158例早發2型糖尿病的臨床特點分析

摘要：目的 整理并分析臨床實踐過程中的患者資料，對比分析早發和遲發2性糖尿病（T2DM）的臨床醫學表征，深入識別早發糖尿病的臨床特征，從而輔助相關醫學專家及時研究糖尿病的預防措施。方法 將158例被臨床上診斷為T2DM的患者按照診斷時不同的年齡分為早發組和遲發組，比較兩組患者在在體重指數（BMI）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、空腹胰島素（F-INS）、餐后胰島素（P-INS）、血壓、糖化血紅蛋白、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、空腹C-肽（F-CP）、餐后C肽（P-CP）、糖尿病家族史、低密度膽固醇（LDL）、高密度膽固醇（HDL）等方面的差異。結果 晚發2型糖尿病組的體重指數（BMI）、甘油三酯（TG）、血尿酸都要低于早發2型糖尿病組，與此同時早發2型糖尿病組中肥胖、非酒精性脂肪肝以及糖尿病家族史的各項發病率都要明顯的高于晚發2型糖尿病組。結論 早發2型糖尿病患者有明顯的家族聚集傾向，臨床上對胰島素抵抗表現的更為明顯。實際臨床上要高度重視代謝紊亂的各項醫學指標及早預防、及時治療早發2型糖尿病。

關鍵詞：早發2型糖尿病；臨床特點；分析

隨著經濟水平的提高，進幾年來，T2DM的發病逐漸呈現出年輕化的態勢。本文著重對早發和遲發2性糖尿病（T2DM）患者的臨床醫學表征進行對比分析，以期望能夠為早發2性糖尿病的發病機制的研究和預防及治療措施提供些許參考。目前，醫學界對\"早發\"和\"遲發\"T2DM的年齡暫且沒有一個統一的界定，因此本文采用國外較為得到普遍認可的年齡界限，把早發2性糖尿病定義為診斷時年齡≤40歲，把遲發2性糖尿病定義為患者發病時>40歲[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 整理并分析在2013年1月～2014年5月來我院就診的2型糖尿病患者158例，其中都符合WHO診斷2型糖尿病時所適用的標準，病程<5年。這里面早發2型糖尿病組占有57例（其中男性38例，女性19例），晚發2型糖尿病組占有101例（其中男性72例，女性29例）。患者在病程、性別等一般情況比較上沒有較為明顯的差異，P>0.05，不具有統計學上的意義，可以應用于本次研究。

1.2方法 對全部患者都要首先詢問糖尿病家族史、飲酒史，全部患者都要測定一下醫學指標：體重指數（BMI）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、空腹胰島素（F-INS）、餐后胰島素（P-INS）、血壓、糖化血紅蛋白、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、空腹C-肽（F-CP）、餐后C肽（P-CP）、低密度膽固醇（LDL）、高密度膽固醇（HDL）等。對病患測量血壓以明確高血壓診斷。凡是收縮壓≥140mmHg的，或是舒張壓≥90mmHg的，或經過測量本次就診時血壓雖然沒有達到上述指定的標準但之前有高血壓病史或者有服用降血壓藥物史的患者，都要診斷為高血壓。對患者要測身高體重并且計算體質指數。醫師還要詳細詢問病史，三代以內血親中有一個以上的糖尿病患者則認定為糖尿病家族史為陽性。

1.3統計學方法 將臨床資料獲得的數據仔細輸入SPSS19.0統計學軟件包，計算資料使用均數±標準差表示，率用百分比表示。兩組臨床資料之間的比較用χ2檢驗，率的比較用？字2表示。二項logistic方程用于分析與早發2性糖尿病（T2DM）相關的因素。

2結果

早發組的BMI要高于遲發組，其肥胖患者的比例也明顯高于遲發組，兩組之間的差異均有統計學上的意義。兩組的FPG之間不存在顯著差異，但是早發組的HBA1C、FC-P要高于遲發組。早發組的TG要高于遲發組、HDL-C卻低于遲發組；但是差異并無統計學上的意義。兩組的收縮壓和舒張壓也無顯著差異，但是遲發組的高血壓患者比例明顯要高于早發組。早發組的糖尿病家族史的陽性比例要顯著高于遲發組，見表1。

經過整理分析可以發現早發組的肥胖、高尿酸血癥的發生率都要明顯高于晚發組，但是晚發組的高血壓發生率要高于早發組，見表2。

3討論

近些年來，我國糖尿病患者不斷呈現升高的態勢，經過統計我國的糖尿病患者人數已經接近1億，并且呈現出年輕化的趨勢[2]。其中，胰島素抵抗和胰島β細胞功能降低是2性糖尿病的首要始動因素，對于不同人群而言則側重點又不同。本文結果顯示：晚發組的BMI、TG都要明顯低于早發組，高脂血癥、非酒精性脂肪肝以及肥胖的發生率也均低于早發組。表明血尿酸與TG呈現出顯著的正相關關系。本文結果還顯示：與晚發組相比，早發組存在更為嚴重的家族積累狀態，特別是母性遺傳傾向則更為顯著。

綜上所述，早發2型糖尿病的家族遺傳幾率大、胰島素抵抗性嚴重。臨床上對2型糖尿病應該盡可能的進行早期的治療，盡早糾正存在的多種代謝紊亂現象并且預防相關并發癥的產生。

參考文獻：

[1]Ng MC，Lee SC，KO GT，et al.Familial early-onset type 2 diabetes in Chinese patients[J].Diabetes Care，2001，24：663-671.

[2]趙華.2型糖尿病血尿酸及血脂水平臨床意義探討[J].實用中醫藥雜志，2011，27（1）：39.

編輯/孫杰