胃鏡室護理人員職業風險因素分析及防護對策

摘要：目的 對胃鏡室職業風險因素進行合理分析從而提出有效的防護對策，加強對胃鏡室護理人員及工作人員的健康安全問題的保護。方法 通過詳細闡述胃鏡室內不同渠道的感染因素，進而分條介紹與之相應的防護措施。結果 防護對策的實施，能有效降低護理人員的職業風險率。結論 對胃鏡室的一些風險因素有效避免，能最大程度化的保護好胃鏡室工作的安全。

關鍵詞：風險因素；感染；職業防護；安全

隨著人們對身體健康的越來越重視，胃鏡檢查這一檢查項目在各大醫院也越來越廣泛。盡管現在的醫療設備越來越先進，但是由于很多操作性問題，胃鏡室內還是存在較高的職業風險。為了能更好的了解各風險因素，我們將進行詳細闡述，并提出有效的防護措施。

1風險因素

1.1微生物因素感染 胃鏡室護理人員之所以作為易感染的高危人群，主要是其與醫院內患者具有最近距離的接觸。感染在醫學上的定義是指病原體（微生物或寄生蟲）在機體表面或體內的繁殖。而常見的微生物一般有病毒，細菌，真菌等。護理人員在對患者進行取樣時，就很有可能因為操作不當而感染上病毒等。此外，外部環境也是生物感染的一個主要途徑，例如沒有對室內進行快速有效的消毒。

1.2醫療設備感染 胃鏡檢查中會使用不同種類的設備，而這些設備的衛生安全問題也直接關系到護理人員的身體健康。例如胃鏡檢查中護理人員所帶手套如果沒有進行嚴格要求也會容易感染。還有咬口、檢查包等器材，都必須保證嚴格消毒。消毒劑的使用也是易感染的重要來源。消毒劑的有效濃度和有效使用時間不當也極易發生問題。胃鏡中可采用戊二醛浸泡消毒。它是一種新型、高效、低毒的中性強化消毒液，可殺滅細菌繁殖體、細菌芽孢、肝炎病菌等病原微生物。之所以使用它是因為這種消毒方式方便快捷[1]。但其本身卻具有致癌性，不沖洗干凈容易發生意外。若直接接觸、長期吸入極易導致接觸性皮炎、過敏性皮炎。更甚，還會刺激鼻粘膜和眼。

1.3醫源性感染 醫源性感染是指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。胃鏡檢查包括術前準備，中間操作過程，還有術后結束。各個環節都至關重要。所以，它的程序是復雜繁瑣的。外加胃鏡室內人員流動量大，工作人員的工作量也就相對大。這種情況極易發生疏忽從而導致感染問題。無論是在診療、清洗還是消毒環節，都會因為可能發生的一些問題導致醫護人員發生感染。例如使用器材太過尖銳使得醫護人員不小心劃破自己皮膚或是工作服。此外，胃鏡檢查是經喉嚨檢查的一項敏感性檢查。喉嚨作為人體的一個敏感部位，使得在胃鏡檢查中也會出現一些狀況從而導致感染問題。一些患者很有可能因為不適會出現干嘔而導致唾液傳染細菌給工作人員。

1.4物理因素 隨著設備的先進，護理人員在胃鏡室內接觸放射性類器材越來越多。而若長期接觸放射線等，不僅有可能損害眼球晶狀體等各類身體器官，還有可能致癌。

2防護措施

職業防護是指對職業特點進行分析提出的專業化的防護措施。

2.1控制胃鏡室內環境 一般來說，胃鏡的診療室和清洗消毒的工作場所要嚴格區分開來。保證清洗和消毒能夠各自順利進行。消毒區內更是要嚴格把好通氣的關，因為各種消毒工具本身也會具有一定的危害性。所以必須要保證室內通風并能做到很好的氣體交換。這樣才能保證工作人員的人身安全。每日工作結束后，更是要做好妥善的善后工作。要對胃鏡室內進行最終的消毒大清理。對于消毒，也不只是單純的對用具進行消毒，清洗室也要殺毒以便提高安全質量。清洗室的消毒液必須要達成相關規范才行。另外，特別要注意的一點是，消毒劑一定要慎重對待，對于有毒揮發性氣體，一定要加蓋處理，每次使用完，都要做到及時蓋嚴。防止氣體揮發。避免對工作人員造成人體損害。

2.2確保操作程序的安全 作為最重要的操作過程同時也是最具風險隱患的過程。在胃鏡室內工作對操作的安全性把握直接關系到患者本身以及工作人員。甚至關系到該醫院的整體利益。護理人員在工作時，一定要嚴格遵循操作規范，保證操作流程的安全。當然，胃鏡室內也不乏一些危險性物件，如尖銳器械，有毒物質等。舉例來說，對一次性注射器，就有相關制度規定--一次性注射器安置于利器盒，至3/4滿時就應關閉盒口，避免扎傷[2]。

2.3胃鏡清洗的防護措施 眾所周知，一般被污染了的胃鏡都含有大量的病原菌。護理人員在清洗胃鏡時稍有不慎就有可能被感染。因為每個患者的具體情況都有所不同，所以胃鏡檢查前都會對患者進行過篩檢查。而護理人員的防護措施的程度大小也具體由患者的嚴重情況而定。如果初步檢查得出患者情況較為嚴重，則必須做全面防護。

2.4護理人員的穿戴防護措施 安全衛生問題除了室內環境、操作程序外，護理人員本身的規范意識也特別重要。而醫院對其穿著要求也有一定的要求。一般來說，進入室內前，護理人員一定要對自己的穿著進行檢查，穿戴務必整齊，而且每人都必須戴上一次性手套和口罩。一般情況下，護理人員戴的手套都是乳膠手套。由于乳膠手套易過敏以及出于衛生方面的考慮，手套是一人一雙，一次性的，并且要及時更換。護理人員需穿防滲透工作服，主要是為了防止操作過程中直接接觸到某些病菌。而無論是手套口罩還是防護服，穿之前一定要進行嚴格的檢查，看看是否存在破損等問題，若發現問題，便要及時作出處理。只有做好安全有效的自身防護措施，才能健全更好的安全意識[3]。

2.5相關制度的建立健全 一個良好的制度不僅可以鞏固自身內部機制，更能在另一程度上保障工作人員的安全。除了健全有關清洗消毒診療等操作程序外，醫院也應適當舉行院內有關防護知識的講座等，從而提高院內人員的自我防護性。此外，需做好人員培訓工作，定期定量的對護理人員進行培訓演練等，從而鞏固加強對制度的掌握能力。

3結論

胃鏡檢查作為一項越來越普遍化的檢查，護理人員職位風險也越來越受到人們的重視。通過對風險因素的分析，可以得出微生物因素感染、醫療設備感染、醫源性感染、物理因素都是其風險所在原因。而只有嚴格控制好各個環節，包括胃鏡室內環境、操作程序、清洗防護、護理人員穿戴防護還有相關制度的健全才能達到有效的防護效果。而防護措施的實施，也正是胃鏡檢查邁向高質量高效率的保證[4]。

參考文獻：

[1]徐遠鯤.治療和預防職業性傳染中應起的作用[J].國外醫學（護理學分冊），2012（03）：119.

[2]馬應杰，鐘愛連，李舂立.人群幽門螺桿菌感染調查[J].河南醫科大學學報，2013（03）：79-80.

[3]李映蘭.內鏡室人員職業安全探討[J].中國內鏡雜志，2012（12）：91.

[4]李毓梅.胃鏡室護理人員職業風險因素分析及防護對策[J].內科，2013（6）.

編輯/孫杰