早期應用血液凈化治療急性中毒的臨床觀察

摘要：目的 探討早期應用血液凈化治療對急性中毒的臨床效果。方法 選取2010年9月～2012年2月在某醫院進行治療的急性中毒患者120例，隨機的將其分為治療組和對照組，每組60例。兩組患者均采用常規的治療方式。除了這些基礎的治療方式，治療組再增加血液凈化的治療方式。對兩組患者的治愈率、死亡率、昏迷時間、住院時間及機械通氣時間進行觀察比較。結果 治療組的死亡率、昏迷時間、住院時間遠遠低于對照組，但是治愈率明顯高于對照組。結論 早期應用血液凈化治療對急性中毒患者有很好的治療效果，可以在臨床上得到推廣。

關鍵詞：血液凈化；急性中毒；臨床效果

急性中毒是一種常見的急診科疾病，由于引起中毒的毒物不同，所以會表現出不同的臨床癥狀，這就給急性中毒的治療帶來了很多的不便[1]。本文選取了120例在某醫院進行治療的急性中毒患者，并采用了血液凈化治療的方式，取得了令人滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年9月～2012年2月在某醫院進行治療的急性中毒患者120例，隨機的將其分為治療組和對照組，每組60例，所有患者均符合急性中毒的診斷標準。治療組中包括男性患者26例，女性患者34例，年齡7～76歲，平均年齡48.9歲，中毒種類包括有機磷農藥20例，殺鼠劑14例，鎮靜催眠類藥物12例，抗精神藥物7例，氨基酸甲酯類7例。對照組中包括男性患者28例，女性患者32例，年齡6～78歲，平均年齡49.6歲，中毒種類包括有機磷農藥19例，殺鼠劑15例，鎮靜催眠類藥物12例，抗精神藥物8例，氨基酸甲酯類6例。兩組患者在性別、年齡、中毒種類等方面的差異無統計學意義。（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用常規的治療方式，比如反復洗胃、排尿排泄、面罩吸氧、應用解毒劑等。除了這些基礎的治療方式，治療組再增加血液凈化的治療方式。血液凈化治療的方式主要包括血液灌流、血液透析以及血漿置換等。血液灌流是在患者的頸部或者其他部位進行穿刺，放置一個管與外界的灌流器連通，給灌流器進行預沖操作，這樣就形成了體外的循環。在進行體外循環的時候血液流量設置為60～180ml/min，當患者的中毒現象穩定后，再對血液流量進行必要的調整。根據中毒者的不同的中毒情況，制定不同的治療次數、治療方法與治療時間，中毒程度比較低的患者血液灌流約1次/2h，中毒比較嚴重的可以適當的增加血液灌流的時間。對于一些急性腎功能衰竭的患者可以采取血液透析的方式或者血液透析聯合血液灌漿的方式，采用血液透析濾過機，在中心靜脈建立通路，血液透析的速度設定為1000ml/h，置換液的速度設定為2000ml/h。置換液的配置包括2500ml的生理鹽水、1000ml的注射用水、3.2ml的25%硫酸鎂、30ml的10%葡糖糖酸鈣、250ml的5%碳酸氫鈉以及10ml的10%氯化鉀。根據患者不同的中毒程度，可以選擇調整電解質溶液和碳酸氫鈉溶液的含量。對于有出血傾向的患者，要使用低分子肝素進行抗凝，有的出血嚴重的患者，還應該補充血小板、纖維蛋白原與凝血酶原復合物。對于有其他特殊情況的患者，可以根據專業的醫師進行多方面的分析采取不同的治療方案。

1.3觀察指標 分別對兩組患者的治愈率、死亡率、昏迷時間、住院時間及機械通氣時間進行觀察并記錄相關的數據，以此來判斷與比較臨床治療效果。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行綜合的數據分析，計量資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。當P<0.05時，檢驗的結果具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者各項指標的比較 治療組患者的住院時間、昏迷時間以及機械通氣時間均明顯低于對照組患者，具體情況如下表所示，且兩組患者的差異具有統計學意義。（P<0.05）。

2.2兩組患者的療效比較 對照組患者的治愈率僅為61.7%，治療組的治愈率為93.3%，明顯優于對照組。具體情況如下表所示，且兩組患者的差異具有統計學意義。（P<0.05）。

3 討論

急性中毒是指有毒物質達到一定的劑量之后，進入人體，在短時間內被組織器官吸收，使其受到功能性的損害或者全身性的疾病。急性中毒如果不能得到及時的治療，就會給人體造成巨大的傷害，甚至危害生命。

由于急性中毒病情蔓延十分迅速，病情也較復雜，因此必須爭分奪秒的進行治療，在進行治療的時候主要遵循以下的原則。對于有些已經吸收毒物的患者，可以通過靜脈注射的方式降低毒物的濃度，或者使用利尿劑、血液凈化的方式使得體內的毒物排出；對于毒物還沒有被吸收的患者，應采用洗胃、導瀉的方式防止毒物被吸收。由于引發患者中毒的毒物屬于不同的種類，中毒劑量與就診時間也不同，因此，要根據具體的中毒情況，采取不同的措施，當然，對患者進行早期的病情評估是非常有效的，可以降低患者的病死率。

血液凈化主要是利用血液凈化的裝置，將血液中的有毒物質清除，這樣就達到了血液凈化的目的，從而也維持了人體內環境的穩定。這是一項新型的治療技術，對急性中毒有著很好的療效，它的主要方法包括血液透析、血液灌流與血漿置換等。采用該方法可以有效的清除體內的毒物以及機體的代謝產物，還能降低機體的炎癥反應，維持內環境的穩定，從而達到保護人體臟器的目的，有效的降低了由中毒引發的病死率[2-4]。本研究中采用血液凈化的方法治療急性中毒，使治療組患者在住院時間、昏迷時間、機械通氣時間等方面都明顯優于對照組，最終的治愈率也明顯高于對照組，且兩組患者的差異具有統計學意義。

此外，在急性中毒的治療過程中，醫護人員也要提高自己的責任心，密切觀察患者的各項指標，一旦發現異常，及時采取有效措施。另外，醫生在交接班的時候，要進行口頭、書面的交接，將應該注意的問題清楚告知，不要因為接交班的不規范造成意外的發生。醫護人員要密切觀察患者的各項生命體征，包括瞳孔、汗液等的變化，當發生異常情況發生時，不要慌張，采用有效的搶救措施，幫助患者脫離危險。

綜上所述，早期應用血液凈化治療急性中毒是一種有效的方式，它不僅操作簡單、安全，而且取得的治療效果十分明顯，它可以代替一些藥物的治療，減少藥物對人體的傷害，提高患者的治愈率，大大的降低了急性中毒患者的死亡率。血液凈化是急性中毒的一種最佳治療方案，為急性中毒的治療提供了重要的醫學參考，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

[1]胡斌.早期應用血液凈化治療急性中毒臨床療效分析[J].中國醫藥科學，2013，（17）：198-199.

[2]張萍.血液凈化治療急性中毒并發腎衰竭療效分析[J].現代診斷與治療，2013，（10）：2378-2379.

[3]羅軼群.淺析早期應用血液凈化治療急性中毒的臨床效果[J].健康之路，2014，（7）：121.

[4]唐孝文，尹修芳.早期應用血液凈化治療急性中毒臨床療效分析[J].中國民族民間醫藥，2012，21（19）：102.

編輯/哈濤