丁苯肽用于急性腦梗死的療效觀察

摘要：目的 探討使用丁苯肽治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 選擇 2014年1月～12月在浙江蕭山醫院住院的40例腦梗死患者，隨機分成治療組和對照組，治療組21例患者采用常規治療（抗血小板、降脂治療）+丁苯肽進行治療，對照組19例采取常規治療。對所有入選患者進行療效評定。結果 治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 丁苯肽是一種治療急性腦梗死安全有效的藥物。

關鍵詞：丁苯肽；急性腦梗死；治療

腦梗死是臨床上常見的疾病，隨著中國社會老齡化的進展，其發病率有升高趨勢。而對于腦梗死的治療，目前尚無特效方法。丁苯肽做為一種神經保護劑，近年來受到廣泛關注。為了探討丁苯肽治療急性腦梗死的療效，我們在腦梗死的常規治療方案中，加用丁苯肽注射液進行干預，取得較好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2014年1月～12月在我院住院的發病72 h內的40例腦梗死患者，其隨機分成治療組和對照組。干預組中男性患者12例，女性患者9 例；年齡61～77歲，平均年齡（66.7±7.6）歲，有高血壓病史9例，糖尿病病史7例，吸煙史8例；對照組中男性患者9例，女性患者10例，年齡62～83歲，平均年齡（67.1±5.4），有高血壓病史的10例，糖尿病史的5例，吸煙史7例。兩組患者均通過頭部CT及MRI明確診斷，并排除腦出血，同時完善常規檢查。治療組和對照組患者在性別及年齡等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者的診斷均符合第四屆全國腦血管病會議的腦梗死診斷標準[1]。病例排除標準：①大面積腦梗死患者（腦動脈主干阻塞）；②伴有嚴重意識障礙的腦梗死患者；③合并有心、肝、腎等重要臟器嚴重并發癥患者；④合并有癡呆、吞咽困難、精神異常等無法配合治療的患者；⑤ 既往有中風病史可 能影響療效判定的患者。

1.2方法 對照組：14 d為1個療程，給予患者常規抗血小板、抗動脈粥樣硬化治療。治療組：在對照組藥物治療基礎上加用丁苯肽注射液 （石藥集團歐意藥業有限公司國藥準字 H20100041）25 mg，靜滴，2次/d，以14 d為1個療程。

1.3療效評定 參照全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中患者神經功能缺損評分標準[2]，對比觀察對照組及治療組患者在治療前后14 d的神經功能缺損評分，并根據評分標準將病殘程度分為 5級：①基本痊愈：癥狀和體征恢復到正常的日常生活狀態。②顯效：臨床癥狀改善明顯，肢體肌力得到2級以上增強。③有效：臨床癥狀改善，肢體肌力得到1級增強。④無效：癥狀無改變，功能無改善。⑤惡化：病情加重。

1.4統計學方法 采用spss 17.0軟件，一般資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P<0.05有統計學差異。

2結果

2.1治療前后兩組臨床療效的比較 兩組治療1個療程后進行臨床療效評定，治療組21例患者中，基本痊愈3例，顯效7例，有效9例，無效2例，惡化0例，總有效率（基本痊愈+顯效+有效）為90.48%；對照組19例患者，基本痊愈1例，顯效6例，有效7例，無效4例，惡化1例，總有效率為73.68%。治療組的臨床效果較對照組好，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應 使用丁苯肽過程中，所有治療組患者均未出現過敏反應。

3討論

急性腦梗死是腦動脈急性阻塞后導致的以局灶型神經功能缺損為特征的疾病過去以老年人發病多見，但近年來，隨著我國逐步步入老齡化社會及人民 生活水平的提高，其發病率有升高，且發病年齡有提前的趨勢，已成為當今威脅我國人民身體健康的重大疾病。關于急性腦梗死的治療，目前尚無特效藥物。傳統的藥物治療主要是通過影響血流動力學，通常使用抗血小板聚集藥、改善腦循環藥等，如果在溶栓時間窗內，還可進行溶栓治療。但干預血流動力學因素的藥物治療，特別是溶栓治療，由于受到\"時間窗\"及身體條件的限制，使很多患者無法獲益[3]。而近期的研究發現，繼發于血流動力學變化而導致的許多后續的組織病理學改變對腦組織的損傷也不容忽視。因此，從相關病理環節來干預急性腦梗死的病程亦十分重要，也是近幾年研究的重點，如神經保護劑、自由基清除劑等。丁苯肽是近幾年才投入臨床使用的一種治療急性期腦梗死的藥物。大量的動物實驗研究顯示，丁苯肽注射液能夠使腦組織缺血區的微循環得到重構，能改善腦梗死后的記憶障礙[4]。通過本研究，我們也可以看到，在急性腦梗死的常規治療方案中加用丁苯肽，可更好地改善患者的預后且不 良反應少，故再一次證實丁苯肽治療急性腦梗死是安全和有效的，可以在臨床上推廣應用 。

參考文獻：

[1]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，19（6）：376-383.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準[J].中國實用內科雜志，1998，17（5）：313.

[3]任古松，張春霞.丁苯肽治療老年急性腦梗死療效觀察[J].臨床薈萃，2011，26（23）：2090-2091.

[4]張清華，崔元孝，劉敬花，等.急性腦梗死患者血清補體水平及其動態變化[J].實用醫學雜志，2009，25（1）：53-55.編輯/肖慧