低危初產婦病房待產至活躍期在產程進展中的影響

摘要：目的 低危初產婦病房待產至活躍期在產程進展的影響。方法 將680例初產婦隨機分成對照組和觀察組，每組各390例，對照組常規宮口開至2 cm后進產房待產由助產士陪伴分娩，觀察組初產婦在病房由家屬陪伴，宮口開至3～4 cm后進產房待產準備生產，觀察產程進展情況，順產率的影響，助產士工作量的影響。結果 采用觀察組與對照組比較，產程縮短、順產率提高、助產士工作量減少、家屬滿意度提高。結論 非高危初產婦病房待產，減少工作量，提高孕婦及家屬滿意度，值得在臨床中使用。

關鍵詞：低危 ；初產婦；病房待產；活躍期；產程進展

世界衛生組織調查顯示，中國剖宮產率近50%，居世界第一，遠超世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線15%[1]，我們的學者分別對九龍坡、璧山縣和奉節縣的剖宮產率進行調查，孕婦剖宮產率分別為53.6%、70%和44.57%，均超出了世界衛生組織的標準[2]。所以目前來看對我們每一位產科工作人員的要求越來越高，作為助產士配合醫生提高順產率的責任也不容忽視，所以傳統的待產模式[3]容易增加孕婦緊張感，心情不易放松；產房待產孕婦增多的情況下，助產士人員有限，醫療條件有限，沒有獨立產房由家屬的情況，在家屬陪伴下實施自由體位，協助日常生活，易放松心情，增進產程進展，避免家屬在產房外等候時間長，致使滿意度下降。因此我科現在實行初產婦在病房由家屬陪伴，宮口開至3 cm后進產房待產準備生產，發現順產率有所提高，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年12月低危初產婦共1800例，將2013年度和2014年度分別分為對照組和觀察組，每組各900例，產婦年齡均在20～30歲，平均年齡在26歲；孕周在37～42 w，平均孕40 w；孕婦孕前BMI 19.8～26.0，體重增長范圍11.5～16 kg[4]，胎兒估計體重在3000～3500 g身高在155～162 cm，平均身高在158 cm，骨盆正常[5]。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 2013年1月～2014年12月低危初產婦共1800例，2013年度和2014年度分別分為對照組和觀察組，每組各900例。觀察組2014年度低危孕婦900例，陰道檢查宮口開大3 cm，從規律宮縮到活躍期，由家屬陪伴在病房待產，助產士在胎心音正常的情況下，宮縮間歇時每隔1～2 h聽胎心音1次[6]，在臨產前及臨產后給家屬及孕婦講解產程與自然分娩相關知識，我們醫務人員經常巡視，觀察，關心孕婦潛伏期的狀況，指導其進食，大小便，休息等。進入活躍期（3 cm）后進入待產室待產，由助產士陪伴觀察產程直至分娩。對照組2013年度低危孕婦900例常規宮口開至2 cm后進產房持續胎心監護待產由助產士陪伴分娩。

1.3觀察指標 觀察組和對照組低危孕婦分娩后，分析孕婦及家屬滿意度，自然分娩順產率等情況進行比較，統計分析采用SPSS 11.5進行檢驗。

2結果

對照組和觀察組各項指標的比較，見表1。

由表1可見：低危孕婦分娩后，分析孕婦及家屬滿意度，自然分娩順產率均有明顯的差距（P<0.05或P<0.01），觀察組優于對照組。

3討論

本研究證實觀察組低危孕婦在家屬陪伴下病房待產至3 cm進入待產室由助產士陪伴至分娩，對孕婦及家屬滿意度，自然分娩順產率，均有明顯的效果，在減少醫患糾紛，提高自然分娩率的同時，對于助產士1人同時照看多名孕婦的情況來看，護理質量提高，助產士工作量明顯減少，孕產婦精神壓力，緊張感明顯減少，研究表明，陪伴分娩能縮短產程，減少產科干預，降低剖宮產率，減少圍產期母兒病率[7]。原因是產婦過度緊張及恐懼情緒會使機體產生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足，致使子宮缺氧收縮乏力，宮口擴張緩慢、抬頭下降受阻、產程延長、孕婦體力消耗過多，導致胎兒缺血缺氧，出現窘迫。2 cm進入產房持續胎心監護，更會增加剖宮產率[8]。以上所訴進入活躍期（3 cm）后進入待產室待產，由助產士陪伴觀察產程直至分娩的新方法，效果好、減少助產士工作量，減少了醫患糾紛及圍產期母兒病率，提高了自然分娩率，值得在臨床中使用。

參考文獻：

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[8]美國家庭醫生學會產科高級生命支持[M].中國協和醫科大學出版社，2010，3（5）：135.

編輯/肖慧