子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用觀察

摘要：目的 分析子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床效果。方法 本次研究以我院2013年4月～2014年9月治療的124例產后出血患者為研究對象，通過方式不同的子宮壓迫縫合術對產后出血患者進行研究。結果 在124例患者中，共有122例患者進行子宮壓迫縫合術治療后止血，有效率為98.38%。122例患者均未出現術后并發癥，在43d B超檢查中，除2例病情嚴重進行子宮切除患者外，其余122例患者中，共出現2例切口處出現2mm×3mm暗區，其余120例患者的子宮切口愈合良好，患者子宮血運良好，并未出現晚期產后出血。結論 子宮壓迫縫合術在治療多種產后出血中應用效果良好，而且手術方法簡便，治療效果好，適合進行臨床推廣。

關鍵詞：子宮壓迫縫合術；產后出血；有效期

產后出血主要在胎兒娩出后，患者24h內失血量超過500ml，也是常見的產婦死亡原因。發生產后出血的主要時間集中在胎兒娩出2h內，發病率可以達到分娩數的1.5%～2.5%。患病原因包括胎盤、子宮收縮乏力、凝血障礙、產道裂傷，在發生產后出血后，主要治療方法為按摩子宮、宮縮劑、血管結扎、填塞紗布、動脈栓塞、子宮壓迫縫合、子宮切除。為了保證患者正常的身體健康，應盡量選擇低損傷、效果好的治療方法。本次研究以我院2013年4月～2014年9月治療的124例產后出血患者為例，對多種子宮壓迫縫合術治療效果進行研究，治療效果十分滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究以我院2013年4月～2014年9月住院分娩的患者進行研究，分娩患者總數為23131例，共出現628例產后出血，產后出血發生率為2.71%，其中共出現124例非手術治療無效患者，患者年齡為21～39歲，平均年齡為（27.6±3.8）歲，孕周為35～41w，平均孕周為（39.3±2.6）w，孕次為1～7次，平均（3.4±1.2）次，產次1～3次。124例患者中，共出現73例子宮收縮乏力，37例胎盤因素，凝血障礙、子宮肌瘤摘除、羊水栓塞問題共有14例。其中120例患者進行刨宮產后，使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇、按摩無效，4例患者采取紗條填塞無效。124例患者采取不同的治療方法見表1。

1.2縫合方法 縫線使用1號薇喬線或可吸收縫線，縫合術方法包括B-lynch、Hayman、Cho、子宮下段縫合術。

1.2.1 B-lynch縫合手術 將子宮托出腹腔后，對子宮進行壓迫試驗，如加壓后出血量明顯下降，可以采取該方法進行手術。下推膀胱腹膜進行反折，并且從右側子宮口下緣3.5cm處進針入宮腔，在上緣3.5cm處出針，將縫線拉出宮腔，至宮角3～5cm處，線從宮底繞至子宮后壁，在前壁位置進針，水平出針至后壁，并且將線從宮底繞至子宮前壁，在右側對應位置進行切口縫合。由助手按壓子宮體，使風險收緊，如無出血癥狀完成打結，并且正常關閉子宮切口。

1.2.2 Hayman縫合手術 下推膀胱腹膜，進針后從子宮前壁貫穿，在子宮后壁出針，至宮底打結，左右兩側操作方法一致。

1.2.3 Cho縫合手術 在出血處進針，貫穿前后壁進行縫合，形成方形縫合結構，完成打結，在出血停止后，關閉子宮切口。

1.2.4子宮下段縫合術 下推膀胱腹膜，在下段前壁進針至后壁縫合，并且在切口下緣縫合，縫合方法與左側相同，完成打結后，關閉子宮切口。

2結果

在我院治療的124例產后出血患者中，分別采用B-lynch、Hayman、Cho、子宮下段縫合術進行治療，治療有效率為98.38%。共出現兩例手術失敗，產前出血量達到2000ml，在手術縫合后，1h內再次出現大量出血，最終進行子宮切除手術。

3討論

產后出血作為導致孕婦死亡的主要原因，是廣大醫學工作者重點關注的內容。在出現產后出血癥狀后，部分患者仍然需要承受長期或短期的出血并發癥，席漢氏綜合征、子宮切除等并發癥，十分常見。為了在患者出現產后出血后，可以在短時間采取有效的治療措施，使患者在第一時間得到治療。我院2013年4月～2014年4月采取子宮壓迫縫合術對產后出血患者進行治療，取得了良好的治療效果，現對子宮壓迫縫合術治療效果進行討論。在124例患者中，共有122例患者進行子宮壓迫縫合術治療后止血，有效率為98.38%。122例患者均未出現術后并發癥，在43d B超檢查中，除2例病情嚴重進行子宮切除患者外，其余122例患者中，共出現2例切口處出現2mm×3mm暗區，其余120例患者的子宮切口愈合良好，患者子宮血運良好，并未出現晚期產后出血。子宮壓迫縫合術在治療多種產后出血中應用效果良好，而且手術方法簡便，治療效果好，適合進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]魏紅，戴哲凡，黃修治.子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的作用分析[J].中國性科學，2014（07）：46-47.

[2]段瑞青，薛琳娜.探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的止血效果[J].吉林醫學，2014（06）：31-32.

[3]劉勁松，李巨.子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的應用[J].臨床軍醫雜志，2013（01）：58-59.

[4]武愛萍.子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血中的臨床應用[J].中國現代醫生，2011（01）：70-71.

[5]許云平.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].中國實用醫藥，2014（01）：19-20.編輯/孫杰