雙歧三聯活菌膠囊在感染幽門螺桿菌消化道疾病患者中的治療作用分析

摘要：目的 觀察雙歧三聯活菌膠囊在感染幽門螺桿菌消化道疾病患者中的治療效果。方法 選取2012年1月～2014年6月在我院進行診斷和治療的幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎和消化性潰瘍患者80例，隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組給予雷貝拉唑三聯療法10d，觀察組在給予雷貝拉唑三聯療法7d后，改為給予雙歧三聯活菌膠囊7d。停藥1個月后比較兩組患者幽門螺桿菌清除率及臨床療效。結果 觀察組H.pylori根除率90% 顯著高于對照組70% （P<0.05） 。臨床療效評價：觀察組總有效率達95%，對照組總有效率77.5%，差異顯著（P<0.05）。結論 在感染幽門螺桿菌消化道疾病患者中應用雙歧三聯活菌膠囊可提高H.pylori根除率，更有效緩解臨床癥狀。

關鍵詞：雙歧三聯活菌膠囊；慢性胃炎；消化性潰瘍；幽門螺桿菌；感染

Abstract：Objective To observe the treatment effect of Bifid Triple Viable capsules used in patients with digestive tract disease who infected Helicobacte rpyloric. Methods 80 Helicobacter pylori positive chronic gastritis and peptic ulcer patients who were diagnosed and treated in our hospital from 2012 January to 2014 June were randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group.The control group was given Rabeprazole triple therapy for 10 days， while the observation group was given Rabeprazole triple therapy for 7 days，？then changed to a given Bifid Triple Viable capsule for 7 days. One month after Withdrawal Helicobacter pylori eradication rate and clinical efficacy were compared between the two groups.Results The H.pylori eradication？rate in the observation group was 90%， significantly higher than 70% in the control group （P<0.05）.The total effective rate was 95% in the observation group， and 77.5% in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Bifid Triple Viable capsules can improve the eradication rate of H.pylori application，more effectively relieve the clinical symptoms of patients with digestive tract disease.

Key words：Bifid triple viable capsules；Chronic gastritis；Peptic ulcer；Helicobacter pylori；Infection

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是存在于胃黏膜組織中的一種微需氧的革蘭氏陰性菌，在我國感染率總體上仍然很高，成人中感染率達到40～60%[1]。H.pylori感染與上胃腸道疾病密切相關。由于H.pylori對抗生素耐藥率的增加及根除治療過程中不良反應的出現，導致標準三聯療法H.pylori 根除率逐漸下降。益生菌輔助治療H.pylori感染已取得一些成果，其在提高H.pylori根除率、降低不良反應中的作用日益受到重視。在H.pylori根除治療中何時加用益生菌、加用何種益生菌成為國內外研究的熱點，本研究旨在觀察雙歧三聯活菌膠囊在感染幽門螺桿菌消化道疾病患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年6月在我院進行診斷和治療的幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎和消化性潰瘍患者共計80例，其中慢性胃炎43例，消化性潰瘍37例。所有患者此前2w內未接受任何治療，其中男42 例，女38 例，年齡23～68 歲，平均年齡（42.1±9.2） 歲。

1.2 幽門螺桿菌感染治療方法 將80例患者隨機分為觀察組和對照組，每組40 例，對照組給予雷貝拉唑三聯療法，具體如下：雷貝拉唑20mg/次，2次/d；阿莫西林分散片1000mg/次，2次/d；克拉霉素片500mg/次，2次/d；療程10d。觀察組先給予雷貝拉唑三聯療法，用藥如上，療程7d，結束后再給予雙歧三聯活菌膠囊0.42g/次，2次/d，療程7d。

1.3 幽門螺桿菌根除判斷方法[2] 停藥1個月后復查13C-尿素呼氣試驗或快速尿素酶試驗，陰性為清除。

1.4 療效評價標準[3] 觀察項目為上腹痛、腹脹、反酸、噯氣、納差、惡心和嘔吐7項臨床癥狀，臨床癥狀記分標準：按嚴重程度無、輕、中、重分別記為0、1、2、3分。治療效果主要分為：顯效：臨床癥狀消失或基本消失；有效：臨床癥狀有所改善或明顯減輕，積分減少>50%；無效：臨床癥狀無改善或加重，積分減少<50%。總有效為顯效和有效之和。

1.5 統計方法 采用stata7.0統計軟件進行數據統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2 檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

研究中患者均遵醫囑完成規定的療程治療，依從性好，服藥期間對照組出現1例輕微惡心嘔吐、腹瀉患者，患者可耐受，自行緩解。兩組在年齡、性別、病種等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

2.1兩組H.pylori根除率的比較 觀察組H.pylori根除率90%（36/40） 顯著高于對照組70%（28/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較見表1。觀察組和對照組患者在經過治療后，觀察組總有效率達95%，對照組總有效率77.5%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

H.pylori感染幾乎均會引起胃黏膜活動性炎癥，而長期H.pylori感染所致的炎癥及免疫反應，可使部分患者發生胃黏膜萎縮和腸化，根除H.pylori可減輕慢性炎癥的程度，消除活動性[4，5]。隨著H.pylori耐藥率的上升，報道的傳統的三聯療法根除率已低于或遠低于80%[2]，本研究以雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯10d療法H.pylori根除率也僅為70%，療效不盡滿意。

益生菌可以有效的改善患者的腸道菌群結構，抑制腸桿菌科細菌過度生長， 降低血內毒素的水平，廣泛用于治療腸道菌群失調引起的腹瀉、便秘和消化不良等癥狀。近年研究顯示，某些益生菌可提高H.pylori根除率，降低治療中的不良反應[6]。本研究中雙歧桿菌三聯活菌膠囊每粒均含長型雙歧桿菌，嗜酸乳桿菌、糞腸球菌三種菌，考慮到標準三聯H.pylori根除治療方案中有兩種抗生素，為了不影響益生菌的療效，在標準三聯1w方案結束后開始使用雙歧桿菌三聯活菌膠囊。研究發現，觀察組較對照組療效總有效率及H.pylori根除率均顯著提高，H.pylori根除率達90%。可能與益生菌能盡快重建胃內微生態，形成了黏膜、生物、化學屏障有關，其間接促進胃黏膜通透性的恢復，維護黏膜的完整性，能與黏膜上皮細胞相互作用而密切結合，一起占據黏膜表面，提高上皮細胞的防御能力，其代謝產物如小分子酸、過氧化氫和細菌素等活性物質亦能對包括H.pylori在內的致病菌有殺傷作用，從而增強了胃黏膜的防御功能，避免在“易感期”重復感染H.pylori[7]，從而提高了根除率。

總之，在感染幽門螺桿菌消化道疾病患者中應用雙歧三聯活菌膠囊可提高H.pylori根除率，更有效緩解臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/馮焱