心集中清洗消毒管理方法

3.1將臨床科室使用后的各種管道集中回收到消毒供應中心，在污染間由專人進行分類、清點、登記，觀察管道的構型、長度，根據污染的特點，采用相應的清洗措施，分手工和超聲波清洗；生物酶與水的比例配制1∶200，通常15000ml水+75ml生物酶，先用流動水進行沖洗，肉眼目測無明顯污漬用超聲波清洗；有明顯污漬用專門工具進行手工清洗干凈后，再放入配制好的水溶液中進行超聲波清洗二遍，5min/次，結束后軟水漂洗，終未漂洗后，利用氣槍內壓力將管道內外的水份沖干后再用75%酒精進行管道內外清毒處理，最后放入干燥柜進行干燥處理，時間設定30min，溫度為60℃～75℃。

3.2消毒供應中心集中對重復使用的塑膠管道進行回收、分類、清點、清洗、消毒、干燥、包裝、發放，向全院各臨床科室負責回收供應工作。

3.3加強與臨床科室的溝通，互相交換意見，保證清洗的各種管道急救設備當天發放到各臨床科室以備急用，提高了工作效率。

4清洗質量以及監測

①目測法，將清洗消毒后的管道在肉眼下或用光源放大鏡下進行觀察，管道內外是否有污漬、水漬、斑點等，以此判斷清洗合格與否。②采用生物監測法做細菌培養，在管道內外用無菌棉簽沾濕采樣液作涂擦采樣，觀察細菌生長數。③結論，通過臨床分散清洗消毒和消毒供應中心集中清洗消毒的對比，可以看出集中清洗消毒具有的優越性，見表1。

同時，避免了醫護人員對維護管道的困擾，減輕了護理人員的工作強度；又規范了集中清洗消毒供應的統一規范化的管理，降低了交叉感染的發生。

5結果

優撫醫院近幾年發展迅速，住院患者逐年增長，醫院為了加強抗風險的應對能力，要求各臨床科室逐步配備急救設備設施，能夠在患者發生緊急意外情況或突發軀體疾病加重時可以快速地搶救患者，挽救患者的生命；因此急救設備設施各種管道的清洗消毒維護工作至關重要[1]，用后及時清洗消毒干燥保存以備急用。

6結論

醫院使用的臨床呼吸機以及管道均為患者危機情況下，可以說，要是沒有合格的醫用管道，也就不會有合格的成功的手術。醫院使用的醫學管道首先要保證清潔，這就要求院方在整個過程中保證密封處理，也就是院方要有自己的管道消毒清潔流程，有自己管道清潔隊伍[2]。因為管道的材質是比較的特殊并且還是比較昂貴的，所以，清潔時還要保證管道是完好無損的才可以。很多時候，雖然消毒過程都沒有出現問題，但是在使用時還是有很多的細菌感染，這就要求醫院在處理這些已經消毒好的用具時要密封處理，并且還要保證管道內的干燥，采用抗菌材質的包裝袋包裝，以免管道再次感染，在使用時還要再次做抽樣調查[3]。

參考文獻：

[1]張建華.支氣管哮喘的流行病學及高危因素[J].實用兒科臨床雜志，2008 . 23 （4） ：241 X43

[2]張麗玲，陶紀值，梁衛，等.中藥安喘舒片防治兒童哮喘200例[J].中國醫藥學報，2002.5.

[3]鄭筱英.中醫新藥臨床研究指導原則.北京：中國醫藥科技出版社，2002.編輯/許言