慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療體會(huì)

摘要：目的 探討慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床正確治療方法及應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組給予常規(guī)抗生素靜脈注射治療；研究組給予宮頸旁藥物注射聯(lián)合熱療，記錄兩組治療效果及安全性（不良反應(yīng)），將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)）后獲得結(jié)論。結(jié)果 研究組臨床總有效率（92.68%）顯著高于對(duì)照組（臨床總有效率73.17%）（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（19.51%）與對(duì)照組（不良反應(yīng)發(fā)生率17.07%）對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性盆腔炎患者給予宮頸旁藥物注射聯(lián)合熱療治療可顯著提高其療效。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；臨床治療；應(yīng)用效果

慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病，其特點(diǎn)為遷延難愈、反復(fù)發(fā)作。本文將選取我院2014年1月～12月收治的82例慢性盆腔炎患者給予臨床研究，探討慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床正確治療方法及應(yīng)用效果，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 82例慢性盆腔炎患者年齡21～76歲，平均年齡（42.61±2.35）歲，病程3個(gè)月～9年，平均病程（2.72±0.14）年。按照抽簽方式（隨機(jī)）將82例慢性盆腔炎患者分為研究組（單）、對(duì)照組（雙）（n=41），兩組上述一般資料（性別、年齡、病程、例數(shù)等）具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）制定的慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除其他感染性疾??；③排除惡性腫瘤疾?。虎芘懦耦惣膊。虎菖懦幱谏硖厥鈺r(shí)期女性患者（如妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等）；⑥意識(shí)清醒，可積極配合本次研究，對(duì)研究所需宮腔旁藥物注射、熱療等治療方法具有良好耐受性，可遵醫(yī)囑堅(jiān)持完成治療；⑦排除機(jī)體重要器官（心、肝、腎等）嚴(yán)重疾??；⑧患者本人及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情。

1.2.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)抗生素靜脈注射治療，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素類藥物，如青霉素類、左氧氟沙星、頭孢類等，常規(guī)劑量給藥2次/d，100ml甲硝唑給藥2次/d，連續(xù)給藥5d后停藥，之后于每月經(jīng)期按上述方案繼續(xù)給藥，經(jīng)期停止后停藥為1療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。研究組給予宮頸旁藥物注射聯(lián)合熱療：①宮頸旁藥物注射：藥物組成為0.5%、25ml替硝唑+2ml強(qiáng)的松注射液+1%、5ml利多卡因+8萬單位慶大霉素+4000U糜蛋白酶（溶解），將上述藥物置于注射器內(nèi)（規(guī)格50ml），指導(dǎo)患者取膀胱截石位且保持頭高臀低，對(duì)外陰、宮頸、陰道等部位常規(guī)消毒后利用鉗夾夾緊宮頸側(cè)唇并將其牽拉（目的在于將側(cè)穹窿充分暴露于視野下），經(jīng)碘伏消毒后于距宮頸外側(cè)（約1cm）陰道穹窿處穿刺（穿刺針型號(hào)為8號(hào)），穿刺時(shí)方向應(yīng)平行于宮頸，穿刺深度2～3cm，應(yīng)注意藥物注射前需首先給予抽吸處理，待未抽出血液后將藥物緩慢注射于盆腔，給藥1次/d（左、右穹窿輪換給藥），連續(xù)給藥7d為1療程，治療2個(gè)療程，給藥期間禁止行房事，月經(jīng)前、后3d均應(yīng)停止給藥；②熱療：儀器選用500～1000W功率的紅外線燈頭，指導(dǎo)患者于理療床上平臥（仰臥），將下腹部盆腔部位充分暴露后打開燈頭并使光線直接照射治療部位，光線高度約距腹部皮膚30～50cm，以患者感覺溫?zé)釣橐?，照射持續(xù)20～30min/次，應(yīng)于宮頸旁藥物注射完畢后立即實(shí)施熱療。記錄兩組治療效果及安全性（不良反應(yīng)），將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)）后獲得結(jié)論。

1.2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)慢性盆腔炎患者治療前、后各項(xiàng)變化（臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查）結(jié)合世衛(wèi)組織制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷其療效：①痊愈：腹痛、腰骶部困痛等臨床表現(xiàn)消失，腹部按壓無痛感，B超檢查附件區(qū)域正常且盆腔積液、包塊消失，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)無異常；②顯效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均顯著改善或消失，腹部按壓輕微疼痛，B超檢查盆腔積液、包塊等情況較治療前顯著縮小，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)；③有效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)，腹部按壓仍存在疼痛感，B超檢查盆腔積液、包塊等情況較治療前有所縮小，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)異常；④無效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未好轉(zhuǎn)甚至加重，腹部按壓存在痛感甚至較治療前程度增加，B超檢查盆腔積液、包塊未減小甚至增大，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)異常。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)），以（x±s）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P<0.05則提示差異顯著（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1治療效果 兩組慢性盆腔炎患者經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后，研究組臨床總有效率（92.68%）顯著高于對(duì)照組（臨床總有效率73.17%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05則提示結(jié)果存在顯著差異（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1。[治療總有效率=（痊愈患者數(shù)+顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/總患者數(shù)×100.00%]。

2.2不良反應(yīng) 兩組慢性盆腔炎患者經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（19.51%）與對(duì)照組（不良反應(yīng)發(fā)生率17.07%）對(duì)比并無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

研究表明[1]，盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）患者臨床主要癥狀為盆腔慢性疼痛，此類患者若未獲得及時(shí)救治將引發(fā)不孕等嚴(yán)重后果。近年來，由于多種因素（生活習(xí)慣、壓力、結(jié)構(gòu)等）不斷改變，慢性盆腔炎發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)。

抗生素給藥是以往臨床常用的慢性盆腔炎治療方法，經(jīng)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗菌藥物靜脈滴注后可達(dá)到顯著的治療效果。但有研究顯示，靜脈滴注抗生素類藥物起效慢，不利于藥物迅速到達(dá)患處發(fā)揮作用，治療效果并不理想。本文研究可知，對(duì)照組慢性盆腔炎患者經(jīng)常規(guī)抗生素靜脈滴注治療后總有效率僅為73.17%，與上述研究結(jié)果相符。

宮頸旁藥物注射是近年來應(yīng)用于慢性盆腔炎治療過程中的新型給藥方式，此法可將藥物直接送達(dá)患處，炎癥病灶中藥物可獲得充分浸潤(rùn)吸收。有學(xué)者提出，在宮頸旁藥物注射治療基礎(chǔ)上聯(lián)合熱療可顯著上升盆腔溫度，擴(kuò)張局部血管并加快血液循環(huán)速度，盆腔組織通透性得到明顯改變，利于炎癥病灶對(duì)藥物的吸收效果，最終達(dá)到提高臨床療效的目的。本文中研究提示此法安全性及有效性均較高，與宋玉劍[2]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)慢性盆腔炎患者給予宮頸旁藥物注射聯(lián)合熱療治療可顯著提高其療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]逯敬萍.電磁波及電腦中頻治療儀治療47例慢性盆腔炎效果觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，40（9）：36-37.

[2]宋玉劍.宮頸旁注射加TDP照射治療急慢性盆腔炎療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（5）：171.

編輯/哈濤