4聯用藥治療胃潰瘍與單一用藥療效及安全性對比研究

摘要：目的 對比研究采用4聯用藥與單一用藥治療胃潰瘍的臨床療效，評價其安全性。方法 選取我院收治的胃潰瘍患者84例，隨機分為觀察組和對照組，對照組單一采用泮托拉唑腸溶膠囊治療，觀察組采用泮托拉唑、康復新液、阿莫西林、克拉霉素四聯療法。治療結束后對比兩組患者的臨床效果、不良反應發生情況及復發率，評價兩種方法的安全性。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義。結論 采用四聯療法治療胃潰瘍，臨床總有效率高，Hp清除效果好，復發率低，且并未增加不良反應發生率，安全可靠，可在臨床上廣泛推廣應用。

關鍵詞：泮托拉唑；康復新液；阿莫西林；克拉霉素；胃潰瘍；安全性評價

胃潰瘍是臨床常見消化系統疾病，臨床發病率較高，其慢性、進行性進展，往往長期危害患者消化系統健康，且可引發出血、穿孔或梗阻等嚴重并發癥，甚至累計其他器官、臟器[1]。隨著臨床研究的深入，我們發現，幽門螺旋桿菌感染是導致消化性胃潰瘍的主要致病因素，因為絕大多數的胃潰瘍患者臨床檢查是Hp陽性。故治療方面，除以往的抑酸治療、抑制攻擊因子，也注重根除Hp[2]。傳統采用單一藥物治療后，短期效果較滿意，但臨床復發率較高，遠期效果不理想，連續用藥又難以保障患者耐受性及安全性。故本次探究即采用4聯用藥與單一用藥兩種方法治療胃潰瘍，對比臨床效果，評價其安全性。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～8月收治的胃潰瘍患者84例，其中男性51例，女性33例，患者年齡21～54歲，中位年齡36.4歲?；颊呷朐罕憩F為反胃，灼燒、長期鈍痛、噯氣等消化性胃潰瘍癥狀，均為Hp試驗陽性患者，胃鏡檢查確診為消化性胃潰瘍。所有患者研究前2w內未服用過治療相關藥物。經患者知情同意，將所有患者按數學隨機方法分為對照組和觀察組，每組42例。排除嚴重腎功能障礙者。治療結束后對比兩組患者的臨床效果、不良反應發生情況及復發率，評價兩種方法的安全性。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：單獨服用泮托拉唑腸溶膠囊（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字：H10920092） 30mg/次，2次/d，早晚各1次，連續服用1個月。

觀察組：泮托拉唑（北京雙鶴藥業有限公司生產）40mg；康復新液（昆明賽諾制藥有限公司生產，國藥準字Z53020054）10ml/次，3次/d 連續治療1月；阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司，批準文號：國藥準字H53021880）1.0g/次，2次/d?？死顾仄ㄒ瞬L江藥業有限公司生產）0.5g/次 2次/d，連續治療2w，40d后復查Hp。

1.3觀察指標 治療結束后對患者行胃鏡檢查，觀察潰瘍面愈合情況，并進行13C呼吸試驗（檢測幽門螺旋桿菌的）。潰瘍面恢復超過80%，無炎癥，水腫及充血則為顯效；若患者胃鏡檢查顯示潰瘍面恢復超過50%，有炎癥，輕微水腫及充血，臨床癥狀較前顯著改善則為有效；否則為治療無效。記錄Hp陽性率及不良反應發生情況。出院隨訪3個月觀察復發情況。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果 經治療，觀察組治療總有效率為92.8%，高于對照組76.2%，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 Hp清除率及復發情況 觀察組Hp清除率及復發率均明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義。但兩組不良反應發生率對比差異不明顯，見表2。

3討論

胃潰瘍是消化科常見多發病，部分患者病程較長，也有患者發病存在周期性復發現象，表現為上腹部隱痛不適、反酸、噯氣等，嚴重影響生活質量[3]。幽門螺桿菌的發現為根治胃潰瘍帶來了可能，Hp感染作為胃潰瘍主要的發病基礎，根除Hp是根治胃潰瘍的首要途徑[4]。傳統應用泮托拉唑等抗菌藥物治療，僅在短期內效果滿意，長期應用，細菌產生耐藥性，易引起菌群失調， 給根治胃潰瘍帶來困難[5，6]。

泮托拉唑為質子泵抑制劑，通過恢復血小板聚集功能，使凝血反應得以進行，使胃蛋白酶失活，穩定已形成的血栓，持續阻止胃酸分泌。其抑制胃酸分泌效果好，可維持胃內pH值>6，故對治療胃潰瘍，預防上消化道出血臨床效果較好[7]。且泮托拉唑可增加胃粘膜血流量，有利于殺滅Hp。本組患者均采用了泮托拉唑腸溶膠囊治療。

本研究結果表明，觀察組四聯用藥臨床效果更優，我們分析，其與康復新液和克拉霉素的聯合應用，協同作用密不可分?？祻托乱褐饕煞譃槊乐薮篌垢稍锵x體提取物，對胃潰瘍具有極為明顯的保護作用，能夠控制胃液分泌量減少，并且幫助控制總酸排出量及胃蛋白酶排出量，在治療消化性潰瘍方面具有顯著療效。最大程度協同泮托拉唑相互作用，發揮兩者在抑制幽門螺桿菌、保護胃黏膜中的協同作用?？死顾厥桥R床常用抗菌藥，在根除Hp方面臨床效果優越[8，9]。四者聯合應用，可以認為是中西藥結合應用，協同發揮作用，治療胃潰瘍幽門螺桿菌感染臨床效果顯著。且觀察患者不良反應發生情況，發生率并無明顯增高現象，且停藥后均消失，故認為四聯用藥安全可靠，其不良反應的發生可能與患者自身體質、耐受性有關。

綜上所述，泮托拉唑聯合康復新液、克拉霉素、阿莫西林四聯療法治療胃潰瘍，在很大程度上解決胃潰瘍具有高復發率這一難題，同時避免了長期使用帶來副作用，療效確切，安全可靠。

參考文獻：

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