改良式無張力疝修補術治療腹股溝疝的護理體會

摘要：目的 探討系統護理在改良式無張力疝修補術治療腹股溝疝患者中應用效果。方法 選擇2013年5月～2014年5月于我院行改良式無張力疝修補術治療腹股溝疝的患者78例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例，對照組采用常規護理，觀察組采用系統護理，比較兩組患者下床活動時間、拆線時間、住院時間及并發癥的發生情況。結果 觀察組的下床活動時間、拆線時間、住院時間均明顯短于對照組[（1.58±0.47 vs 2.11±0.62）d、（3.14±1.16 vs 4.55±1.04）d、（4.38±1.42 vs 7.49±1.63）d]（P<0.05）；感染、陰囊積液、尿潴留的并發癥總發生率明顯低于對照組（10.26% vs 30.77%）（P<0.05）。結論 系統護理有助于提高改良式無張力疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床效果，降低并發癥發生幾率。

關鍵詞：改良式無張力疝修補術；腹股溝疝；護理

腹股溝疝是是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝，是老年患者常見的腹部疾病之一[1]。幾年來，隨著醫學技術的逐漸成熟，腹股溝疝的治療方式逐步從傳統的開腹修補術向改良式無張力疝修補術轉變，伴隨的護理要求也越來越高。本文采取隨機對照研究的方式，探討系統護理干預對改良式無張力疝修補術治療腹股溝疝治療效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年5月于我院行改良式無張力疝修補術治療的78例腹股溝患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例。觀察組：男34例，女5例；平均年齡（63.9±7.6）歲；初發疝24例，復發疝15例。對照組：男29例，女10例；平均年齡（62.7±8.6）歲；初發疝22例，復發疝17例。兩組患者性別、年齡、腹股溝疝發病次數等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規護理干預。觀察組在常規護理干預基礎上聯合系統護理干預方法：①加強溝通：術前與患者進行有效的溝通，一方面，讓患者了解手術的目的、作用，減輕患者的心理負擔；其次可以有效地掌握患者的發病原因、情況及伴隨癥狀，以便采取針對性的護理措施。②密切監視生命體征：實時監測呼吸、脈搏、心跳、血壓等基本生命體征。適時給患者進行鼻導管供氧，速度為4L/min。有心血管病變的患者應增加24h心電監護。鼓勵患者進行適當的腿部活動，防止靜脈血栓形成。術后12h內飲食以流質食物為主，24h后可進行半流質飲食，術后48h后增加蛋白質、纖維素的攝入。③體位護理：患者術后初期建議采取平臥位，并適當屈曲膝髓關節。當生命體征平穩后，可以適時保持臥位及側臥位。平時協助患者進行翻身訓練，并下床適當活動。④疼痛護理：教會患者正確使用鎮痛泵進行鎮痛，以及正確的深呼吸法。此外，鼓勵患者多與其他患者進行交流，轉移自身的注意力，從而減輕因疼痛帶來的緊張、焦慮的反應。囑患者咳嗽時幅度從小到大，并可用雙手護住傷口，可減小因咳嗽震動帶來的疼痛感[2]。

觀察比較兩組患者下床活動時間、拆線時間、住院時間及并發癥的發生情況。

1.3統計學方法 采用SPSS 17.0 統計軟件包進行統計分析，下床活動時間、拆線時間、住院時間等計量資料用（x±s）表示，治療效果等計數資料用[n（%）]表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的下床活動時間、拆線時間、住院時間比較 觀察組下床活動時間、拆線時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥比較 觀察組中感染2全，尿潴留2例，并發癥（10.26%）明顯低于對照組（30.77%）（P<0.05），見表2。

3討論

無張力疝修補術充分利用腹股溝的解剖結構，通過人工材料加強腹股溝管后壁的方法，達到各組織層次良好吻合的目的[3]。與傳統的腹股溝疝修補術比較，無張力疝修補術與機體生理的符合程度更好，修補效果更好。盡管無張力疝修補術在臨床的效果值得肯定，然而作為一種新技術，許多患者難免會產生緊張、焦慮等新技術。此外，無張力疝修補術也是一種有創技術，術后傷口、疼痛的的問題需要有及時正確的護理方法。

腹股溝疝的患者多為老年人，這些患者的心理承受力差，對手術的耐受性差，術后個人問題多。常規護理對個人問題重視的程度不夠，導致許多的并發癥未能及時發現，從而加重疾病的進展。相反，系統護理則更加關注每位患者的情況，能在最短時間內解決患者的各類問題，從而提高患者的依從性和治療的效果。徐麗娟[4]通過研究發現，經過系統護理后，68例患者術后陰囊水腫、尿潴留的發生率為4.41%、2.94%，經過處理，患者均痊愈出院；孔令珍[5]研究發現，經過系統護理后，所有患者全部痊愈出院。以上兩組研究結果均與本次研究結果有較高的一致性，說明本次研究結果的真實性、可靠性，同時也說明系統護理在無張力疝修補術腹股溝疝患者術后的應用具有良好的效果。

綜上所述，系統護理可有效減少無張力疝修補術腹股溝疝患者術后的康復時間及各類并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]苑述政，曾俞霖，劉茂芳.無張力疝修補術38例治療體會[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（5）：84-85.

[2]閏永堂.傳統病修補術與病環填充式無張力病修補術治療腹股溝病對比分析[J].中國醫藥指南，2013，11（2）：532-533.

[3]易磊磊，羅淞，冉進寶.傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床對比研究[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：273-274.

[4]徐麗娟.無張力病修補術治療腹股溝病的護理技術分析[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：687-688.

[5]孔令珍.充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果及護理體會[J].中國實用醫藥， 2012，7（32）：186-187.

編輯/孫杰