大型車禍患者的急救護理體會

摘要：目的 總結經驗，提升搶救大型車禍患者的急救能力。方法 回顧近期我科處理的一起大型車禍患者的急救過程，分析急救過程中所采取的措施。結果 22例傷者全部搶救成功，無1例死亡。結論 正確的應急預案、高效的指揮、各部門的協調及醫務人員互相的積極協作是成功搶救大型車禍傷員的重要環節。

關鍵詞：大型車禍；急救護理；護理體會

大型車禍往往在短期內產生大批患者，患者病情復雜、傷情變化迅速[1]，在面臨這類突發情況應如何準確應對？為了總結搶救經驗，提升搶救大型車禍傷員的急救能力，現將近期我科處理的一起大型車禍傷員的急救情況做回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次系景區山路上旅游巴士側翻導致的大型車禍，共有22例患者，當地醫院經過評估，決定將超過收治能力外的傷員轉至我院進行治療，其中男性10例，女性22例，年齡22～61歲，傷情主要以四肢骨折及關節部位骨折為主。

1.2方法

1.2.1前期準備 接到當地醫院通知后，我院立即啟動應急預案，迅速成立指揮小組，明確小組成員各自負責事項。將患者傷情所涉及的科室的備班醫務工作人員召集到急診科待命或在自己科室做好相應準備（如手術室、重癥監護室等），同時協調各醫技及后勤科室，保證急救器械和物品的供應。將急診科劃分為紅、黃、綠、黑四個區域以處置各類傷員，確立各個區域的負責人并配備無線對講機以方便聯絡，明確以急診科醫護人員為中心，其他科室醫護人員配合的人員分配方針，同時指揮小組與轉送途中的醫務人員進行溝通，了解傷員目前情況及救護車所處位置，根據情況調整相應人員安排。

1.2.2接診患者 轉運救護車抵達后，立即按照預定計劃進行處理，分診醫護人員對患者進行初步了解、評估、編號及分區，在患者胸部根據病情貼上紅、黃、綠、黑不同顏色的帖子以示病情情況，記錄人員則迅速記下患者的姓名、性別、年齡、編號、初步診斷及分區，同時迅速向指揮小組進行匯報。專人負責將傷者及轉運醫護人員帶至相關區域與我科醫護人員進行病情交接，同時迅速對患者傷情進行初步的傷情判定及處理，如包扎止血、建立靜脈通道、抽取血液標本送檢等，待適合轉運后交予其他科室醫護人員護送行相關檢查、急診手術或入院。

1.2.3人員物品調整 因前期了解及準備時間有限，加之患者在轉運途中病情變化，導致進行接診后發現前期人員及物品的分配有一定的不足，區域負責人發現情況后立即通過無線對講機向指揮小組報告并匯報所缺資源，指揮小組迅速根據當前情況將四個區域的醫務人員及物品進行調整，同時協調后勤及相關科室，保證了搶救傷員時所需要的人力及物資。

2 結果

22例患者全部搶救成功，無1例死亡，其中3例立即行急診手術，1例送入重癥監護室，10例急診留觀，8例收入骨科，搶救過程中未發生新的嚴重并發癥。

3 討論

大型車禍傷是發生迅速、情況復雜、患者多且傷情較重的多學科交錯為特征的綜合性癥候群[2]。為了全力搶救傷員，提高搶救成功率，需要采取多種方法來進行處置：①預先針對此種情況根據自身單位情況制定相應的應急預案，并定期演練，當發生此類情況時能迅速、熟練地應對；②分級管理，成立總指揮，并在各區域安排負責人，層層上報，及時匯總目前情況以便及時應對突發狀況，指揮小組的指揮命令也能迅速有效地下發到一線搶救醫務人員中；③分工明確，針對每個環節設置相應的工作人員，如傷者基本信息及去向登記、調派急救物資等。確立以急診醫護人員為中心，其他科室支援的醫務人員為配合的人員分配方針，因臨床科室醫務人員大多缺乏此類突發事件的應急處理能力，在這種情況下，可以有效減輕急診醫護人員的工作壓力，也能讓支援的醫務人員迅速有效地參與到搶救過程中；④醫技及后勤科室能有效協調，迅速完成傷員的檢查、根據實際需要及時提供相應物資，對搶救提供援助；⑤靈活應變，因傷者病情復雜且變化迅速，預先分配的急救資源很有可能不能滿足實際需要，這時需要及時上報所缺資源，指揮小組根據實際情況進行急救資源的再調配；⑥搶救工作需要各部門相互配合、相互支持，指揮小組負責人需要及時收集并了解各區域搶救情況，做到運籌帷幄、胸有成竹，才能讓搶救工作順利開展。

綜上所述，正確應急預案、責任明確的人員分工、靈活應變的人員及物資調配、正確的指揮及各部門的有效配合，再加上醫護人員的責任心及高效專業知識，能保證我們在日常工作中能隨時有效地應對此類突發事件，從而傷者得到及時有效的治療，提高搶救成功率[3]。

參考文獻：

[1]梁素文.批量車禍傷員的急救護理[J].醫學理論與實踐，2006，11（7）：1351.

[2]孫文艷.大型車禍群體傷病員的急救體會[J].臨床合理用藥，2013，6（7）：133.

[3]徐嫣，王宏玲，靳蕊.批量車禍傷院前院內急救護理模式的探索[J].求醫問藥，2012，29（3）：585.編輯/馮焱