縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的兒童保健學(xué)科建設(shè)的制約因素與策略研究

摘要：目的 對(duì)我省縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中，兒童保健學(xué)科建設(shè)的基本情況加以調(diào)查研究，分析當(dāng)前存在的問題和不足，并指出相關(guān)的解決措施，以促進(jìn)兒童保健學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展。方法 對(duì)2014年3月～2015年3月期間，通過多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)我省30所婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查，掌握其工作人員結(jié)構(gòu)情況、科室及門診的設(shè)置情況等，并加以分析。結(jié)果 在30所婦幼保健機(jī)構(gòu)中，工作人員的年齡以31～40歲居多，工作年限普遍不長；學(xué)歷的總體結(jié)構(gòu)偏低，本科及以上僅為31.25%；職稱也以初、中級(jí)為主。而科室及門診設(shè)置分布情況也并不均勻，缺乏相關(guān)的早期發(fā)展指導(dǎo)、以及營養(yǎng)咨詢等部門的設(shè)置。結(jié)論 影響我國區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健學(xué)科建設(shè)的制約因素主要體現(xiàn)在：工作人員的專業(yè)素質(zhì)偏低、科室及門診的設(shè)置不完善、不同地區(qū)兒童保健學(xué)科的差異性較大等。針對(duì)這些問題采取相應(yīng)的策略，才能保證區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：縣區(qū)級(jí)；婦幼保?。粌和＝W(xué)科；建設(shè)和發(fā)展；制約因素

兒童保健學(xué)科既是臨床醫(yī)學(xué)，又屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)。為兒童的身心健康提供支持，并積極促進(jìn)兒童的社會(huì)適應(yīng)能力。兒童保健學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r，直接反映了該地方的經(jīng)濟(jì)、政治、醫(yī)學(xué)等發(fā)展現(xiàn)狀。兒童保健學(xué)科致力于提升兒童群體的生命質(zhì)量和健康，對(duì)疾病采取干預(yù)措施，降低發(fā)病率以及死亡率。自新中國成立以來，黨和政府非常重視兒童保健學(xué)科的建立和發(fā)展。并經(jīng)過長期的建設(shè)，顯著的提升了兒童群體的健康狀態(tài)。但在實(shí)踐的過程中，仍有許多的問題和不足發(fā)生，尤其是在縣區(qū)級(jí)地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)中，很多因素都制約了兒童保健學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。本文重點(diǎn)探討縣區(qū)級(jí)地區(qū)對(duì)兒童保健學(xué)科建設(shè)的制約因素，并試提出相應(yīng)的解決策略。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了2014年3月～2015年3月，隨機(jī)抽樣我省30所婦幼保健機(jī)構(gòu)中兒童保健學(xué)科的開展情況，包括了門診的設(shè)置、科室的設(shè)置、以及服務(wù)的內(nèi)容等各方面的調(diào)查研究。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查 ①投入情況，即設(shè)備的配置，以及相關(guān)工作人員的數(shù)量、資歷等；②開展情況，即門診、科室的設(shè)置，以及服務(wù)的內(nèi)容、工作量等；③管理情況，即管理和運(yùn)行的完成度，并統(tǒng)計(jì)相關(guān)的健康指標(biāo)。

1.2.2抽樣調(diào)查 利用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，根據(jù)我省中不同地區(qū)人口數(shù)量的比例，對(duì)縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)的抽取30所，抽取15個(gè)農(nóng)村縣和15個(gè)城市區(qū)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過制定統(tǒng)一的調(diào)查報(bào)告對(duì)縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣調(diào)查，對(duì)其兒童保健學(xué)科的相關(guān)設(shè)備配置情況，門診、科室的設(shè)置情況，管理情況以及工作人員的學(xué)歷、工作年限、職稱、專業(yè)知識(shí)水平等進(jìn)行調(diào)查。并通過對(duì)比綜合評(píng)價(jià)該地區(qū)兒童保健學(xué)科的建設(shè)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)原始數(shù)據(jù)以Microsoft Excel軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1一般情況 對(duì)全省縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣調(diào)查，總共調(diào)查了30所。應(yīng)答率100%，有效率100%；在對(duì)30所婦幼保健機(jī)構(gòu)的有效調(diào)查中，二級(jí)優(yōu)等15所（50.00%），二級(jí)合格9所（30.00%），未評(píng)級(jí)6所（20.00%）。

2.2工作人員構(gòu)成情況 ①年齡：87.12%<50歲，以31～40歲居多；②學(xué)歷：本科及以上為31.25%；大專48.56%；?？茷?0.19%；③職稱：初級(jí)56.78%，中級(jí)28.12%；④工作年限：36.56%>10Y；

2.3科室、門診設(shè)置情況 在兒童保健學(xué)科的科室、門診設(shè)置情況中，①兒童康復(fù)；②眼保??；③聽力保?。虎苌L發(fā)育；⑤心理行為發(fā)育測(cè)驗(yàn)；五個(gè)部門達(dá)到了58%；早期發(fā)展指導(dǎo)和營養(yǎng)咨詢的設(shè)置偏低。

3討論

3.1影響兒童保健學(xué)科建設(shè)的制約因素

3.1.1人員的構(gòu)成不成熟 ①總體學(xué)歷層次偏低，未達(dá)到相應(yīng)的國家要求。②總體的職稱偏低，84.9%為初、中級(jí)。③隊(duì)伍相對(duì)年輕，缺乏專業(yè)人才。

3.1.2科室、門診的設(shè)置不全面 大部分的兒童保健學(xué)科中，缺乏完整的門診設(shè)置。

3.1.3不同地區(qū)的兒童保健學(xué)科差異大：主要體現(xiàn)在門診設(shè)置和工作人員配置上①農(nóng)業(yè)縣低于城市區(qū)；②經(jīng)濟(jì)水平落后地區(qū)低于發(fā)達(dá)地區(qū)；

3.2加強(qiáng)兒童保健學(xué)科建設(shè)的相關(guān)策略

3.2.1提升工作人員的專業(yè)素質(zhì) ①工作人員必須考取專業(yè)的執(zhí)照，并持證上崗；②定期對(duì)在崗人員進(jìn)行專業(yè)的保健知識(shí)培訓(xùn)以及保健技能培訓(xùn)；③加強(qiáng)與其他兒科專業(yè)的合作溝通，全面提升工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)水平；④對(duì)工作人員的獨(dú)立科研的能力進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)而為兒童保健學(xué)科的發(fā)展提供支持。

3.2.2健全科室、門診的設(shè)置 除了進(jìn)一步的完善兒童康復(fù)、眼保健、口腔保健、聽力保健、生長發(fā)育、心理行為發(fā)育測(cè)驗(yàn)等部門的建設(shè)，還需完善對(duì)早期發(fā)展指導(dǎo)、營養(yǎng)門診等部門的建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)兒童保健學(xué)科的全面發(fā)展，為兒童健康提供全面的保障和支持。

3.2.3縮小不同地區(qū)兒童保健學(xué)科的差異 ①進(jìn)一步對(duì)我省西部和經(jīng)濟(jì)水平落后地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健學(xué)科建設(shè)提供更多的政策支持和資金投入；②加大對(duì)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的政策支持和資金投入；③拓展婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童保健學(xué)科的服務(wù)范圍，增加特色服務(wù)等。

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編輯/王海靜