肝膽結石外科100例臨床護理體會

摘要：目的 通過分析與探討采用綜合護理干預的方法來護理肝膽結石手術患者，以總結其臨床應用價值。方法 選取2012年4月～2014年4月在我院接受治療的100例肝膽結石手術患者作為研究對象，隨機分為綜合組與常規(guī)組，每組各50例，綜合組患者予以綜合護理，常規(guī)組患者予以常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結果 綜合組患者對護理的滿意度為94%，明顯高于常規(guī)組80%，綜合組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。結論 對肝膽結石手術患者予以綜合護理，有助于減少并發(fā)癥，提高護理滿意度。

關鍵詞：肝膽結石；外科；臨床護理

肝膽結石屬于膽道系統疾病，臨床上通常是采用外科手術治療，但是這種疾病術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，護理作為臨床上一種輔助治療手段，對肝膽結石手術患者予以合理的護理有助于促進患者病情的康復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。我院對50例肝膽結石手術患者予以綜合護理方式，取得的效果令人較為滿意，具體醫(yī)學報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月在我院接受治療的100例肝膽結石手術患者作為研究對象，隨機分為綜合組與常規(guī)組，每組各50例，綜合組男32例，女18例，年齡49歲～78歲，平均年齡（63.7±9.5）歲；常規(guī)組患者男31例，女19例，年齡48歲～77歲，平均年齡（62.4±8.7）歲，綜合組患者與常規(guī)組患者在一般資料的比較方面無統計學意義（P>0.05），有比較意義。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)組 對常規(guī)組患者均予以常規(guī)的護理。

1.2.2綜合組 對綜合組的患者均予以綜合護理方式，具體措施如下。

1.2.2.1做好術前檢查 在患者手術之前，護理人員需要全程陪同患者做好各項檢查，并且讓患者了解自己的各項檢查情況，在檢查的過程中，護理人員還需要密切觀察患者的臨床表現與生命體征，并記錄患者的情況，一旦發(fā)現異常及時報告給醫(yī)生。

1.2.2.2術前心理護理 大多數患者面對手術的時候都可能會產生焦慮、害怕的心理，護理人員需要及時告訴患者其病情的發(fā)展情況、手術治療的重要意義以及手術的方式、手術治療的效果等，以減輕患者的心理負擔，并告訴患者用藥之后可能會出現的不良反應，以消除患者不必要的恐慌。同時加強與患者的溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，并予以針對性的疏導，鼓勵患者對自己要有信心，告訴患者目前臨床上已經研究出治療肝膽結石的有效方法[2]。

1.2.2.3術后做好患者病情觀察工作 在術后，觀察患者的出血量，做好全天候的心電圖監(jiān)測，并密切關注患者的生命體征變化情況，特別是要重視患者的脈搏與血壓情況。如果患者的心率不正常，或者血壓發(fā)生變化，及時報告給醫(yī)生。

1.2.2.4做好T管護理工作[3] 首先固定好T管，在患者活動之前，先檢查T管是否固定好，以防止患者在活動的時候發(fā)生意外脫管事件。同時還要定時檢查T管是否受到擠壓、堵塞等。T管口的輔料要保持干燥，并密切觀察和記錄T管口滲出液體的情況，一旦發(fā)生異常，及時報告醫(yī)生，防止切口感染。T管的引流袋應更換1次/d。

1.2.2.5做好飲食指導工作[4] 合理的飲食有利于控制患者的病情，并促進患者病情的早日康復。肝膽結石手術患者的飲食應以清淡為主，指導患者多食用維生素含量高，容易消化、脂肪低、熱量高的食物，課多吃魚肉、雞肉、蔬菜、水果。禁食高膽固醇的食物與刺激性的食物。

1.2.2.6做好皮膚護理工作[5] 肝膽結石手術患者可能由于病情的原因，出現皮膚瘙癢的情況，因此，需要告訴患者不能用手抓，并用溫水擦洗皮膚保持皮膚的潔凈，以減少感染。

1.3統計學分析 使用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

綜合組患者對護理的滿意度為94%，明顯高于常規(guī)組80%，綜合組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（8%）明顯低于常規(guī)組（22%），兩組患者這兩項指標的比較上差異較大，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

目前，肝膽結石的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢，臨床上治療肝膽結石主要是采用手術的方式，但是肝膽結石手術患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，為了降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者實行綜合護理是一種行之有效的手段。

在手術之前協助患者做好各項檢查，有利于及時了解與掌握患者的病情，制定合理的手術方案，并且護理人員全程陪同患者檢查，有助于取得患者的信任，與患者建立好關系。在術前的心理護理，通過告知患者其病情的發(fā)展情況、手術治療的方式以及重要性，能夠有效的消除患者因認知的缺乏而產生的不良情緒，同時與患者加強溝通，可以及時了解患者的心理狀態(tài)，及時有針對性的幫助患者消除或者緩解消極心理，以積極的心態(tài)面對手術治療。在手術之后嚴密的觀察患者病情護理中，護理人員可以及時的掌握患者的病情，及時發(fā)現患者的異常情況并及時報告醫(yī)生予以處理，這樣可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。在T管的護理中，有助于預防患者發(fā)生感染，減少T管意外脫落事件。皮膚護理工作可以保持患者皮膚的清潔，也有利于防止感染。飲食指導有利于控制患者的病情，通過攝取身體需要的營養(yǎng)促進患者身體的康復，通過禁食一些食物有利于防止患者病情的惡化。本次研究中，采用綜合護理干預的綜合組患者對護理的滿意度為94%，明顯高于常規(guī)組80%，綜合組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（8%）明顯低于常規(guī)組（22%），可見，對肝膽結石手術患者予以綜合護理干預，有助于減少并發(fā)癥，提高護理滿意度，提高醫(yī)療質量。

參考文獻：

[1]董華娣.肝膽結石外科100例臨床護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2013（20）：230-231.

[2]趙容.肝膽結石外科100例護理體會[J].求醫(yī)問藥（學術版），2013，11（2）：531-532.

[3]陳鳳.肝膽結石外科護理觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014（14）：219-219.

[4]葛俊.膽結石患者70例護理體會[J].貴州醫(yī)藥，2014（6）：576-577.

[5]徐連，黃會招.80例肝膽結石外科護理體會[J].醫(yī)學信息，2014（36）：281-281.

編輯/孫杰