江西省新干縣小學新生預防接種狀況評估

為了解新干縣小學新生的預防接種情況，在全縣10所小學中，抽取小學新生進行了描述性研究。其中縣城小學3所、農村小學7所；小學新生人數428人，其中縣城小學135人，農村小學293人。有預防接種證301人，預防接種證持有率為70.8%，無預防接種證但在當地接種點查找到接種記錄的92人，占21.5%。因此有預防接種記錄的397人，占92.8%。在所有小學新生中完成口服脊髓灰質炎疫苗（OPV）全程免疫的占76.95%，完成卡介苗（BCG）免疫的占87.9%，完成麻疹疫苗（MV）全程免疫的占65.2%，完成乙型肝炎疫苗（HepB）全程免疫的占89.3%，完成百白破聯合疫苗（DPT）全程免疫的占74.3%，接種白破（TD）的占62.7%；即缺種或漏種OPV、BCG、MV、HepB、DPT、TD、兒童的比例依次為：23.1%、12.1%、34.8%、10.7%、25.7%、37.3%。調查發現，縣城小學新生預防接種證持有率、各種疫苗全程免疫接種率均高于農村小學；在縣城小學新生中流動兒童預防接種證持有率、各種疫苗全程免疫接種率低于整體水平[1]。如果在入學時嚴格查驗預防接種情況，并對缺種或漏種的新生進行補種，可有效提高小學新生的接種率?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 小學的選擇在新干調查10所小學，其中縣城3所、偏遠農村7所。對每所小學的所有一年級新生進行調查。

1.2方法 向每個新生家長送達一份解釋調查目的的通知，要求新生在10d內把預防接種證交給學校，從預防接種證摘錄新生的預防接種情況。所有新生的數據將輸入標準的EPIinfo數據錄入版式供分析。

1.3統計分析 數據分析采用EPI info軟件。

2 結果

2.1調查情況 本次研究在江西新干10所小學共調查小學新生428人，其中男生238人，女生190人，縣城小學生135人，農村小學生293人。流動人口新生39人[2]。有預防接種證301人，預防接種證持有率70.8%。無預防接種證但在當地接種點查找到預防接種記錄的92人，占21.5%。因此有預防接種記錄的共393人，占91.8%。

2.2計劃免疫疫苗預防接種情況 在所有調查新生中，完成口服脊髓灰質炎疫苗（OPV）全程免疫4劑的占76.9%；完成卡介苗（BCG）免疫的占87.9%；完成麻疹疫苗（MV）全程免疫（2針）的占65.2%；完成乙肝疫苗（HepB）全程免疫（3針）的占89.3%；完成百白破聯合疫苗（DPT）全程免疫（4針）的占74.3%。

2.3城市、農村小學新生及流動人口新生預防接種記錄比較 共調查城市小學生135人，有接種記錄的112人，占83%；農村小學生293人，有接種記錄的112人，占83%；農村小學生293人，有接種記錄的236人，占80.5%；流動人口新生35人，有接種記錄的12人，占33.3%，見表1。

2.4城市小學和農村小學新生及流動人口新生預防接種狀況比較 城市小學HepB全程預防接種顯著地高于農村小學（χ2=132.89，P<0.001），農村小學新生BCG、TD免疫接種率顯著地高于城市小學（χ2=65.93，P<0.001；χ2=268.2，P<0.001），城市小學與農村小學新生各種疫苗的全程免疫接種率均顯著地高于流動人口新生（χ2=25.11～257.41，P<0.001），見表2。

3 討論

本次共調查小學新生428人，其中有接種記錄的397人，占92.8%。在所有入學新生中完成OPV、MV、HepB、DPTQ全程免疫的分別占76.9%、65.2%、89.3%、74.3%、完成BCG、TD免疫的分別占87.9%、62.7%，即缺種或漏種OPV、BCG、MV、HepB、DPT、TD兒童的比例依次為23.1%、12.1%、34.8%、10.7%、25.7%、37.3%。如果在入學時對上述新生補種未接種的疫苗，將大大提高入學新生整體的免疫水平，以預防計劃免疫針對疾病在學校的爆發。分析近年來一些學校的麻疹爆發[3-5]，主要是與學生的疫苗漏種有關。這類人群免疫覆蓋水平較低，甚至個別是免疫空白。因此，在入學時嚴格查驗新生的預防接種情況，并對缺種或漏種新生進行補種非常有必要。

在美國、中國香港等地，只有經過預防接種的兒童才允許入學，有效地降低了疾病在學校的傳播。在中國該項措施能否作為一項制度來實現[6-8]，有賴于衛生、教育部門及家長的密切配合。

參考文獻：

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[8]盧立新，劉忠，阿力木江，等.洛浦縣小學新生查驗預防接種證（卡）情況分析[J].中國計劃免疫，2006，12（4）：293-295.編輯/哈濤