總結61例外傷性截肢患者的心理特征及護理對策

摘要：目的 61例截肢患者出現的心理特征，提出相應護理對策.其主要心理特征為恐懼、絕望心理；否認、抵觸心理；焦慮、抑郁心理；消極、依賴心理；失衡、報復心理；寂寞、孤獨感。護理對策為積極搶救患者，在病房內開展群體教育，提供良好的家庭、社會支持系統，通過心理支持療法和心理疏導，使患者以良好的心態配合治療護理，盡早恢復自理能力，提高生存質量。

關鍵詞：截肢；心理護理

截肢是一種嚴重的破壞性手術，截肢患者的心理創傷遠遠大于身體的創傷，可能會影響患者終生。因此，正確實施心理護理，可以使患者積極康復，早日回歸家庭和社會。

1臨床資料

我院自2010年1月～2014年12月，收治截肢患者61例，其中男48例，女13例，年齡8～62歲；交通事故37例，機器絞傷占18例，高壓電擊占3例，其他傷3例；上肢截肢占16例，其中1例雙上肢截肢，下肢截肢占45例。文化程度：小學及以下23例，初中20例，高中及以上18例。通過有針對性的心理護理，患者情緒穩定、樂觀，積極配合治療，對疾病的康復起到了積極作用。

2 臨床心理特征與表現

2.1恐懼、絕望心理 患者受傷后，往往會產生極度恐懼及絕望心理，甚至產生尋死心理。

2.2否認、抵觸心理 部分患者面臨截肢手術時，往往采取否認的態度，強烈要求轉上級醫院診治，祈求保全自己的肢體。

2.3焦慮、抑郁心理 傷殘后拖累家庭，婚姻、人生追求等受挫和意志被消磨，再加上幻肢痛，患者極易出現焦慮、煩躁不安、抑郁等心理現象。

2.4消極、依賴心理 對治療失去信心甚至不愿繼續治療，自我價值感喪失，自信心降低，生活處理能力受到一定的限制，患者都會出現消極、依賴心理。

2.5失衡、報復心理 患者往往表現為煩躁不安，易激惹，易怒，情緒沖動，有的患者把其失衡情緒發泄到家人和醫護人員身上。

2.6寂寞、孤獨感 截肢術后，患者表現為郁郁寡歡，往往封閉自我，容易產生寂寞、孤獨感。

3 護理對策

3.1根據不同的心理特征，有針對性地做好心理護理。

3.1.1以恐懼、絕望心理為主 患者入院后，醫生和護士盡快趕到患者身邊，告知患者醫護人員將竭盡全力為他治療，并盡快通知患者家屬趕來商討治療方案及安慰鼓勵患者。護理人員要以親切的語言和和藹的態度主動和患者交談，認真傾聽患者的訴說。條件允許安排一名護理人員陪同患者，讓患者自己感受到生命安全得到保障，從而消除其恐懼心理，當患者面臨截肢時，醫護人員要同情患者，引導患者正確的對待手術的風險，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣[1，2]。

3.1.2正確處理患者否認、抵觸心理 加強醫護患之間的溝通，盡快完善治療計劃，減輕患者的軀體癥狀，因為心理健康狀況與軀體癥狀密切相關[3]。多與患者溝通交流，積極向患者說明手術的必要性和緊迫性。對于自身條件允許的患者，滿足患者的愿望，積極與上一級醫院取得聯系，盡快護送患者轉診，消除其抵觸情緒。

3.1.3以焦慮、抑郁心理為主 主要采用心理支持療法和心理疏導，當患者在宣泄的過程中失聲痛哭時，醫護人員也要意識到痛哭也是自我疏導不良情緒的良好方式之一。通過心理疏導對有焦慮，抑郁合并自殺行為者要給予正確引導，分散患者的注意力，教會患者放松的方法和技巧。同時給他們講解張海迪，海倫等勵志事跡，使他們做到人殘志不殘，以增強自我存在的價值[3] 。通過及時有效的心理護理干預，本組病例中8名有輕生念頭患者消除了不良情緒。

3.2一般共性心理護理

3.2.1在病房內開展群體康復 同病室患者之間良好的關系能促進患者的心理康復。通過患者互相的交流和幫助，達到藥物治療不能起到的作用。由于集體作用有較強的感染力，彼此相互影響，較易為患者接受，可增加患者的社會活動，提高他們的適應能力。

3.2.2借助家庭支持系統的力量，促進患者心理康復 家屬的支持和配合對患者心理狀態的調整可以達到事半功倍的效果。動員家屬與患者一起參加心理健康教育，讓家屬明白自己的消極情緒可影響患者情緒與治療效果。在治療后期鼓勵患者走出病房，參加適當的活動，讓患者淡化角色，防止出現角色行為強化[4] 。良好的家庭支持系統有利于患者身心康復，減少并發癥，促進患者早日回歸家庭和社會。

3.2.3提供良好社會支持系統 患者受傷致殘后，工作單位的領導，同事，朋友的安慰和支持是患者心理危機強大的緩和劑，可緩和患者的不良情緒。與醫療器械部門聯系，為患者早日安裝合適的假肢，恢復患者肢體的功能和完整。當患者痊愈出院時，鼓勵患者積極尋找適合自己的工作崗位，爭取早日回歸社會。

3.2.4音樂、報刊、.圖書療法 充分利用現代綜合病房的先進設備，通過輕松的音樂、電視，健康宣傳資料及有意義的報刊書籍，消除其消極情緒，充分調動患者心理上的積極因素，達到心理和生理的康復。對文化程度較高的患者，我們采用此法后，取得了良好的效果。

4 小結

截肢多為突發事件，瞬間意外改變了患者日常生活形態，對患者是巨大的打擊。當軀體活動突然障礙時，便會產生巨大的心理壓力和心理失衡反應。對此類患者的治療和護理，心理障礙是一個比較棘手的問題。因此加強針對性心理護理很有必要，及時加以有效的護理干預，可以消除其不良心態，使患者正視疾病，無畏殘疾，心情舒暢開朗，對未來充滿信心和勇氣，通過艱苦認真的訓練，充分發揮存留肢體及假肢功能，殘而不廢，真正地使患者在軀體、心理和社會人格上獲得痊愈。本組60例患者通過護理干預取得了良好效果，其中3例患者通過專業心理醫師協助進行了心理治療。

參考文獻：

[1]柯陽芬，鄧月興.截肢患者的心理護理[J].全科護理，2008，6（10c）：2741-2742.

[2]方玉燕，譚少屏.創傷性截肢患者心理分析及護理[J].護理研究，2006，20（IC）：207-208.

[3]陳麗豐.惡性骨肉瘤截肢患者的心理護理[J].局解手術學雜志，2006，15（5）：355-356.

[4]樊愛珍.心身疾病的心理護理[J].中國實用護理雜志，2005，21（5）：70.

編輯/馮焱