內科系男護生臨床實習的影響因素與對策

摘要：男護生使傳統的單一女性特色的護理隊伍發生改變，并且逐漸被社會所接受和認可，但是男護生在實習的過程中往往需要承受較大的壓力，此外，部分男護生對臨床護理工作的認同度普遍較低，所以，在臨床工作中要依據男護生的實際身心特點，轉變傳統的帶教模式，并注意加強對這一群體的心理疏導工作，以使男護生的臨床實習質量得到全面的提高。

關鍵詞：內科；男護生；臨床帶教；教育

隨著醫學的不斷發展及護理理念的更新，男護士已越來越多地走上護理崗位，然而受社會偏見、傳統觀念、專業特點等因素的影響，在臨床實習階段男護生便開始遭遇理想與現實的矛盾碰撞，從而導致男護生存在不同程度的心理壓力：主要表現為學習主動性不夠，與患者和家屬的溝通交流差，護理操作掌握較慢等。如何根據男護生的特點，搞好臨床護理教學， 成為臨床帶教老師帶教過程中的一個不可忽視的問題。

1內科男護生臨床實習中存在的問題

1.1 職業心態不穩定，缺乏職業歸屬感 男護生選擇護理專業的主要動機是容易就業和有相對穩定的收入[1]。有數據資料顯示，男護生對臨床護理工作的忠誠度普遍較低，愿意在將來從事護理工作的男護生所占比例僅為6.4%，其余男護生僅將護理工作作為就業的跳板，或完全不樂意從事相關的護理工作[2]。受到社會傳統觀念和實際臨床經驗等因素的顯著影響，男護生的社會認同感普遍較差，導致其往往存在著程度各異的被忽視感。此外，由于男護生的人數相對較少，因此其往往缺乏符合其自身形象的護士服，只能身著醫生或醫技工作服；醫院沒有男護士更衣室和值班室，在實習過程中頻遇尷尬，缺乏歸屬感。

1.2角色敏感性強 現在社會普遍認為護理工作是女性的工作，當男護生出現在病房時，患者及家屬都以異樣、好奇的眼光注視他們；男護生對自身角色有一定的排斥心理，特別介意帶教老師、臨床醫生甚至患者對其選擇護理專業的好奇、他們對此類問題的詢問會產生反感。尤其在做一些操作遭到患者和家屬拒絕的時候，他們對自己男護士身份有極大的厭惡心理；一部分學生在受到挫折后還會出現逃避，如通宵上網、經常遲到、早退或放棄學業的現象[3]。

1.3 操作能力差 護理操作的細致、煩瑣相比女性的耐心、細心而言、男性在做這些工作的時候操作水平和質量比女性要差，同時也不愿意帶教老師當著患者的面指出他們操作中存在的問題。

1.4 溝通能力較差 女性溫柔細膩，且相對比較耐心細致，且有著語言交際能力的明顯優勢，這正是男性所缺乏的，致使其往往難以與患者及其家屬進行有效的溝通，并且羞于介紹自身的身份，導致其在為患者介紹臨床護理常識和疾病基礎知識過程中的參與度和熱情往往較差。此外，由于男護士的數量較少，患者及其家屬難免會將男護士誤認為實習醫生，所以很少會主動向他們詢問疾病的基礎知識和臨床治療的進展情況；此外，內科帶教老師往往是以女性為主，導致男護生與其進行交流的程度較低，在面臨實際難題時也羞于問詢，可嚴重影響其實習的效果。

1.5 缺乏學習興趣 如上文所述，男護生對臨床護理工作的認可度普遍較低，此外，受到傳統觀念的影響，男護生會存在著\"在臨床中，醫師才是唯一重要的，而普通護士僅僅起到協助作用\"等認識上的誤區。在實際工作中，即使護士工作比較繁重，但是患者及其家屬往往會較為看重主治醫生的意見和建議，導致男護生產生容易產生不平衡心理，不利于調動其學習的主動性、積極性和創造性。而在面對繁雜的生活護理工作如大小便護理等的情況下，男護生又會錯誤地認為臨床護理工作過于繁瑣和平凡，沒有發展前途，因此便會排斥或抵觸理論知識以及操作技能的學習，導致其學習意識普遍較差。

1.6從業率較低 男護生畢業后愿意從事護理工作的學生并不多，主要與社會對從事護理職業的認可程度低、護士社會地位低[4]。部分男護生由于對醫學有著好奇、崇拜等心理而選擇護理專業，而當其真正開始臨床實習之后，在繁忙的工作中容易出現失落感和落差，導致其職業心態難以穩定，有的甚至會中途放棄所學的護理專業。

2對策

2.1優勢教育 通過分析男護士的優勢，來幫助他們認識到男性在護理工作中是不可或缺的。

2.1.1 男護士的優勢 男性思維活躍、邏輯性強、遇事沉著冷靜、處事果斷；接受新信息快，創造性強，尤其對高新技術和機械設備掌握較快；同時男性在擔任繁重體力勞動時具有體力上的優勢；遇到突發事件時控制能力強，應變能力普遍較強，其自身的穩重果敢的性格特征可以有效地增強患者及其家屬的信任感。此外，由于護理工作同時需要腦力和體力的有力支撐，屬于一種高壓力的臨床職業，日常工作量較大，為了有效地避免各種差錯和意外事故，特別是在手術室、門診急診、ICU、精神科以及血液透析室等重要科室避免各種安全事故，需要護理人員既要有充足的體力，又要具備果敢等性格特征，而男護士有助于各種護理資源實現有效的優化組合，能夠顯著地提高護理工作的效率，優化其工作效果。

