130例手足口病的護理體會

摘要：目的 探討手足口病的護理要點，促進患兒早日康復。方法 對收治的130例手足口病患兒進行抗病毒等對癥支持治療，采取嚴密隔離，加強健康教育，心理護理，口腔護理，飲食護理，皮膚護理，密切觀察生命體征和病情變化。結果 130例患兒全部康復出院，均無后遺癥發生。結論 護理人員掌握手足口病的發生發展規律，對患兒進行全面系統的護理，能有效預防手足口病并發癥的發生，提高治愈率。

關鍵詞：手足口病；患兒；護理

手足口病是嬰幼兒和學齡前兒童常見的傳染病，主要由腸道病毒引起，病毒種類多達20多種，以柯薩奇A16和腸道病毒71型最常見[1]。傳染源為患兒和隱性傳染者，主要通過呼吸道和消化道傳播，也可通過接觸含有病毒皰液而傳染。手足口病屬自限性疾病，臨床沒有針對病因的治療[2]。大多數患兒預后良好，可自然痊愈。但部分患兒，尤其是<3歲者，可出現嚴重的并發癥腦膜炎、心肌炎、肺水腫等，重癥患兒病情發展快，甚至可危及生命。2014年1月～2015年1月，我院接受住院治療的手足口病患兒共130例，現將護理體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患兒男83例，女47例，年齡 2個月～11歲，平均年齡3.52歲，平均住院7 d。患兒均伴有不同程度的發熱癥狀，體溫37.5℃～40℃。熱型不規則，持續2～4 d，平均3 d，皮疹主要分布于手足、下肢、臀部等，皮疹消褪時間為4～8 d，口腔內皰疹或潰瘍50例，潰瘍愈合期為3～5 d。

1.2方法 主要采取抗病毒、抗感染等對癥支持治療，加強隔離，適當休息，合理營養。高熱患兒及時采取退熱措施，可物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷）或使用退熱藥，口腔潰瘍者加強口腔護理，預防感染，重癥患兒合并呼吸衰竭者給予呼吸支持，合并心功能衰竭者給予強心、血管活性藥，合并神經系統損害者給予脫水、降顱壓、糖皮質激素、丙種球蛋白治療。

2結果

130例患兒全部康復出院，均無后遺癥發生。

3護理措施

3.1消毒隔離 患兒一經確診，立即嚴密隔離治療。病房每日用紫外線燈定時消毒，保持室內空氣流通，溫度適宜。每位患兒由一位家長陪同，限制探視人員，減少病房人流量。加強床邊隔離，患兒入院后發放固定的便盆和體溫表，護理不同的患兒前后要認真洗手，或用快速手消毒液消毒雙手，，避免交叉感染。使用后的非一次性儀器如血壓計、心電監護儀等用含氯消毒劑擦拭消毒，患兒口鼻分泌物，嘔吐物及排泄物須經3%漂白粉浸泡后方可傾倒，生活垃圾投入黃色垃圾袋按感染性廢物處理。患兒出院后被服單獨包裝后送洗滌中心。

3.2密切觀察病情變化，預防并發癥 手足口病患兒可并發腦炎、心肌炎、腦膜炎，在護理過程中要密切觀察患兒有無精神差、嗜睡呼吸急促、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐及腦膜刺激癥，2～4 h測量1次體溫、脈搏、心率、呼吸，發現異常及時匯報，積極做好搶救準備。

3.3心理護理 由于環境陌生和皰疹疼痛的刺激，患兒會產生緊張恐懼的心理，經常哭鬧不安拒絕治療。這時護士可鼓勵和表揚患兒，治療室播放患兒喜歡的動畫片，從而減輕心理負擔，消除陌生感，使患兒能順利的配合治療和護理。護士應每天積極主動地與患兒家長進行溝通，耐心的講解患兒的病情，傾聽他們內心的傾訴，盡量滿足他們的一般生活所需外，還要滿足他們的心理需求[3]。消除家長的顧慮，取得家長的信任。

3.4基礎護理 患兒宜穿棉質寬大的衣服，每天晚上給患兒洗澡，洗澡時不可用肥皂和沐浴露。剪短患兒的指甲，防止夜間熟睡時抓破皮疹，引起繼發感染，必要時可帶棉質手套。臀部有皮疹的患兒，要及時清理大小便，保持臀部清潔干燥。局部破潰的皮疹可用2%的碘伏消毒，消毒后涂抗生素軟膏，進行各種治療和貼膠布時要避開破潰處。體溫<38.5℃可不做特殊護理，要多喝溫開水，補充水分，體溫>38.5℃可進行物理降溫如采用冰敷、酒精擦浴等措施，也可用藥物降溫，降溫的過程中藥密切觀察病情，注意體溫的變化，退熱后患兒出汗較多，要及時補充水分，更換汗濕的衣服和被褥，保持皮膚清潔干燥，避免受涼。患兒常因口腔潰瘍疼痛而拒食、哭鬧，要多鼓勵患兒進食，給予高蛋白、高維生素、營養豐富易消化吸收的流質或半流質飲食，飲食宜溫涼、清淡、可口，溫度不可過高，因為過熱的食物會引起破潰處疼痛，不利于病變的愈合。應保持患兒口腔清潔，良好的口腔護理可以很大程度上降低咽部有害細菌聚集，稀釋粘稠的痰液，降低口腔的溫度，保持口腔黏膜濕潤，提供理想的口腔環境[4]。年齡較大的患兒應每日吃飯前后用溫開水或生理鹽水漱口，年齡較小的孩子可用干棉簽蘸生理鹽水輕輕地擦拭口腔，每天兩次，潰瘍表面可涂錫類散、西瓜霜等藥物，能起到消炎止痛的作用，促進潰瘍愈合

3.5健康教育 住院期間通過發放書面材料和開展講座等形式向家長介紹手足口病的防治知識，增加他們對手足口病的認識，引導他們正確看待疾病，消除緊張恐懼心理，指導患兒家長做好衛生保健工作，做到飯前便后洗手，洗手是降低感染和做好自身防護最簡單最重要的方法[5]。定時開窗通風，保持室內空氣新鮮。注意合理搭配患兒的飲食，保證充足的睡眠，可適每當曬太陽，增強抵抗力。同時在手足口病流行期間，避免兒童去比較擁擠的公共場所，減少被感染的機會[6]。

4討論

手足口病的發病率近幾年來一直保持上升的趨勢，早發現、早診斷、早干預是防治手足口病的關鍵，托幼機構要加強晨檢，發現疑似患兒要立即隔離治療。家長在手足口病流行期間發現小兒出現發熱、皮疹、口腔潰瘍等癥狀，應立即去醫院就診，以免延誤病情。手足口病是可以預防、控制并治愈的，加強消毒隔離，健康教育，做好基礎護理和專科護理，能有效地降低手足口病并發癥的發病率，提高治愈率。

參考文獻：

[1]于艷霞.淺談小兒手足口病的治療和護理措施[J].中國實用醫藥，2009，4（12）：192.

[2]黃玉華.劉麗華.手足口病的護理[J]. 護理研究，2009年，23（3）：693.

[3]鄭國琴，李國保，陳敬芳.手足口病患兒家屬焦慮狀態分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2009，25（7）：20.

[4]王紅，孫麗華.小兒手足口病口腔病變的觀察與護理[J].護士進修雜志，2012，27（19）：1789.

[5]華美遠，盛家香.手足口病的家庭護理[J].中國實用護理雜志，2009，25（7）：24.

[6]閆福玲.小兒手足口病的護理分析[J].實用心肺血管雜志，2010，18（11）：1713.

編輯/肖慧