高齡婦科患者的圍手術期護理

摘要：目的 探究老齡婦科患者的圍手術護理方式與護理作用。方法 隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的56例高齡婦科患者，分成A組與B組，A組接受常規護理，B組為其開展圍手術期護理觀察患者接受護理后的效用性。結果 A組總體有效率75.0%，明顯低于B組的92.9%，兩組差異具有統計學意義。結論 高齡患者手術風險大，為其開展高質量的圍手術期護理有助于提升手術執行效果，臨床價值突出。

關鍵詞：高齡；圍手術期；婦科病癥

人們生活水平不斷提升的過程中，醫學技術也取得了飛速的發展，臨床出現了越來越多的高齡婦科患者。因為高齡人群的自身免疫能力較差，所以在使用手術方式行治療動作的時候很容易出現各種嚴重的并發癥，對臨床治療的整體效果造成影響[1]。對于這種問題，本次研究中深入的分析了高齡婦科患者在圍手術期的護理措施與具體的執行效果，隨機抽取了我院的56例高齡婦科患者開展分析研究，具體內容總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的56例高齡婦科患者，年齡在60～79歲，平均年齡（68.8±2.6）歲。本次入選的56例患者中，6例宮頸腫瘤，16例子宮脫垂伴陰道壁膨出、10例子宮平滑肌瘤、7例子宮內膜癌、6例卵巢囊腫、11例外陰腫瘤。本組患者均合并有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎病癥。

56例患者隨機分成A組和B組，每組28例患者，對比兩組患者的一般資料基本相似，差異不存在統計學意義。

1.2方法

1.2.1手術方法 本次乳腺的56例患者，對36例患者行全子宮與雙附件切除術，10例患者行全子宮、雙附件與減瘤術，6例患者行全子宮、雙附件與盆腔淋巴切除術，4例患者行前子宮與后陰道壁修補術。

1.2.2護理方法 A組使用常規的護理措施，指導患者飲食、用藥等，B組患者提供圍手術期護理，從心理、生理等多個方面一同開展護理。①正確評估病情：高齡患者因為年紀較大，生理條件方面的缺乏造成了心理上的變化，加之缺乏對病情的全面認識，難免會對手術效果有所疑慮，會對手術感到痛苦和恐懼，具體表現為焦慮、煩躁等。此時護理人員需要以親切熱心的態度為患者做好思想工作，安撫好患者，讓患者能夠了解開展手術的必要性、安全性與有效性，以減少患者對手術的疑慮與不安，更加積極的配合治療工作開展；②強化營養護理：高齡患者因為腸胃功能的退化而造成營養狀況不太理想，所以需要改善患者的營養狀況，強化患者的抵抗力，這是手術前一項重要的準備內容[2]。護理人員需要指導患者改善飲食，多進食一些熱量高、蛋白質含量高和容易消化的食物，必要情況下還要對患者行靜脈營養液補充，重癥貧血患者要為其輸血；③密切觀察病情：依照具體的麻醉和手術方法確定患者手術之后的臥位，密切觀察患者的生命變化體征和心電圖變化情況，并且依照患者的心率和血壓等指標情況，監測患者是否有心力衰竭的問題。如果手術之后患者出現原因不詳的低血壓和心動過速的問題，需要注意的是患者是否發生了急性心肌梗死，不良問題出現后積極處理，高齡人群在手術后1～3d時間內出現意外的概率最大，因此強化生命體征的監測是師傅呢必要的；④強化基礎護理：因為高齡患者的年齡較大，各項生理功能都退化，皮膚抵抗能力降低，手術之后的長時間臥床很容易造成其出現褥瘡與下肢靜脈血栓的問題[3]。因此手術之后需要勤對患者翻身，確保床單的干凈整潔，對容易出現褥瘡的位置護理人員要勤對患者按摩，以實現改善局部血液循環的作用，患者如果恢復的差不多了，護理人員要鼓勵患者勤下床走動，勤按摩下肢以防止出現下肢靜脈血栓；⑤疼痛護理：手術后針對患者出現的疼痛問題，護理人員需要及時為患者提供止痛藥物以降低患者的疼痛感受。在對患者使用止痛藥物的時候，也可以配合注意力分散、音樂放松等一些非藥物的止痛手段，要是患者出現嚴重的傷口疼痛問題，需要在手術24h內為患者使用50mg的杜冷丁進行肌肉注射。

1.3統計學分析 所有患者經過護理后，數據資料使用SPSS17.0統計學軟件對數據做處理，計數使用%進行表示，計量資料使用（x±s）表示，組間對比使用？字2做檢驗，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

A組接受常規護理，B組接手圍手術期護理，兩組總體有效率對比，B組明顯優于A組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

因為高齡婦科患者的各項身體機能都有程度不同的退化，因此更容易患上疾病，也加大了手術執行的風險性。本次研究中入組的56例患者全部合并有高血壓、冠心病和糖尿病等基礎病癥，護理人員需要依照器官慢性病癥的一般存在特點，訂立詳細的護理計劃[4]。

從本次研究中可以看出，對高齡婦科患者開展臨床護理，不但要求護理人員的業務素質突出，而且需要正確掌握各種數據理論，能夠以全局眼光分析和判斷患者的病癥，以強化圍手術期的護理效果。本次研究中分別對兩組患者實施常規護理和圍手術期護理，研究結果顯示接受圍手術期護理的B組，臨床總體有效率高于接受常規護理的A組，這和周麗珠[5]的研究結果相似。

綜上對高齡婦科患者，針對其圍手術期的特點，需要做好圍手術期準備工作，強化護理監護，不但能夠提升手術的安全性而且對縮短患者的康復時間也是有促進性作用，因此圍手術期護理對高齡婦科患者有著不容置疑的重要性[6]。

參考文獻：

[1]趙蘭霞.婦科高齡患者的圍手術期護理對策以及效果分析[J].藥物與人，2014，27（08）：249.

[2]楊玲.卵巢腫瘤患者的圍手術期護理體會[J].現代養生，2014，14：193.

[3]葛永勤，李雪芬.普婦科患者圍手術期的護理安全管理[J].中國誤診學雜志，2010，10（05）：1113-1114.

[4]謝玫玲，翁惠蘭，吳佩雁.老年婦科患者圍手術期的特點及護理[J].護理實踐與研究，2010，07（18）：64-65.

[5]周麗珠.陰式全宮切除患者的圍手術期護理[J].現代養生，2014，04：211-212.

[6]欒麗梅.對老年婦科患者圍手術期的護理效果研究[J].大家健康（學術版），2014，08（05）：202.編輯/申磊