淺析\"治未病\"思想在預防保健工作中的應用

預防保健指為保護和增進人體健康、防治疾病，醫療機構所采取的綜合性措施。通俗講，預防保健即養生，選用合理的養精神、調飲食、練形體、適寒溫等保健方法，通過長期鍛煉和修習，達到保養身體、減少疾病、增進健康、延年益壽的目的。而中醫指中國傳統醫學，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學科。\"治未病\"出自《黃帝內經》，是中醫學重要的防治思想。治未病，就是預先采取措施，防止疾病的發生與發展、傳變。因此，治未病思想在預防保健工作中的具有重要的實際意義。

1預防保健工作現狀

近幾十年世界各國醫療支出占GDP的比重呈逐年上升趨勢，世界衛生組織的資料表明，達到同樣健康標準所需的保健投入與治療費、搶救費比例為1：8.5：100，從這個比例顯示預防保健在衛生事業中的重要性。

美國人口的健康狀況持續惡化，衛生保健費用也在持續增加。過去由于公共衛生干預的進展與實施，美國人的期望壽命增加了25歲；但是，與此同時，一些可預防的慢性病的患病率（尤其是糖尿病和心血管病等）仍在持續增加。美國衛生保健費用的支出與結果分析顯示，人群中的5%患有多種和復雜的慢性病，他們大約消費了50%的衛生保健費用。到2010年為止，大約1.4億美國人將患有各種慢性病[1]。人口老齡化的發展趨勢意味著由于老齡人口在總人口中構成的變化，未來的人口將比現在的人口需要更多的衛生保健服務。然而在現實中，盡管疾病的一級預防與在疾病發生后的治療相比，可以挽救更多的生命，具有更加現實的意義，但衛生系統的大部分資源仍主要花費在疾病的治療上[2]。

目前，在我國亞健康人群超過10億人，只有15%屬于健康人群。要建立全民健康社會，需要大力發展以創造健康和預防疫病為中心的產業和服務體系，建立健全包括中醫、中藥、健身、保健、足療、健康飲食、體育、旅游和文化活動在內的健康產業和健康服務體系。在這一過程中，應充分發揮中醫藥的優勢和作用，充分利用我國深厚的歷史文化內涵。

2\"治未病\"思想內涵

所謂\"治未病\"，通俗說即\"預防\"思想。一是指預防疾病的發生；二是指當疾病已發生，如何控制處理，不使它嚴重。\"治未病\"還包含了醫生對民眾所采取的保健措施。故而\"治未病\"是中醫學術思想上十分重要的一個部分。《素問·上古天真論》主要講：\"虛邪賊風，避之有時\"。就是說要預防外界致病因素的侵襲。同時又強調注意人體內在預防疾病的能力。充分體現了中醫對預防疾病，即\"治未病\"是從考慮人體內在抗病能力的調動和對人體外界致病因素的防治[3]。從體內、體外兩個方面著眼，足見其重要和價值了。

《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證篇》說：\"問曰，上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾……\"這是說已經得了病，不讓它加深加重而采取措施；這是\"治未病\"的第二個概念。《金匱要略》還對整個疾病的發生和預防也作了很多原則性的闡述和綱領性的治療方法。如指出：\"夫人稟五常，因風氣而生長……水能浮舟，亦能覆舟\"和\"若人能養慎。不令邪風干忤經絡……\"等一系列預防和治療措施[4]。

3\"治未病\"思想在預防保健服務的發展戰略

國際上關注預防保健以健康為目標的重要發展趨向，這對我國正在進行的醫藥衛生系統改革提供了重要參照。我國重新定位了人群健康目標的實現機制與途徑，重新配置有限的衛生資源，重新調配了衛生系統的服務提供功能；從關注單一的疾病到關注整體的人，從關注疾病診治和醫療服務轉向全面關注生命全過程中的健康促進與疾病預防保健，從只專注疾病本身的治療到轉向關注影響疾病和人體健康決定因素的社會、心理與環境等因素的整體化保健服務；從關注治療已存在的疾病到關注疾病的預防與控制、減少其發生、發展[5]。

\"治未病\"思想決定了中醫在預防保健的特色優勢；它和現代醫學研究的切入點不一樣，現代醫學切入點主要從人體物質的分析來切入的，而中醫藥主要是從人體的信息規律入手研究的。正因為中醫是以人為中心的健康保障的體系，所以在\"治未病\"方面就有其先天的優勢。正由于此，在國家啟動從\"治療疾病\"向\"預防疾病\"的\"前移戰略\"后，\"治未病\"思想很自然地被推向重要位置[6]。

4\"治未病\"思想在預防保健工作中的應用重點

目前，我國衛生資源總體分布不平衡，面臨著衛生資源總量不足、新的健康問題不斷出現、健康水平存在差距和衛生公平性差等挑戰；基層衛生資源所占比重有限，尤其是投向農村地區的衛生資源有限，因此我們迫切需要不斷創新和完善初級衛生保健的運行機制。實施預防為主的衛生服務措施是實現初級衛生保健的重要途徑。當前，在初級衛生保健服務體系中，中醫預防控制作用遠未發揮其應有的作用。\"治未病\"思想是指導基層開展預防保健工作的基石，如果能夠將中醫預防保健思想和基層初級衛生保健相結合，一定會促進基層地區衛生保健工作的開展[7]。

要實現\"治未病\"與社區預防保健的推廣就需要政府的牽引，實施相應的政策，做好社區的衛生健康知識和預防保健知識的宣傳，具體可以從以下幾個方面進行[8]：①以區政府及衛生局為帶頭組織，建立健全相關政策方針及考核指標，使\"治未病\"與社區預防保健落到實處；②政府要引起對\"治未病\"與社區預防保健工作的重視并將這一工作納入社區工作內容之中，將\"治未病\"與社區預防保健工作納入年度計劃，做好工作實施情況考核嚴格考察各級醫療機構的實施情況，建立相應的獎懲機制；③建立\"治未病\"與社區預防保健的工作目標，并按照目標逐漸深入開展工作，通過大會等形式討論實施內容和管理條例；提高居民對\"治未病\"與社區預防保健工作的支持與參與積極性；④建立相應的\"治未病\"與社區預防保健工作管理對于和管理制度，加強對管理人員的專業水平和綜合素養的培訓和考核，使得\"治未病\"與社區預防保健工作有組織、有順序的開展。

目前，\"治未病\"內涵盡管還需進一步探討和明確，但是其理論的戰略指導意義是顯而易見的。建以\"治未病\"理論為指導的中醫預防保健服務體系時機已經成熟；充分發揮\"治未病\"的中醫預防保健思想，充分發揮我國中醫藥防治療效確切而費用相對低廉的優勢，從而真正提升人民群眾的健康水平，構建低成本、高效率的衛生服務體系已勢在必行。

參考文獻：

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[7]孫濤.以\"治未病\"理念為指導發揮中醫藥調治亞健康優勢--積極探索構建中醫特色預防保健服務體系的一點思考[J].中醫藥管理雜志，2009，01：12-15.

[8]胡凌娟，陳占祿，趙慧卿，等.試論\"治未病\"理論思想的內涵及其價值導向[J].價值工程，2011，30（15）.

編輯/孫杰