2.1.2男護士特別受男患者的歡迎 據臨床觀察，男患者比女患者更愿意接受男護士的護理，女護士在給男性患者進行導尿、備皮等操作時會出現不同程度的尷尬情形，所以在涉及隱私的操作中，男患者可以欣然接受男護士的護理。

2.2保護男護生的自尊心

2.2.1尊重男護生對職業的選擇 在臨床帶教工作中帶教老師應提醒自己和周圍人，不要過分關注男護生選擇職業的動機，避免反復詢問他們學習護理的目的和想法。

2.2.2成功體驗第一次操作，形成良性循環 男護生最缺乏的就是臨床實踐中的成功體驗，順利得到第一位患者的認同和接受，會給男護生極大的鼓舞和信心。因此，帶教老師應該找一位愿意配合且操作條件好的患者作為護生第一次操作的對象，并向患者宣傳男護生的優勢，向患者解釋學生實習的重要性并取得患者的配合。讓學生從心理感受到一種被尊重、被接納。在護生成功地完成操作后及時給予表揚以增強男護生的自信心。

2.2.3多鼓勵、多表揚 針對存在操作失誤的男護生，需要注意避免在患者和家屬以及同事面前對其進行指責，注意方法和語氣，指出缺點的同時肯定優點，要重視對其自尊心以及自信心等進行有效保護。此外，如果男護生在實際工作中遇到困難如遇到患者的拒絕時，帶教老師需要學會換位思考，既要能夠從患者及其家屬的角度去分析實際問題，同時也要交會男護生爭取的處理方法，使其保持冷靜和清醒，學會加強與患者之間的溝通，為其耐心解釋，以增強患者配合治療的積極性和主動性。而男護生絕不能自暴自棄，失去信心，更不可對患者產生冷漠情緒。

2.3提高綜合素質

2.3.1培養嚴謹的工作作風 在實習過程中，無論是護理操作技術，還是各種生活護理，都嚴格要求男護生完成。操作時嚴格遵守操作規程，使他們認識到護理工作的嚴肅性、特殊性、讓他們懂得敬畏生命。逐漸讓男護生養成嚴謹、求實、認真負責的工作作風。

2.3.2提高理論水平與技術操作水平 大部分男護生在學校學習時，由于對護理專業的偏見，缺乏學習的主動性，理論知識掌握不好，到臨床后更不能將理論與實踐相結合。帶教過程中不要用灌注式教學，不能使學生始終屬于被動的地位，以免挫傷其學習的主動性、積極性以及創造性的過發揮，限制其個性的良性發展。多數情況下，男護生的自尊心普遍較強，習慣于獨立思考并分析問題，因此，在實際的過程中，帶教老師要扮演好支持者以及輔導者的角色，要善于啟發學生進行獨立思考，以逐步提高其判斷的能力和分析總結能力，全面地調動其主觀能動性。結合實際患者溫習理論知識，使理論知識掌握的更系統、更牢固。強化各種技術操作，按操作標準嚴格要求，幫助男護生反復多次地練習操作的每一個細節，并強調操作中的關鍵動作，傳授操作技巧，讓學生熟練掌握各項操作，以不斷提高他們的技能水平。

2.4提高溝通交流能力

2.4.1做好護患溝通 帶教老師必須幫助他們克服心理難關，正確認識自己的護士角色。帶教老師應教會學生如何與患者進行溝通交流，使學生掌握溝通技巧；如培養男護生學會運用微笑，從對方感興趣的話題入手，將自己所學的知識傳授給患者。讓男護生切實體會到護理專業知識的重要，明白患者真正需要的是高質量的護理，而不是護理工作者的性別。同時帶教老師應注意自身形象，按禮儀儀表的要求為患者服務，給學生做好示范，不斷提高男護生與患者及家屬的溝通技能。

2.4.2做好師生溝通 在實習過程中，帶教老師要培養自己的耐心，要學會尊重、理解學生，在借助于自身專業知識的基礎上，學會關心以及愛護學生，要善于了解和分析男護生的實際心理狀態和主觀訴求，加強與男護生進行交流和夠用，以及時地發現其在實際工作中所面臨的各種問題，并要及時地對其進行相應的指導，以實際行動贏得患者與家屬乃至社會的認可和贊譽，逐漸增強男護生的挫折承受力。

3結論

男護生的出現為護理隊伍的健康發展注入了活力，要把他們培養成優秀的護理人才，除了男護生自身的努力外，需要社會的支持和理解，更離不開臨床老師的指導。作為臨床帶教老師應根據男護生的特點因材施教，使男護生能快速地進入護士角色，樹立正確的職業觀，自信的地走向工作崗位，并在以后的工作中發揮其獨特的作用。

參考文獻：

[1]黃貴琴.男護生20例臨床實習的影響因素與對策[J].臨床合理用藥，2009，2（22）：98-99.

[2]方花，間福愛.護理本科男生對專業認知的調查及對策[J].現代臨床護理，2007，6（2）：47-50.

[3]王天寶，鄧美海，胡寶光，等.臨床實習帶教的問題與對策[J].中國醫療前沿，2007，8（2）：67.

[4]李斌，劉革新.高等護理專業學生職業態度及相關因素的調查[J].青島大學醫學院學報，2007，43（4）：4-7.編輯/孫杰