胰島素治療糖尿病腎病患者的心理需求研究分析

摘要：目的 分析研究糖尿病腎病患者通過胰島素治療的心理需求的效果。方法 通過對醫院2013年1月～2014年12月確診的100例糖尿病腎病患者作為研究對象進行研究，并對其進行胰島素治療的心理需求的干預，對家屬進行相關的知識指導，制定有針對性的干預措施，觀察干預效果。結果 糖尿病腎病患者的相關知識知曉率明顯提高，生活方式明顯改善，生理和生化指標也發生明顯改變。結論 通過對糖尿病腎病患者的心理需求干預，有利于改善糖尿病腎病患者病情，提高生活質量具有顯著的效果。

關鍵詞：胰島素治療；糖尿病腎病；心理需求；研究分析

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院就診并愿意配合調查的糖尿病腎病患者100例，其中男50例，女50例；平均（69±14）歲。文化程度：大專及以上42例，高中35例，初中及以下23例。均符合糖尿病腎病診斷標準。對照組給予基礎護理，研究組除了給予對照組一樣的治療及護理外，還進行了心理需求干預。入選標準：明確診斷為糖尿病腎病患者；患者及其家屬的依從性較好；能夠完成糖尿病腎病心理需求干預培訓的工作。能夠確保糖尿病腎病患者和家屬同時參加相關知識培訓。

1.2 研究方法

1.2.1糖尿病腎病健康知識培訓 為糖尿病腎病患者和家屬在1年內組織6次健康教育大課堂培訓，培訓的內容主要為如何進行胰島素注射、糖尿病腎病的危害及其危險因素、飲食應該注意的問題、如何進行體育鍛煉及家屬應該如何指導糖尿病腎病患者等。

1.2.2有效溝通 與患者及家屬每月定期進行電話、短信、微信互動，了解最新的狀況，對患者和家屬提出的問題進行及時答復。

1.2.3調查方法

1.2.3.1調查表主要包括兩大部分，第一部分為糖尿病腎病患者的一般情況和及飲食習慣等；第二部分為糖尿病腎病患者對相關知識的了解情況，如預防和治療、危險因素、干預措施等。

1.2.3.2定期體檢 每年內對患者進行兩次體格檢查，在心理需求干預項目開始之前為第1次，在1年后心理需求干預后進行第2次體格檢查。體格檢查包括的內容有：身高、體重、血壓、空腹血糖、 尿糖 、尿蛋白、尿素氮、血肌酐。

1.3統計學分析 采用統計學軟件SPSS13.0對所得數據進行統計學分析，基于研究組和對照組的樣本量均大于30，對空腹血糖，尿素氮，和血肌酐的差異采用Z檢驗。

2結果

經治療及護理干預后， 研究組的空腹血糖顯著低于對照組（Z=17.36，P<0.001），尿素氮顯著低于對照組（Z=3.51，P<0.01），血肌酐顯著低于對照組（Z=6.50，P<0.001）。兩組的尿糖和尿蛋白指標差異也顯著，見表1。

3心理需求分析

3.1胰島素使用易導致低血糖的擔憂 因低血糖容易發生而產生憂慮，多見于糖尿病腎病患者知識缺乏[1]。要加強對此類患者的相關知識指導，了解低血糖癥狀包括自主神經癥狀和神經低血糖癥狀以及發生低血糖時應如何處理，并進行生活方式包括飲食、運動、藥物使用方面的指導，以降低低血糖的發生率[2]。

3.2對皮下注射胰島素療效的擔憂 多數糖尿病腎病患者對胰島素副作用的過分擔憂，懷疑猜測醫生、護士、他人隱瞞病情，對周圍的事情非常敏感，對其他患者的病程結果進行無故的病情聯想，導致身體怠倦，神志恍惚，身心疲憊。

3.3對長期使用胰島素的擔憂 大多數糖尿病患者認為長期胰島素治療會導致其產生耐藥性，并因此擔心血糖控制不理想而引起并發癥的發生。使用胰島素初期，由于胰島素劑量調整和生活方式改變不平衡所致低血糖，會給患者帶來身體的不適感以及心理上的恐懼和不安。

3.4患者存在拮抗心理 部分糖尿病腎病患者對自身的病情滿不在平，經常違背醫囑，不積極治療，尤其在病情好轉后，擅自減少皮下注射胰島素的次數和劑量，甚至自動放棄治療。

4心理需求干預

4.1心理干預 糖尿病腎病患者，除治療控制血糖外，心理干預是不可忽視的。正確地認識糖尿病腎病，坦然接受這種疾病，要采用有效的治療方法，經常到門診復診，聽取醫務人員的建議，注意改變飲食及生活習慣，使自己的情緒穩定。

4.2講解正確使用胰島素的意義 改變患者的認識誤區，告知患者使用胰島素是一種通過補充外源性胰島素來控制血糖的臨床手段。盡早接受胰島素治療，有利于控制血糖，防止病情的發展，提高患者的生存質量。

4.3加強糖尿病腎病患者生活干預 糖尿病腎病是一種與生活方式緊密聯系的疾病，改變飲食結構達到減輕體重的目的，還可通過適當運動來提高身體綜合素質，同時減少降糖藥及胰島素的用量，指導患者自我注射。

4.4健康教育指導 讓患者認識到糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥，病情易反復[3]隨著其發展將嚴重影響患者的生活質量。幫助患者認識自己疾病目前的現狀以及治療的目的、重要性和長期性，使患者理解飲食控制的重要性。避免使用損害腎臟藥物，避免各種感染、勞累，防止發生低血糖。

5討論

通過對100例糖尿病腎病患者進行研究，對糖尿病腎病患者的心理需求干預，對于患者病情及生活質量的提高取得一定療效。因此，醫護人員在臨床工作中，要細心觀察、認真分析患者的心理反應，進行針對性的心理干預，做到耐心解釋、熱情安慰、關心鼓勵和開導患者，調動患者積極因素，使其配合治療，提高療效了，減輕患者的生理和心理負擔，減輕患者的痛苦，達到治療的目的。

參考文獻：

[1]王學紅，鄒會玲.心理性胰島素抵抗及對策[J].醫學理論與實踐，2004，17（10）：1145-1146.

[2]許麗娟，李炎，梁駿，等.強化胰島素治療后2型糖尿病夜間低血糖及其與睡前血糖關系的研究[J].中國實用內科雜志，2011，31（1）：39-41.

[3]紀立農.糖尿病[M].北京：現代生物技術與醫藥科技出版中心，2006：55.

編輯/孫杰