慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降鈣素原水平的變化及臨床意義

摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降鈣素原水平的變化及意義。方法 選擇2010年8月～2013年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共80例作為實驗組，同期在我院體檢人群80例為研究對象，對兩組被檢者的血清降鈣素原進行檢查，并分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期患者治療前后的血清降鈣素原水平。結(jié)果 實驗組患者與對照組被檢者的血清降鈣素原水平對比差異明顯，P<0.05；實驗組患者治療前后的血清降鈣素原水平變化明顯，P<0.05。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降鈣素原水平的變化較大，可以指導(dǎo)臨床對患者的診治。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；血清降鈣素原

慢性阻塞性肺炎疾?。–OPD）為一種呼吸道疾病。目前對于下呼吸道細菌感染在COPD急性加重期的作用已經(jīng)得到證明[1]。降鈣素原在某些疾病狀態(tài)下回發(fā)生改變，異?？梢杂媒碘}素原的水平變化值來判斷細菌感染程度。本論文選擇慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共80例與同期在我院體檢健康人群80例，對比分析降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期得水平變化及臨床指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年8月～2013年2月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共80例作為實驗組，同期在我院體檢健康人群80例為對照組[2]。對照組體檢人群中男性患者48例，女性患者32例，年齡范圍48～71歲。實驗組中男性患者41例，女性患者39例，年齡范圍51～75歲。實驗組所有入選對象癥狀經(jīng)檢驗后符合核慢性阻塞性肺疾病急性加重期標準。排除標準為：疾病加重期病程超過5d并且胸片證實為肺炎患者；4w前有抗生素治療史；合并其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者；合并呼吸系統(tǒng)之外的細菌感染。

1.2血清PCT檢測 采集所以研究對象空腹靜脈血3ml，2000r/min離心15min，離心后將血清標本置于-20℃冰箱中保存。本次試驗PCT含量測試采用化學(xué)發(fā)光免疫法，檢驗試劑盒由深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供，化學(xué)發(fā)光儀來自德國STRATEC公司的LUMINO。分別在治療前及治療后測定試驗在患者的血清PCT。

1.3痰液采集及細菌培養(yǎng) 痰液的誘導(dǎo)采用超聲霧化吸入高滲鹽水法，采集痰液后，立即取出痰膿性部分圖片做革蘭染色，鏡檢篩選出合格的標本（多核白細胞>25個/低倍鏡視野、麟狀上皮細胞<10個/低倍鏡視野，或者二者比例小于1：2.5）。標本放于無菌容器中，并且在2h內(nèi)檢驗，連續(xù)進行3d檢查，培養(yǎng)標準嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。

1.4方法 給予實驗組患者常規(guī)解痙攣、平喘，抗生素等對癥藥物治療。

1.5數(shù)據(jù)分析 收集數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，χ2檢驗用以分析計數(shù)資料，t檢驗用以分析計量資料，P>0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對象PCT檢測水平值 體檢健康人群PCT水平值<0.1ng/ml，慢性阻塞性肺炎急性加重期患者治療前PCT水平值為（13.56±3.09）ng/ml，經(jīng)過治療后PCT水平明顯降低，為（0.47±0.73）ng/ml，治療前，患者PCT水平值與健康體檢對照組相比，χ2=6.78，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3-5]。患者治療后PCT水平值明顯低于治療前，兩組數(shù)據(jù)相比χ2=6.93，P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2實驗組痰細菌學(xué)結(jié)構(gòu) 根據(jù)痰革蘭染色診斷80例慢性阻塞性肺炎急性加重期患者細菌感染的靈敏性為81.9%，特異度為64.1%，陽性預(yù)測值為49.7%，陰性預(yù)測值為88.4%。

80例患者在治療前有47例（58.75%）痰液培養(yǎng)出PPM，其中21例（44.6%）PPM濃度>107CFU/ml。治療后有11例患者病原菌檢查結(jié)果仍發(fā)現(xiàn)有細菌殘留，但濃度（2.5X106CFU/ml）較治療前低，經(jīng)統(tǒng)計分析治療前后細菌PPM濃度值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

降鈣素原始有甲狀腺C細胞分泌的前提素并在蛋白水解酶作用下水解形成的一種活性物質(zhì)。在健康人均中其含量低于0.1ng/ml，當(dāng)機體被細菌感染后，其含量會升高。機體內(nèi)PCT水平值的上升與細菌病毒及炎性細胞因子的刺激有關(guān)，但是病毒的感染及非特性的炎癥、移植物宿主排斥、癌性發(fā)熱、自身免疫疾病除外[6]，所以其具有特異性可以作為細菌感染重要標志物，可應(yīng)用于診斷局限性細菌感染。

本論文為研究血清降鈣素原水平值變化在慢性阻塞性肺炎患者急性重癥期的價值，選擇80例慢性阻塞性肺炎患者急性重癥期患者為實驗組并選擇同期進行體檢的健康人群為對照組，比較分析兩組研究對象的體內(nèi)降鈣素原水平值差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組人群降鈣素水平值明顯高于對照組[7]。實驗組患者在治療后降鈣素原水平值明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明在慢性阻塞性肺炎患者急性重癥期患者體內(nèi)的降鈣素原水平值上升。對患者痰液細菌研究同樣證明重癥期患者的細菌濃度偏高[8]，證明降鈣素原水平值升高與細菌感染有關(guān)。

PCT濃度測定可以作為一種鑒別AECOPD患者有無細菌感染的方法，對患者的臨床治療有一定指導(dǎo)意義。

參考文獻：

[1]常春，姚婉貞，陳亞紅.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降鈣素原水平的變化及臨床意義[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（7）：444-447.

[2]唐學(xué)義，鄭素歌，楊志剛.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降鈣素原水平的變化及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志，2010，31（16）：160-163.

[3]RA，Stoekley，A Pye，SL Hill.Relationship of color to nature and outpatient management of acute exacerbation of COPD[J].Chest，2010，117（5）：1638-1645.

[4]洪燕，胡志雄，周海英.B降鈣素原在慢性阻塞性肺病并肺動脈高壓中的臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，5（7）：123-124.

[5]王紅鴛，付強.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降鈣素原水平的變化及其臨床意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（11）：185-187.

[6]董長林，金曉東，陳國軍，等.降鈣素原對慢性阻塞性肺疾病加重患者下呼吸道細菌感染的診斷價值，檢驗醫(yī)學(xué)，2008，4：56-57.

[7]曾雪峰，陳鋒，劉楠，等.降鈣素原在指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治療中的價值.實用醫(yī)學(xué)雜志，2002，25（6）：453-460.

[8]陳巖.降鈣素原-全身嚴重感染性疾病的標志物[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006，5（2）：68-69.

[9]王鎮(zhèn)山，劉景春，薛欣，等.血清降鈣素原對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷價值[J].中國醫(yī)師進修雜志：內(nèi)科版，2006：22-23.

編輯/哈濤