人文關懷在耳鼻喉術后疼痛護理中的應用

摘要：通過與患者行為與心理上的溝通，緩解患者的術后疼痛。在術后護理過程中，積極做好患者的健康教育及心理疏導，予以具有人文關懷精神的護理。在實際臨床護理工作中，人文關懷的護理方式能有效地減輕耳鼻喉部手術術后患者疼痛，促進患者康復。

關鍵詞：疼痛；滿意度；交流；人文關懷

耳鼻喉科手術因其部位特殊， 術后影響患者的飲食、呼吸、睡眠，更容易加重術后疼痛癥狀。盡管術后疼痛被視為常見癥狀，但有50% 以上的患者術后72 h疼痛不止[1]。因此，如何更好的緩解術后疼痛的問題是對護理工作的一種挑戰。我院耳鼻喉科對在2011年10月～2013年8月于耳鼻喉科住院手術后患者240例予以具有人文關懷精神的護理，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組240例患者按年齡分為三個大組，隨機選取住院手術患者青少年組（<30 歲）80例，中年組（31～59歲）80例，老年組（>60歲）者80例。每大組隨機分為兩組：實驗組和對照組各40例。全部患者男133例，女107例；年齡8～77歲，2組患者在性別、教育程度方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者予以常規耳鼻喉科護理，對實驗組患者實施具有較強個體針對性的人文關懷護理。

1.3人文護理實施方法

1.3.1加強護理人員對疼痛控制的認識 由于疼痛的主觀屬性， 所以許多醫務人員認為， 患者疼痛就會報告。因此疼痛主動評估在大多數醫院還沒有成為護理工作常規。只有患者提出疼痛或要求鎮痛時，護士才被動處理；部分患者認為護理人員會知道他們存在疼痛， 無需報告。據報道， 護士經常低估患者的疼痛， 對疼痛強度的評估護士和患者主訴不一致的機率占77%，有54%的護士低估了疼痛的強度[3]。

1.3.2手術前后做好患者的健康教育及心理護理[2] 在術前， 護士通過與患者、家屬的交談，了解患者的思想顧慮， 積極加以安慰、疏導， 將各種手術前、后的注意事項、要求制訂成卡片， 通過各種形式的健康教育（ 錄像、個體化等） 幫助患者了解手術的目的、意義及手術過程、手術所需時間、術后一般情況等。

1.3.3手術后護理工作 術后護士盡量用簡單易懂的言語讓患者了解耳鼻喉科手術后的護理及注意事項，讓其知道該如何配合醫生、護士的各項治療。術后換藥時，護士站在患者身旁給予安慰、鼓勵，說明換藥的重要性，讓患者以平穩的心態完成換藥過程。作好出院指導。告知患者出院后定時回院復查、換藥，防止術腔粘連等，并把換藥的相關事宜及聯系醫生的方式告知患者，使其無后顧之憂。

1.4術后疼痛效果評估

1.4.1疼痛程度分級 用WHO推薦的0～10 數字疼痛強度量表，其中\"0\"表示無痛，\"10\"表示能夠想象到的最痛。在術后24 h請患者應用0～10 數字說出當時的疼痛程度及治療后的緩解情況。0為無痛；1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛[4]。

1.4.2患者滿意度調查表 術后的患者滿意度調查表在患者行檢查后以不記名的方式進行問卷調查， 比較患者的滿意程度。滿意率的調查統計分5等級回答， 分別是\"很滿意\"、\"滿意\"、\"一般\"、\"不滿意\"、\"很不滿意\"，滿意項包括\"很滿意\"\"滿意\"。

1.5統計學分析 采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義結果。本研究結果顯示，3個不同年齡組實驗組的疼痛程度（見表2）明顯低于常規（P<0.05），實驗組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），不滿意度明顯少于對照。

2討論

臨床護理中，護患之間的感情交流和情感的傳遞具有十分重要的意義，是先進儀器所不能替代的。通過將人文關懷應用到耳鼻喉術后疼痛護理中，以尊重患者的生命價值和人格尊嚴為基礎，為患者提供人性化的護理服務，使患者在生理和心理上均可感受到照顧和關懷，在促進患者順利完成術后康復的同時，亦提高了患者對醫護人員的滿意率和信任程度，改善了護患關系。近年來隨著醫學科學的發展， 大多數主張預防性用藥， 定時用藥，而不是等到患者疼痛難忍時再給藥。這就要求護理人員在日常的工作中不斷學習知識并熟練掌握技術，這樣才能為患者提供以人為本的高質量的護理服務[3]。總之，人文關懷的護理方式能有效地減輕耳鼻喉部手術后患者疼痛，有效地提高疼痛護理質量，促進患者康復。

參考文獻：

[1]劉海鷗，李連芳.人文關懷，整體護理之魅力[J].中國醫學倫理學，2004，17（4）：40.

[2]崔東辰，耿軍.擇期性手術患者的心理應激及護理對策[J].中華護理雜志，1996，31（12）：692-693.

[3]佟術艷.疼痛的護理評估[J].中華護理雜志，1995，30（12）：123.編輯/肖慧