關于介入治療先天性心臟病的護理

摘要：目的 分析應用介入療法對先天性心臟病患者進行治療中的護理方法及其應用效果。方法 2011年6月～2014年6月，共計200例先天性心臟病患者在我院實施封堵器介入治療，按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。手術前后護理人員按照常規對兩組患者應用護理干預，在此基礎上，對觀察組患者應用全面護理干預。對比分析兩組護理效果。結果 兩組并發癥的發生率相比，觀察組要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05）。結論 在對先天性心臟病患者進行介入治療的同時對其應用全面的護理干預可以有效地降低并發癥的發生率，提高患者的預后質量。

關鍵詞：介入治療；先天性心臟病；護理；應用效果

先天性心臟病在臨床上屬于常見病和多發病，指的是嬰幼兒出生時便伴有不同程度的心血管異常癥狀，其致病因素在母體發育階段，胎兒心臟存在著各種缺陷或者出現部分發育停頓現象[1]。在臨床治療先天性心臟病時，介入療法是常用方法，但是患者在手術后容易出現各種并發癥。本研究選取200例先天性心臟病患者進行分組研究，旨在探討應用介入療法對先天性心臟病患者進行治療中的護理方法及其應用效果，結果理想，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年6月～2014年6月，共計200例先天性心臟病患者在我院實施封堵器介入治療，按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組中，男57例，女43例，年齡為12～78歲，平均年齡為（45.5+2.3）歲，其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉患者分別為23例、45例、32例；觀察組中，男55例，女45例，年齡為11～79歲，平均年齡為（45.6+2.4）歲，其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉患者分別為22例、44例、34例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

1.2方法 200例患者均使用封堵器進行介入治療。對患者行全身麻醉；針對動脈導管未閉以及室間隔缺損患者實施大血管以及心臟造影 ，以分析患者動脈導管未閉或者室間隔缺損的具體形態， 以此作為選取封堵器的重要依據；若封堵器大小適宜， 且不存在殘余分流，則可對封堵器進行釋放處理， 并將輸送裝置撤出，然后對患者進行加壓包扎。手術前后，對照組應用常規護理干預，觀察組在此基礎上應用全面護理干預，具體方法如下。

1.2.1術前的護理 指導患者進行術前各項檢查；對患者進行碘過敏試驗，同時對患者及家屬開展健康宣教，為其講解介入治療的基本原理、主要步驟以及注意事項，及時地與其進行溝通，了解其內心訴求，緩解其緊張、焦躁情緒，幫助其樹立戰勝病癥的信心和勇氣；手術前，指導患者進行床上排便訓練；對患者雙側的足背動脈的搏動狀況進行監測和記錄；術前告知患者要臥床靜養，保證充足的休息和睡眠；手術前 6 h，囑咐患者禁食禁水，以避免術中患者出現胃腸道反應。

1.2.2術后的護理

1.2.2.1加強監測和觀察 手術后要對患者的生命體征如血壓、心率、脈搏、血氧飽和度等進行全面監測；指導患者取平臥位，并對其進行吸氧治療；術后告知患者應以流質食物為主，若患者不存在嘔吐等胃腸道反應，則可恢復正常飲食；對患者進行心電監護，時長為3 d；觀察患者的穿刺部位，若患者存在皮下血腫或者滲液滲血現象，則要及時地進行消毒，并要及時地更換敷料；對患者的尿液的量及形狀進行觀察， 若其呈現茶色或者紅色，需及時地告知主治醫生并配合其進行對癥處理；囑咐患者多飲水 ，以利于排尿，便于排出造影劑。

1.2.2.2并發癥的護理 ①心律失常的預防：先天性患者在實施介入治療后容易出現心律失常，其原因為導管或者封堵器的刺激作用。這就要求醫護人員術中要認真執行相關操作。手術中，如果患者存在面色蒼白以及胸痛等現象，需要考慮其是否屬于心包填塞 ，并要及時地進行處理；術后 需要對患者的心率以及心律的變化情況進行全面監測和記錄；定時對患者進行心電圖檢查，如有必要，可使用糖皮質激素對患者進行治療，以降低房室傳導阻滯的發生率[2]；②封堵器脫落的護理：若封堵器的尺寸不當，極容易發生脫落現象，并會進入到患者的肺循環中，導致其產生呼吸窘迫、胸痛以及發紺等不良癥狀，容易導致患者猝死。所以，手術結束后，護理人員要告知患者及其家屬避免劇烈活動，且如果患者有呼吸窘迫、暈厥、心律失常時，需要對其進行心臟超聲檢查，也可根據具體情況行X線胸片檢查，以明確病因；如果封堵器確已脫落 ，則對患者實施心導管術以將封堵器取出，必要時可對其進行開胸手術以有效取出封堵器。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者并發癥的發生率。

1.4統計學分析 本研究使用SPSS 19.0軟件，使用均數±標準差（x±s）表示計量資料，分別用t和χ2對組間對比和計數資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統計學的意義。

2結果

觀察組并發癥的發生率為，對照組則為，兩組相比，觀察組要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05），見表1。

3討論

在先天性心臟病的治療中，與傳統開胸手術相比，介入療法有著手術創傷小、出血少、患者恢復快等臨床優勢，但是近年來，有大量的相關研究均指出，介入療法仍可為患者帶來一系列的并發癥如心律失常、感染等，仍需要加強護理[3]。

本研究中，觀察組的并發癥的發生率要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05），提示，在對先天性心臟病患者進行介入治療的同時對其應用全面的護理干預的效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄭彩嬌.介入治療先天性心臟病并肺動脈高壓后應用西地那非的療效觀察和護理[J].海峽藥學，2013，25（5）：144-145.

[2]駱妙青.介入治療先天性心臟病圍手術期的護理對策[J].中國醫藥指南，2013，（17）：734-735.

[3]李偉，林平，何燕，等.以健康信念模式為框架的護理干預對先天性心臟病患兒生存質量的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20（5）：516-521. 編輯/肖慧