眼底血管熒光造影的護(hù)理體會

摘要：目的 研究眼科護(hù)理在眼底血管熒光造影中的作用。方法 選擇2012年4月～2014年4月在我院眼科采用底血管熒光造影治療的903例患者急為研究對象，對其患者相關(guān)的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 在903例患者采取眼底血管熒光造影的檢查中，可見微血管瘤呈現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)熒光，出血斑呈現(xiàn)熒光遮蔽現(xiàn)象，視網(wǎng)膜血管充盈時間明顯延長，熒光滲漏等情況，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小不等的視網(wǎng)膜無灌注區(qū)。僅1例患者出現(xiàn)輕度惡心現(xiàn)象。結(jié)論 眼底血管熒光造影有著操作簡便、費(fèi)用較低和不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，與此同時采用與之對應(yīng)的護(hù)理方法，能夠有效地減少不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量得到保障，非常值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

關(guān)鍵詞：眼底血管熒光造影；眼科護(hù)理；體會

眼底血管熒光造影（FFA）已經(jīng)逐漸的成為了眼科臨床診治眼底病的一種常用檢查技術(shù)。其主要是利用能發(fā)熒光的物質(zhì)（熒光素鈉造影劑）的快速從靜脈注入，而后再使用裝有特定濾光片組合的眼底照相機(jī)用藍(lán)色的光照射，讓眼內(nèi)血液循壞中的熒光素被激發(fā)出熒光，等到眼內(nèi)充盈熒光的血管、熒光滲漏以及組織染色處顯影后，再運(yùn)用高敏感的照相機(jī)進(jìn)行拍攝、錄像或者數(shù)字?jǐn)z影，進(jìn)而清晰的反應(yīng)出活體視網(wǎng)膜內(nèi)大血管至毛細(xì)血管的生理和病理情況。本文主要就2012年4月～2014年4月在我院眼科采用底血管熒光造影治療的903例患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2014年4月在我院眼科采用底血管熒光造影治療的903例患者急為研究對象。總共有男性患者522例，女性患者381例，年齡50～75歲，平均年齡（46.5±7.5）歲，其中，有糖尿病視網(wǎng)膜病變患者314例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者228例，高血壓視網(wǎng)膜病變患者196例，黃斑病變患者165例。

1.2方法 在進(jìn)行造影檢查時，先使用一支5ml的注射器抽取10%的熒光素鈉以備用，然后再使用一支20ml的注射器抽取20ml的生理鹽水，并在其中加入0.1ml的熒光素鈉進(jìn)行稀釋為試驗做好備用。將稀釋之后的熒光素鈉20ml用較慢的靜脈推作過敏試驗，注射時間一般為10min，對患者進(jìn)行為時2min左右的觀察之后，若患者沒有出現(xiàn)生命不適癥，再將5ml熒光素鈉（10%）在4s當(dāng)中進(jìn)行快速的推注。在進(jìn)行推注時在藍(lán)色光波激發(fā)之下使用熒光眼底照相機(jī)連拍[1]。

1.3臨床護(hù)理

1.3.1造影檢查之前的護(hù)理 ①臨床的護(hù)理人員必須要對患者的身體情況于病情有著清晰的了解，并且詢問患者以往的病史與過敏史，做好相應(yīng)的常規(guī)檢查。而對于患有高血壓或高血糖的患者要分別采取降低血壓與降低血糖的相關(guān)措施，必須要等待患者的病情穩(wěn)定之后才能進(jìn)行眼底血管熒光造影檢查；②患者在進(jìn)行臨床檢查之前，應(yīng)當(dāng)先使用復(fù)方托呲卡庵眼藥水滴入到眼睛里面，每隔10min滴一次，總共滴入3次，這樣就能夠使得患者的瞳孔明顯的出現(xiàn)散大；③在注射之前，必須要對熒光素鈉進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，觀察其是否存在顆粒物或者有無變色情況出現(xiàn)[2]。

