淺談基層醫院改革

摘要：隨著老齡化社會逐漸來臨，醫療保險資源嚴重不足。通過醫療改革，實現老有所醫。方法是公立醫院體現服務的公益性，提高醫務人員主觀能動性，鼓勵私營醫療機構提供醫療服務，合理分配醫療資源。提高國家醫療養老投入，保障好醫務人員利益，保證醫保資金的可持續運作。發揮信息技術優勢，為患者提供自助服務。保護患者隱私，促進社工志愿服務。妥善化解醫療糾紛，推進保險機制建設。

關鍵詞：公立醫院改革；鼓勵私營醫院

目前，老齡化社會逐漸來臨，據央視媒體最新報道，至2045年，我國老年人口達34%，養老不足問題日益突出。其中醫療保險資源嚴重不足，首當其沖。人們日益增長醫療衛生保健需求逐漸提高，國家醫療投入和醫療保險資金將無法滿足醫療消費。醫療改革迫在眉睫。

1 我國醫療現狀與方法

1.1現狀是國家加大醫療投入 增加全民醫療保險，降低藥品價格及相關檢查價格，仍然滿足了老百姓的根本的醫療需求。因為有限的國家醫療投入和醫療保險資金，很難做到物盡其用。最關鍵的是醫改輕視了700萬醫務人員的決定性作用。公立醫院改革勢在必行，長期的國家醫療投入不足和對低廉的醫療服務價格導致醫務人員對醫改的動力不足。

1.2方法 ①公立醫院需要體現服務的公益性，公立醫院的醫療服務需要不以盈利為目的，醫院不能以創收為目的。醫院經營開支，只能來源于國家醫療投入和醫療保險資金。這樣能避免醫務人員為了醫院及科室創收而影響到醫療活動，回歸醫療服務的本質。完成最基本的全民醫療衛生保障；②積極體現實際醫療服務價值，保護700萬醫務人員的利益，才能充分發揮他們的主觀能動性，在完成基本醫療保障的前提下，積極的降低醫療服務成本，最大限度的保護醫保資金，降低國家投入，提高資金的使用效率；③積極鼓勵私營醫療機構，私營醫院區別于公立醫院，屬于純服務性私營企業，可以滿足有高需求消費群體，高品質服務自然需要自付費用，私營醫院自付盈虧。它的優勢顯而易見[1]，私營醫院的醫師有足夠的時間，給予病患溝通交流病情及治療方案，能得到病患的充分理解和配合[1]，不僅有優良的環境，也有充分的人文關懷，治療效果自然更優；④實現有資質的醫師多點執業，放開醫師的執業區域，可以讓醫師依靠自己的醫療技術和服務質量，獲得應有的報酬，獲得更多執業尊嚴。保障2級以下醫院及鄉鎮衛生院的醫療資源合理分配，比如藥物，醫療設備等。利用網絡整合各家醫院資源，合理分配醫療資源；⑤發揮信息技術優勢，為患者提供自助服務。通過新媒體、微平臺等途徑告知醫院就診時段分布信息，引導患者錯峰就診。有條件的醫院通過診室內記賬、診間結算、手機等移動設備支付，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。建設市民就醫網絡和APP應用系統，實現預約掛號、自助支付、檢驗檢查結果和個人健康檔案查詢、體檢報告收取、健康管理。提供自助打印、手機信息、電話告知、網絡查詢等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務；⑥保護患者隱私，促進社工志愿服務。執行“1室1醫1患”診查制度，在門診診室、治療室、多人病房設置私密性保護設施，不在住院患者床頭卡寫入院診斷。各級各類醫院積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務；⑦妥善化解醫療糾紛。推進保險機制建設。建立以醫療糾紛人民調解為主體，醫療糾紛院內調解、人民調解、司法調解與醫療責任風險分擔機制相銜接的醫療糾紛處理體系。做到醫療糾紛人民調解工作全部覆蓋。完善醫療責任保險有關制度，提高醫療責任保險覆蓋面。積極建立以醫療責任保險為主、醫療風險互助金、醫療意外險等為補充的醫療責任風險分擔形式。到2017年底，2級以上醫院醫療責任保險和醫療風險互助金參保率達到90%以上；⑧規范診療行為，提高診療行為透明度，加強合理用藥，綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，其他類別醫院達到抗菌藥物臨床應用專項整治指標。推進同城同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。誠信診療收費。繳費單據的收費項目和收取金額詳細、清晰，利用手機等移動設備或者其他信息化手段，為患者提供就診項目、藥品、單價、總費用等查詢服務。逐步擴大實施單病種支付范圍，降低患者費用負擔。

2 結論

隨著生活水平的提高，人們的醫療服務需求也水漲船高，需要達到的醫療期望值也就越高，所以適時的提高國家醫療養老投入也是必然趨勢。隨著老年社會的來臨，人們對醫療保障需求日益迫切，只有充分保障好700萬醫務人員利益，才能充分發揮其力量，減少大量的醫療浪費，保證醫保資金的可持續運作。每個醫務人員都需要得到社會的認可及尊重，醫學的不確定性和局限性決定了這門科學的未知性。國家需要充分普及醫療衛生保健知識，疾病防范于未燃，醫務人員不用為醫院創收來影響治療方案，最大限度的解決醫療浪費。保證醫療行業的純粹性和公益性。這樣醫患之間的信任才能得以重建，醫療事業才能得以延續[2]。衛生計依據改革目標是2015年后公立醫院改革將全國推開。大面積而非全國推開，成為必然。全國衛生工作會議上關于改革的細節也有涉及，即關于公立醫院改革的內容，定調為“全面深化、加快推進，加快建立診療制度，完善基本藥物政策”。這些制度的建設和完善，都牽扯著公立醫院改革的走向，診療制度的建立，將有望將患者留在基層，實現大病、小病分級治療，對于改善需求性醫療資源的擁擠，和緩建老百姓看病難有明顯實效[2]。

參考文獻：

[1]張翼鵬.健康速覽[J]. 《中國家庭醫生》雜志，2013，03：4-5.

[2]彭蓓.醫療服務改善計劃公布推進預約診療[J].《深圳商報》雜志，2015，03：2-3.

編輯/馮焱