手術室專科護士培養方法研究

摘要：目的 探討手術專科護士培養的方法。方法 運用包括改變理念框架、多層級管理和多樣化培養方式。結果 結合其特點提出了多樣化培養模式和方法。結論 加強手術室專科護士的培養與管理，可有效提升護理質量，有效發揮專科作用，提高人才隊伍建設。

關鍵詞：手術室；專科護士；培養方法

隨著人民群眾健康需求的不斷提高及醫療技術的發展使一些專業性、技術性較強的護理工作對護士的知識、技術和能力提出了更高的要求，護理的專科化程度不斷增強。手術室工作是一個特殊而復雜的環境，其護士需要面臨如日常工作節奏快、強度大、隨機性強的特點，要與醫療、麻醉、護理、技師、工程師、保潔工等協作，與多等級人員共存的復雜人際沖突等等問題。本文針對手術室專科護士培養方法的研究進展，探討如何為我國手術室護理開展高效的培養活動，為進一步深入研究提供借鑒。

1 轉變培養的理念框架

理念框架可以為專科護士培養的發展及知識更新提供指導及依據，使護士最大程度發揮其潛在能力及心理韌性，從而遴選適應、勝任手術室護理工作的護士，在復雜的工作環境及人際關系能增強應變及適應能力，促進手術室團隊建設。

1.1建構主義觀培養理念 周琳瑛等[1]變革了培養理念，更新培養方法，根據實際情況，靈活應用三種建構主義教學方法即交互式教學方法、支架式教學方法、隨機訪問式教學方法獲得了滿意的效果，但同時也提出在培養的實踐中，需要創新教學資源，完善培訓內容，改革培養和考核方式，才能獲得更好的培養效果。

1.2自我效能感提升培養理念 翁留寧等[2]針對手術室專科護士能力要求，將自我效能感的提升來提高專科護士的培養，從臨床、教育、咨詢及研究方面激發人的潛能入手來達到行為目標。

1.3評判性思維培養法 翁留寧等[2]再次將評判性思維應用于手術室專科護士培養中，利用組織討論形式、角色扮演法、以問題為本的學習、反思日記法等方法，促進了專科護士對知識的整合、連接、遷移，培養其在工作中求難、求異、求新、前瞻的意識。

1.4基于JCI人力資源理念培養法 閻振華[3]通過借鑒JCI人力資源理念和方法，制定適合手術室護士專業化發展的培訓體系，充分發揮了手術室護士的專業特點。

2 改變多層級管理面

現階段我國注冊護士學歷層次偏低，專科護士的培養基礎比較薄弱，準入標準也不統一。但可根據護士的工作年限、職稱、學歷、臨床能力等綜合因素，確定層級劃分標準，將護士分為四個層級，即N0～N4級。分別制定標準，確定晉級條件，確立培訓要點，實施績效考試方法，結果考核達標率及醫生滿意度效果明顯[4]。也可根據醫院二級分科，設立專科組后，專科組固定專科護士，根據工作特點，進行3個層級培訓，反映不同等級的護士在同一工作領域中不同的發展階段，使其發揮自己最大潛能，培養也可根據其等級設置為初、中、高級等階段。

3 結合多樣化臨床培養方式

由于沒有統一的培訓標準，各地實習基地水平參差不齊，實習帶教方式，考核認定法，甚至對培訓宗旨理解等方面的差異，成為專科護士培訓質量的影響因素，結合多樣化臨床培養才能因地制宜。

3.1客觀結構化臨床考試（OSCE）培訓效果評價法 楊玉美等[5]按照手術室工作流程設為\"四站式\"，由具體的手術情景將4站有機的聯系起來，各站主考老師對專科護士進行評估打分，各站分數之和即為總分，使評價更加準確、客觀、公平、真實。OSCE有效地考查了專科護士培訓效果。

3.2多媒體結合傳統培訓方式培養 周先翠[6]采用多媒體結合傳統方法針對過去通科配合手術護士所在的問題，結合手術室專業特性重點各專科組以組長為主，根據培訓計劃將培訓內容分到個人，大家應用多媒體查資料制作課件互動、討論，同時聘請相關專業教師傳授理論知識和相關專業的醫學知識，采取理論講座和教學模式相結合的技能培訓。結果有效地提高了科室專科技術整體水平。

3.3 PDCA循環培養 沈慧莉等[7]通過PDCA循環法的應用，從計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段的過程，進行總結分析，將發現的不足及時給予指出和糾正，把成功的經驗和存在的問題作為推動下一個階段的動力和依據，制定下一循環計劃，取得了一定成效。但同時也發現培訓時間較長、范圍較局限等不足之處。

3.4經驗學習圈理論技能培訓培養 魏春苗等[8]在專科護士技能培訓中，按照具體體驗、反思觀察、抽象概念、積極實踐四個循環過程實施，并將培訓效果與傳統教學法進行縱向比較，結果以經驗學習圈理論為支持的技能培訓模式效果滿意，能強化教學效果，進一步提高了技能操作水平。

3.5標準化手術配合路徑培養 陳銳[9]在培訓中不斷探索，通過將不同手術、不同醫生的手術配合方法制定成標準化的手術配合路徑，在有效的時間里有計劃、有組織的培訓，及時接受新的專科知識，使重大手術及新業務、新技術的配合水平提高等滿意效果。

4 小結與展望

手術室專科護士在護理實踐中發揮著積極作用，已成為護理工作者管理和研究的熱點及未來發展的一項趨勢。在選擇方式時，不僅應考慮培養內容與目的是否相符，還應注意培養對象的層次，需求，適應能力等等。在現有培養基礎之上，下步有必要借鑒和融入國外經驗，結合我國國情實際，建立和發展手術室專科護士在職培訓制度和標準，是提高護理專業技術水平和促進護理專業發展的重要策略和方向。以期通過各方面的共同努力，我國的手術室專科護士培養制度必將會從無到有，手術室專科護士將會提高護理專業技術水平所發揮的作用定會愈加顯著。

參考文獻：

[1]周琳瑛，張麗娜.建構主義觀下手術室專科護士培養方法的探討[J].全科護理，2011，9（27）：2530.

[2]翁留寧，陸云.自我效能理論對手術室專科護士培養的啟迪[J].實用臨床醫藥雜志，2008，4（2）：91-92.

[3]閻振華.基于JCI標準的手術室專科護士培訓效果評價[J].中外醫療，2012，31（29）：58.

[4]王悅，宋輝.分級管理在手術室護士專科能力培養中的應用[J].護士進修雜志，2013，28（22）：2036-2037.

[5]楊玉美，趙術菊，馬秀娥，等.客觀結構化臨床考試在手術室專科護士培訓效果評價中的應用[J].管理理論與實踐，2012，12（4）：286-287.

[6]周先翠.多媒體結合傳統培訓方式在手術室護士專科培訓中的探討[J].臨床醫院，2014，27（5）：422.

[7]沈慧莉，杜天鶯，莊敏，等.PDCA循環法在手術室專科護士培養中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2013，30（19）：55-57.

[8]魏春苗，穆燕，殷艷.經驗學習圈理論在手術室專科護士技能培訓中的應用[J].護理研究，2013，27（3）：655-656.

[9]陳銳.標準化手術配合路徑在手術室專科培訓中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16（20）：104-106編輯/哈濤