心肌型脂肪酸結合蛋白應用于急性心肌梗死診斷價值評價

摘要：目的 分析評價心肌型脂肪酸結合蛋白應用于急性心肌梗死方面的臨床診斷價值。方法 選取我院2014年1月～8月收治的急性心肌梗死患者53例，同時選取體檢正常患者53例作為對照，均行心肌型脂肪酸結合蛋白水平檢測，對比兩組檢測結果水平差異，探討分析心肌型脂肪酸結合蛋白應用于急性心肌梗死方面的臨床診斷價值。結果 與對照組相比，實驗組H-FABP、CTnⅠ、CK-MB值均明顯升高，組間比較差異有顯著性，P<0.05；其中，H-FABP對急性心肌梗死診斷的敏感性最好，特異性卻居中，稍低于CTnⅠ。結論 對于急性心肌梗死患者，檢測心肌型脂肪酸結合蛋白，敏感性高，特異性也較好，有助于早期診斷和治療急性心梗。

關鍵詞：心肌型脂肪酸結合蛋白；急性心肌梗死；價值評價

在我國，急性心肌梗死以每年50萬以上的新發病例危害著廣大患者的健康，且發病率呈明顯上升趨勢。急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所導致的心肌壞死，進而引起劇烈而持久的胸骨后疼痛等一系列的臨床癥狀，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[1]。很多患者休息、硝酸酯類藥物不能完全緩解，且伴有心肌酶增高、心電圖改變。目前臨床治療主要以溶栓和防止再灌注損傷為主，但并不是適合所有患者。故及早發現并進行早期干預是有效緩解急性心梗的有效手段。心肌型脂肪酸結合蛋白（H-FABP）作為心肌損傷的早期敏感性指標，其濃度檢測及分析具有重要意義。現將我院研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～8月收治的急性心肌梗死患者53例為實驗組，其中，男性27例，女性26例，患者年齡47～73歲，中位年齡51.4歲。所有患者均經冠狀動脈造影、臨床心電圖檢查及超聲心電圖檢查，符合中華心血管病雜志《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》診斷標準。同時選取體檢正常患者53例作為對照組，兩組患者均行心肌型脂肪酸結合蛋白水平檢測，對比兩組檢測結果水平差異，探討分析心肌型脂肪酸結合蛋白應用于急性心肌梗死方面的臨床診斷價值。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 儀器選用美國CEO公司生產的H-FABP、CTnⅠ、CK-MB全自動生化分析儀及其原裝試劑盒，于患者入院時采靜脈血進行H-FABP、cTnⅠ、CK-MB檢測，隔2h后再次抽血。

1.3統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，實驗組H-FABP、CTnⅠ、CK-MB值均明顯升高，組間比較差異有顯著性，P<0.05；其中，H-FABP對急性心肌梗死診斷的敏感性最好，特異性卻居中，稍低于CTnⅠ。見表1、表2。

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈的狹窄、閉塞，導致心肌供血血流中斷，從而引發心肌因嚴重缺血、缺氧而導致的局部心肌壞死，患者表現為漸行性心電圖變化、劇烈且持久胸骨后痛，臨床危險性極高[2]。早期診斷并開通血管，保證心肌的供血，可大大降低急性心肌梗死患者的病死率。CTnⅠ、CK-MB作為公認的心肌壞死標志物，特異性較高，但敏感性較差[3]。尋求一種高敏感性、高特異性的心肌損傷標志物，臨床意義重大。

本次探究分別采納了兩組患者的H-FABP、CTnⅠ、CK-MB三種指標進行對比分析，結果表明，實驗組H-FABP、CTnⅠ、CK-MB值均明顯高于對照組均值，組間比較差異有顯著性，P<0.05。這說明急性心梗患者心肌損傷較重，較正常患者心肌指標升高。其中，H-FABP對急性心肌梗死診斷的敏感性最好可達50.9%，特異性為94.2%，處于居中水平，稍低于CTnⅠ的100%。

心肌型脂肪酸結合蛋白（H-FABP）是脂肪酸結合蛋白FABP家族中的成員之一，在心肌脂代謝中起重要作用，比Mb相對分子質量更小，能和脂肪酸結合。由于相對分子質量小，在心肌細胞膜損傷后漏出速度最快，故在血漿中濃度升高的速度也快[4]。由于心肌細胞對缺氧缺血最為敏感，故在冠狀動脈閉塞早期即動員脂肪酸氧化供能，導致心肌細胞內H-FABP含量迅速升高[5]。心肌細胞在缺血缺氧時即可發生細胞膜損傷，通透性增加，也可早期進入血液循環，故其敏感性高于CTnⅠ、CK-MB等指標。

綜上所述，心肌型脂肪酸結合蛋白（H-FABP）對于早期檢測急性心肌梗死臨床效果較好，其敏感性高，特異性好，有助于早期診斷急性心肌梗死，為搶救患者贏得寶貴時間，可在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]潘燕華.心臟型脂肪酸結合蛋白在急性心肌梗死診斷中的應用價值[J].實用醫技雜志，2012，19（4）：355-356.

[2]蔡朝民，彭運生，程明剛，等.心臟型脂肪酸結合蛋白對早期急性心肌梗死的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（13）：1718-1720.

[3]張蘇，李鵬.心肌型脂肪酸結合蛋白在急性心肌梗死中的臨床應用[J].實用醫技雜志，2012，19（3）：272-273.

[4]趙喜萍，楊軍.老年急性心肌梗死146例臨床特點與近期預后分析[J].心臟雜志，2013，25（2）：220-223.

[5]陳明，韓帥.急性心肌梗死疾病實施心型脂肪酸結合蛋白濃度水平檢測意義的探討[J].中國實驗診斷，2014，18（12）：1973-1975.編輯/馮焱