護理風險的防范與管理

摘要：為了大幅度提高醫療護理的質量，護理中怎樣做到預防和風險管理成為當今社會醫療保障的重要因素。正確的認識到護理當中存在的隱性問題和風險認知，并增強法制意識，只有這樣才能更好的避免危險發生，才能在護理工作中發揮主觀能動性，使得護理風險降到最低，并得到控制。學會分析護理工作中的風險因素，從根本上進行防范并實施措施和管理非常必要。

關鍵詞：護理；風險；防范；管理

護理風險就指醫院人員在對患者進行護理過程中，會對患者造成傷害的所有不安全隱患。根據不同情況，大致可分為 \"間接風險\"和\"直接風險\"兩種。臨床風險之所以大多發生在護理工作中是因為護士是與患者長期接觸，是互動最密切的醫務人員，為了提高護士對護理風險的防范意識，保障醫療進度，預警事故發生，就要做到了解風險事件的常見類型和分布特征。

1 護理風險類型

根據風險事故發生的主要類型和定義，結合部分醫院風險事故發生實例，可以將其規劃四個方面，從而更好的進行防范和解決。

1.1 護理過程中產生差錯 其主要原因是在聽從醫生給藥過程中發生給藥錯誤，導致患者病情反復或病情加重等后果?；蛞驗樽o理人員對患者查對錯誤，而引發的醫囑執行錯誤，如：患者床號弄錯。再有是因護理操作過程不當而給患者造成傷害，其主要愿意是人員自身對專業掌握不夠扎實，工作流程不夠熟悉，職業素養差所造成。

1.2患者投訴 如醫護人員對醫療操作技術不過關、病情觀察不到位、醫護人員態度不好等問題所引發的患者投訴。

1.3意外事件 由于檢查不到位導致的藥物過敏、輸液反常，病患自身意外摔倒、磕碰。患者自身精神狀況引發的自殺現象。

1.4 紀律問題 由于個別人員的紀律散漫，導致護士脫崗，造成對患者監護不利，從而造成事故的發生。

1.5主要事故重點 綜合上述來看，醫囑給藥問題和輸液，壓瘡是臨床護理中最為常見的風險事件，想要將臨床護理風險降到最低，就要將以上三類常見風險事件作為防范重點。輸液和給藥這兩方面都屬于護理差錯，風險也最大，會對患者身體產生直接損害，這種事件多與護理人員有關，所以提高護士個人素養，加強專業知識成了重中之重。壓瘡的產生不但與護理工作有關，還與患者自身因素有關。要加大對壓瘡的防范，使用壓瘡發生可能性評估量表，用估分的方法定性高風險患者，并針對高風險人群進行單項護理檢查，成立專項醫護小組。確?；颊叩玫絻炠|的醫療服務。

2護理風險的防范

2.1 提高護理人員的法律意識 現如今，患者已然學會從法律的角度來維護自己的利益和得失。但是很多醫護人員認為自己是技術人員，按照醫院的規章制度進行操作就可以，認為患者的病情是醫生的事，有什么事情找醫生，與自己無關，這就是法律意識淡薄的表現。隨著社會的發展，醫療技術的不斷革新，護理工作也在不斷擴展，隨著服務對象不斷增多，面對人群更廣泛，所涉及的法律問題也逐步復雜，一旦面對糾紛，護理人員往往不知所措，無從下手。不懂得保護自身利益和醫院利益，這是從法律層面上護理風險產生危害的原因所在。加強法律意識，普及法律力度、知法、懂法、學法、才能在護理工作中做到維護雙方權益不受侵犯。

2.2提高護理質量和技術管理 護理質量包括以下三點：①基本護理知識 ，②基本護理技能， ③基本護理技術操作。這三點是護理質量好壞的標志，需要護理人員做到認真觀察、嚴密控制，聽從正確的醫囑。要對患者在院治療中的精神與生活都做到細心的照料，嚴格遵守技術操作規章制度，熟練掌握急救工具和藥品，堅決杜絕因護理失誤導致的護理風險和缺陷。

在降低護理風險和規范操作上，都是以高水平的人員技術質量為前提。護理人員不能滿足于現狀，不求上進，僅憑借原有知識應用于護理工作中，這對醫療中可能出現的風險缺少預知性。要加強專業知識學習，提高人員業務素質，鼓勵護理人員參加繼續教育，定期組織醫護人員進行專業培訓和業務學習，制定學習計劃，并且每隔一段時間進行一次專業考核，有問題及時處理，對考核成績優異者進行獎勵。

2.3 提高護理風險的控制 護理人員要從自身的言、行、舉、止中規范自己，減少與患者之間的糾紛，提高護理質量。要制定護理安全管理制度，常規基本操作規程，設立護理專家組。在各項護理部門中進行不定期檢查，督促措施落實。

2.4 提高護士和患者溝通 護理人員面對不同人群，具有多樣性和不確定性，同樣的情況發生在不同患者身上會產生不同效果，這對護理風險的發生具有嚴重影響。如何能更好的解決這種不必要的糾紛，就要靠護理人員和患者之間的溝通情況。護患溝通是醫患溝通的一種，護士是接觸患者最多的醫務人員，所以護士是最容易發現患者個體差異的人員，有更多的信息需要交流。但是有很多護士缺少溝通能力，不愿意和患者交流，從而出現彼此糾紛。因此，沒有良好的溝通就沒有良好的醫療過程。要注重護理人員溝通能力的培養，增加護理人員對患者和患者家屬的了解，與其進行有效的溝通，挖掘有效信息，這樣才能更好的實施護理工作并提高護理質量，減少護理風險的發生。

2.5 建設風險管理機構 護理風險管理要和醫院風險管理共同發展，其是醫院風險管理的一部分。因為在護理風險事件中，有些是發生在護理工作中，但原因并不只是護理人員本身，也有很多原因是由于后勤保障工作不到位所造成的。所以護理風險管理只有在全面建設醫院風險管理的基礎上，才能更好的產生效果。

3結論

護理風險管理已然是護理質量管理的重要組成部分，通過加強風險管理的重要意識，完善各方面漏洞，改善服務理念，加強護理人員自身素養來更好的防范護理中發生的風險。不論是對醫院的經濟效益，還是對患者的人身健康，降低護理風險都是必須進行下去的理由和保障，從長遠出發，針對不同護理問題，研究出更多降低風險的方法，才是未來醫院體系制度的重要課題。真正做到\"以人為本 關愛生命\"的人性化管理理念，贏得社會好評。

參考文獻：

[1]高秀珍，尹維寧，閆春明，等.兒科護理風險管理現狀及防范的研究進展[J].河北醫藥，2013，（17）：2660-2662.

[2]史春霞，黃媛媛.淺談產科護理風險的防范與管理[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，（3）：194-194，200.

[3]秦芳.護理風險的防范管理[J].中國民康醫學，2012，24（18）：2295-2296.

[4]陳慶琳.淺談手術室護理風險的規避與防范[J].現代醫學，2010，38（2）：185-186.

編輯/王海靜