1.3.2造影檢查過程中的護(hù)理 ①護(hù)理人員要時刻叮囑患者頭部必須要有固定的支架，坐位也要自然放松；②鼓勵患者將眼睛最大程度的睜大，這樣將有利于攝片。并且在進(jìn)行檢查時雙眼盡量的不要頻繁瞬目，非檢查的那一只眼注視指示燈，而在進(jìn)行檢查的眼則盡可能的不要動；③當(dāng)醫(yī)師攝取立體彩色眼底像與無赤光片之后，護(hù)理人員方可進(jìn)行靜脈穿刺，通常都是采取肘部相對比較粗大的正中靜脈血管來進(jìn)行，這樣有效地降低了在操作期間發(fā)生滲漏的情況[3]。

2 結(jié)果

在903例患者采取眼底血管熒光造影的檢查中：314例糖尿病患者例行眼底血管熒光造影檢查可見微血管瘤呈現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)熒光，出血斑呈現(xiàn)熒光遮蔽現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小不等的視網(wǎng)膜無灌注區(qū)；228例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者例行眼底血管熒光造影檢查可見視網(wǎng)膜血管充盈時間明顯延長，并可見熒光遮蔽、熒光滲漏，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注；在165例黃斑病變患者以及196例高血壓患者例行眼底血管熒光造影檢查可見熒光滲漏、熒光遮蔽、弱熒光等現(xiàn)象，僅1例患者出現(xiàn)輕度惡心現(xiàn)象。

3 討論

眼睛是是絕大部分動物接受光線并在大腦中形成影像的器官。對于人類來說，其更是視覺器官中最重要的器官之一。它能夠在不同的環(huán)境下對自身的具體形態(tài)精細(xì)相對應(yīng)的改變。人的眼睛的主要結(jié)構(gòu)包括了眼球、眼角膜、虹膜、晶狀體、視網(wǎng)膜，眼是人類最為重要的器官，同時，也是最能讓人感受到不適或者病變的感覺器官[4]。

眼底熒光血管造影術(shù)主要的作用就是能夠清晰的擦看視網(wǎng)膜動態(tài)輪回的整個過程，進(jìn)而能夠體會到血管的微輪回與微細(xì)結(jié)構(gòu)，給諸多眼底病的診斷、發(fā)病機(jī)理、醫(yī)亂與預(yù)后評估都提供了很大的幫助。在進(jìn)眼底熒光血管造影術(shù)的操作過程中主要分為：設(shè)備的選用（照相、攝像）、造影劑、散瞳劑的使用、器材的準(zhǔn)備（注射器、供患者嘔吐的容器、一次性口罩等）[5]。因為眼底熒光血管造影術(shù)適應(yīng)癥較廣，適應(yīng)人群也較廣，無明顯禁忌癥，均能進(jìn)行該項檢查。眼底血管熒光造影檢查1例收費(fèi)230元，價格適中，易被患者接受。所以，在一些大中城市之中，眼底熒光血管造影術(shù)已成為眼底病的常規(guī)檢查方式在進(jìn)行造影檢查之前與造影的檢查過程中，都必須要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以此來避免熒光滲漏、熒光遮蔽以及熒光偏弱的現(xiàn)象發(fā)生。另一方面，也可以有效地降低有關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率。在本次研究903例患者采取眼底血管熒光造影的檢查中，314例糖尿病患者、228例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者、196例高血壓患者和165例黃斑病變患者能夠看見熒光遮蔽、熒光滲漏以及視網(wǎng)膜毛細(xì)血管沒有灌注等有關(guān)的現(xiàn)象。充分的說明了眼底血管熒光造影在眼科檢查中的應(yīng)用價值[6]。

綜上所述，眼底血管熒光造影有著操作簡便、費(fèi)用較低，做好眼科護(hù)理可以減少不良反應(yīng)發(fā)生率的特點(diǎn)，能夠有效地提高對患者健康生活質(zhì)量的保障，非常值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

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[6]姜麗萍.熒光素鈉和引噪青綠混合眼底血管造影副反應(yīng)觀察[J].中華護(hù)理雜志，2013，36（2）：95-96.編輯/哈濤