埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察

摘要：目的 分析埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎患者臨床療效。方法 抽選2012年4月～2014年5月我市中心醫院內鏡證實的反流性食管炎收治患者60例，按入院時間分成兩組（醫治組、對照組），醫治組患者給予埃索美拉唑聯合莫沙必利治療；對照組患者給予埃索美拉唑治療。8w后行內鏡復查。對比內鏡下食管黏膜炎癥愈合臨床癥狀好轉率、不良反應。結果 醫治組患者臨床治療好轉率（93.3%）、不良反應總率（6.7%）和對照組（好轉率73.3%，不良反應總率26.7%）相比，差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）；且醫治組患者反酸、胸骨后灼痛、燒心、間歇性咽下困難等癥狀改善時間和對照組相比，差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）。結論 借助埃索美拉唑聯合莫沙必利藥物治療反流性食管炎患者，較單一使用埃索美拉唑具有改善患者臨床癥狀快，鏡下鏡下食管黏膜炎癥愈合率高、安全、可靠的特點。

關鍵詞：埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；臨床療效

反流性食管炎（Reflux Esophagitis RE）為臨床消化科常見病，是由胃、十二指腸內容物中的損傷因素如酸、膽汁酸、胃蛋白酶等反流入食管引起的食管炎癥性病變，內鏡下表現為食管粘膜的破損，即食管糜爛和/或食管潰瘍，反酸、胸骨后灼痛、燒心、間歇性咽下困難為疾病主要癥狀。反流性食管炎發病的病理生理基礎是食管胃運動動力障礙，包括食管體部的運動功能、食管括約肌LES功能及胃運動功能障礙、腹部壓力增高。引起這些功能障礙的原因除了解剖結構的異常（如食管裂孔疝）外，某些疾病（如糖尿病）、藥物（如平滑肌松弛劑）和食物（如高脂食物、酒、巧克力、咖啡）都可能導致腹壓增大、LES功能障礙，引起反流。

近年來，人們生活飲食習慣的變化及上述當代疾病共同形成了反流性食管炎發病的病理生理基礎，使得該疾病病發率持續上漲[1]。目前，臨床均借助埃索美拉唑、莫沙必利等藥物治療，取得顯著療效。對此，抽選我市中心醫院收治的反流性食管炎患者60例，給予不同方案藥物治療，療效報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年4月～2014年5月我市中心醫院收治的反流性食管炎患者60例，按入院時間分成兩組（醫治組、對照組），醫治組患者30例（男14例，女16例），年齡20～65歲，平均（40.3±2.3）歲；病程1～4年，平均（2.1±0.1）年；對照組患者30例（男13例，女17例），年齡25～70歲，平均（45.8±2.8）歲；病程2～5年，平均（3.2±0.2）年。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P>0.05）。

1.2臨床診斷 ①臨床癥狀：患者均具有反酸、胸骨后灼痛、燒心等臨床癥狀；②患者排除精神異常、上消化道潰瘍、食道腫瘤、膽石癥、心源性胸痛及其他系統疾病；③患者均符合反流性食管炎疾病診斷且經內鏡檢查確診。

1.3方法 醫治組患者給予埃索美拉唑聯合莫沙必利藥物治療，埃索美拉唑40mg/次，晨服1次/d；莫沙必利于餐后30min口服，5mg/次，3次/d；對照組患者給予埃索美拉唑治療，40mg/次，晨服1次/d。療程8w，行內鏡復查，比對治療效果。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 臨床針對性治療后患者癥狀均緩解，醫治組患者治療好轉率和對照組相比（93.3%vs73.3%），差異明顯，統計學意義突出（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善時間比較 醫治組患者反酸、骨痛、燒心等臨床癥狀改善時間和對照組相比，均存在明顯性臨床差異，統計學意義突出（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床不良反應比對結果顯示，兩組患者治療期間均出現不良反應，醫治組患者惡心、腹瀉、頭暈等不良反應總率和對照組相比（6.7%vs26.7%），差異明顯，統計學意義突出（P<0.05），見表3。

3 討論

反流性食管炎為臨床消化科常見病，由腸胃內容物進入食管導致，由于反流物中具有強烈刺激食管黏膜的胃酸和蛋白酶，伴隨著病情的不斷加重，食管黏膜損傷度加重，影響患者生命健康[2]。

目前，抑酸是治療反流性食管炎患者常用方法研究報告顯示，反流性食管炎損傷黏膜的愈合和1d內腸胃PH值密切相關，符合曹艷菊等[3]研究報告。而抑酸劑能迅速緩解癥狀，治愈食管炎，因而抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法。埃索美拉唑為臨床新型抑制劑藥物，是治療反流性食管炎患者常用藥物，可有效控制胃酸分泌，從而減少胃酸分泌量，可加快癥狀緩解和破損食管黏膜損傷修復進度；反流性食管炎是動力障礙性疾病，阻止胃內容物反流是治療的關鍵，莫沙必利藥物屬于興奮劑，可直接擴張食管張力，加快食管蠕動速度，提高腸胃內容物排空量，減輕腹部壓力；并且該藥物還可預防胃酸、蛋白酶等物質反流，從根本上減少反流性食管炎疾病發生率。將埃索美拉唑、莫沙必利藥物聯合應用于反流性食管炎患者治療過程中，協同作用更強，效果明顯。

本組研究實驗的60例反流性食管炎患者，分別給予埃索美拉唑聯合莫沙必利、埃索美拉唑單純性治療發現：藥物聯合治療組患者臨床好轉率（96.7%vs76.7%）、不良反應總率（6.7%vs26.7%）及臨床癥狀改善時間和單純性藥物治療組相比，差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）。說明：強有效的抑酸藥物埃索美拉唑聯合胃動力藥物莫沙必利治療反流性食管炎患者，效果明顯，好轉率高達93.3%。

綜上所述，借助埃索美拉唑聯合莫沙必利藥物治療反流性食管炎患者，安全、可靠，可改善患者臨床癥狀。

參考文獻：

[1]李想，孫趁意，崔軼.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，14（09）：55-56.

[2]蔡鳳丙.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].醫學信息（中旬刊），2011，28（09）：4365-4366.

[3]曹艷菊，許連壯.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療重度反流性食管炎的療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志，2009，30（09）：807-809.

編輯/成森