吳茱萸湯的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展

摘要：吳茱萸湯最早見于漢代張仲景的《傷寒雜病論》。其功效為：溫中補(bǔ)虛，降逆散寒；主治胃中虛寒，干嘔，胸滿，厥陰頭痛者。臨床上可用其治療偏頭痛，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及消化道疾病。現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)也證實(shí)其具有抗偏頭痛、抗消化性潰瘍及抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用。

關(guān)鍵詞：吳茱萸湯；頭痛；研究進(jìn)展

吳茱萸湯由吳茱萸、人參、生姜和大棗四味藥物組成。吳茱萸湯為中醫(yī)常用方劑之一，吳茱萸湯的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展近況如下。

1 吳茱萸湯的臨床應(yīng)用

1.1 治療頭痛 治療偏頭痛是吳茱萸湯的主要用途之一。有學(xué)者[1]使用吳茱萸湯治療偏頭痛，以口服養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)照；4w為1療程。結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，且頭痛發(fā)作次數(shù)、平均持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)的改善優(yōu)于對(duì)照組。有學(xué)者[2]在吳茱萸湯基礎(chǔ)上加入川芎，白芷，白僵蠶治療偏頭痛，結(jié)果顯示總有效率88.2%。有學(xué)者[3]運(yùn)用中藥加味吳茱萸湯配合中成藥天舒膠囊治療偏頭痛，水煎服，1劑/d，天舒膠囊4粒/次， 3次/d， 10d為1療程。結(jié)果顯示總有效率 91.67%。有學(xué)者[4]發(fā)現(xiàn)運(yùn)用吳茱萸湯治療厥陰經(jīng)頭痛，其有效率明顯高于養(yǎng)血清腦顆粒。有學(xué)者[5]應(yīng)用吳茱萸湯合四物湯加全蝎治療女性偏頭痛，以西比靈為對(duì)照組，結(jié)果顯示治療組的有效率（93.02 %）明顯高于對(duì)照組總有效率（72.41%），說明治療組藥物的療效更確切。

1.2神經(jīng)系統(tǒng)疾病 運(yùn)用吳茱萸湯隨證加減治療神經(jīng)官能癥，在100例患者參與的臨床研究中[6]，有效率為87%。以澤瀉湯、吳茱萸湯及小半夏加茯苓湯為基礎(chǔ)方，根據(jù)痰濁中阻、肝陽上亢、氣血不足、肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱及腎精不足之證型的不同進(jìn)行辨證加味，并配合1～3d的支持療法，共治療美尼爾氏綜合征40例。結(jié)果總治愈率為80.0%，總有效率為95.0%[7]。

1.3治療嘔吐 吳茱萸湯可用于治療晚期胃癌引起的嘔吐[8]，臨床研究結(jié)果表明吳茱萸湯治療組的有效率高于胃復(fù)安、地塞米松對(duì)照組，吳茱萸湯對(duì)肝胃虛寒證型晚期胃癌嘔吐療效顯著。吳茱萸湯也可用于防治順鉑化療引起的遲發(fā)性嘔吐[9]，該臨床研究證實(shí)應(yīng)用吳茱萸湯加味治療順鉑化療引起的遲性嘔吐是一種安全有效的方法。

1.4治療消化道疾病 吳茱萸湯或加味吳茱萸湯在臨床上可用于治療消化性潰瘍、慢性淺表性胃炎、老年胃食管反流病及功能性消化不良[10]等疾病，取得良好治療效果。除此之外，吳茱萸湯還可用于治療脾胃虛寒型胃院痛[11]。

2 吳茱萸湯藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究

2.1抗偏頭痛作用 有學(xué)者[12]采用皮下注射利血平并大腦皮層埋設(shè)自體血凝塊方法制備小鼠偏頭痛模型，造模同時(shí)，吳茱萸湯組及陽性藥組分別給予吳茱萸湯及琥珀酸舒馬普坦治療，結(jié)果顯示，吳茱萸湯能顯著升高模型鼠腦組織內(nèi)5-HT、多巴胺，并降低腦組織內(nèi)NO含量，其作用強(qiáng)于陽性藥物。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)組成吳茱萸湯中的吳茱萸、生姜的水提物可以抑制血小板聚集[13]，吳茱萸湯可能是通過抑制血小板聚集來改善偏頭痛先兆其發(fā)作。另外還有研究發(fā)現(xiàn)吳茱萸水提物引起豚鼠主動(dòng)脈條強(qiáng)烈收縮[14]，其縮血管作用可被α1受體阻斷藥或者5-HT1D/2A受體阻斷藥所拮抗，顯示其作用可能是通過激動(dòng)腎上腺素和（或）5-HT受體實(shí)現(xiàn)的。

2.2抗消化性潰瘍作用 對(duì)于醋酸涂抹法復(fù)制大鼠慢性胃潰瘍模型，吳茱萸湯可顯著降低醋酸涂抹大鼠潰瘍指數(shù)，對(duì)醋酸涂抹法所致的胃潰瘍有明顯的促進(jìn)愈合作用。其作用機(jī)制可能是通過促進(jìn)6-keto-PGF1α的合成、釋放，以增強(qiáng)胃黏膜防御能力，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)來實(shí)現(xiàn)的[15]。

2.3抑制腫瘤生長(zhǎng) 通過建立動(dòng)物腫瘤模型，運(yùn)用吳茱萸湯給予治療，結(jié)果顯示，吳茱萸湯具有抑制S180肉瘤生長(zhǎng)的作用， 其中、高劑量組抑瘤效果明顯。高、中劑量組的S180瘤體內(nèi)微血管密度明顯低于對(duì)照組；免疫組化顯示吳茱萸湯高、中劑量均可下調(diào)S180瘤體內(nèi)VGEF的表達(dá)[16]。

除此以外，藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)吳茱萸湯還具有止嘔，止瀉，改善心功能以及增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能等藥理作用。

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