血液內科住院患者醫院內感染臨床分析

摘要：目的 觀察并分析血液內科住院患者出現醫院內感染的原因，從而為醫院內感染的控制工作提供可靠的參考依據。方法 選取我院2012年4月～2013年4月收治的300例血液內科住院患者為研究對象，對其發生醫院內感染的情況進行回顧性分析。結果 在本組300例患者中，有28例發生醫院內感染，感染率為9.33%，白血病患者與再生障礙性貧血患者具有較高的感染率，分別為10.53%與19.05%。呼吸道為常見的感染部位，其構成比為 35.71%，尤其在春、冬兩季呼吸道感染率更高。革蘭陰性桿菌為患者感染的主要病原菌。分析單因素，血液內科患者的醫院內感染率隨著年齡、放化療、住院時間、抗生素使用以及侵襲性操作的增加而呈現升高的趨勢。結論 在醫院內，血液內科是發生感染的高危科室之一，對患者的健康造成了一定的威脅。因此，醫院管理人員應加大監管力度，盡最大限度降低醫院內感染的發生。

關鍵詞：血液內科住院患者；醫院內感染；感染控制

在醫院內，血液內科住院患者為發生感染的高危人群，究其原因，與原發病及相關治療因素造成患者機體免疫及造血功能損害有關。隨著各種新病原菌的出現，以及抗生素應用不斷廣泛，導致醫院感染率呈現出逐年升高的趨勢。此外，醫院內感染同時也是造成血液病患者死亡的重要原因之一。本實驗回顧性分析我院300例血液內科住院患者的醫院內感染情況，從而為醫院內感染的控制工作提供可靠的參考依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2013年4月收治的300例血液內科住院患者為研究對象，其中男176例，女124例，年齡分布3～81歲，平均年齡（46.8±8.7）歲。在本組患者中，26例為慢性白血病，73例為急性白血病，34例為缺鐵性貧血，22例為再生障礙性貧血，13例為多發性骨髓瘤，132例為其他血液疾病。排除初次入院尚未確診以及已經發生感染的血液疾病患者。

1.2方法 采用回顧性調查的研究方法，對300例患者的臨床資料及醫院內感染情況進行系統分析。其中，調查的內容包括患者的姓名、年齡、性別、病情診斷、住院時間、侵入性操作情況、有無發生醫院內感染、發生感染的部位、感染的病原菌與時間，以及患者使用抗生素的情況等，并按照我國衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》對患者醫院內感染進行診斷。

1.3統計學分析 本研究所涉及到的所有數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據均采用平均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1血液內科主要疾病感染情況 在本組300例患者中，有28例發生醫院內感染，感染率為9.33%。其中，白血病患者與再生障礙性貧血患者具有較高的感染率，分別為10.53%與19.05%，明顯高于其他血液內科疾病的感染率，數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。

2.2血液內科醫院內感染不同時間內的部位分布情況 在發生醫院內感染的患者中，10例患者的感染部位為呼吸道（35.71%），6例為口腔（21.43%），5例為胃腸道（17.86%），3例為血液（10.72%），2例為肛周（7.15%），1例為泌尿道 （3.57%），1例為其他部位（3.57%）。其中，在春、冬兩季，患者發生呼吸道感染的概率更高；在夏、秋兩季，常見胃腸道與口腔感染。

2.3醫院內感染的危險因素 血液內科住院患者發生醫院內感染與患者的年齡、住院時間、有無放化療、使用抗生素情況以及侵襲性操作有關，其中因侵襲性操作發生的感染率最高，且隨著上述因素的增加而呈現升高的趨勢。

2.4醫院內感染的病原菌情況 28例血液內科住院患者發生醫院內感染，其送檢標本共培養出35株病原菌，其中24株為革蘭陰性桿菌，占68.57%，以大腸埃希菌為主，占18.54%；真菌則主要為白色假絲酵母菌。

3結論

血液內科住院患者由于疾病原因導致自身機體免疫力及造血功能降低，再加上治療過程中需進行動靜脈插管及輸血等侵入性操作，使得血液內科患者極易發生醫院內感染，進而對患者的臨床療效造成不良影響，情況嚴重時還會導致患者死亡。這不但會增加患者的治療費用，而且對患者及其家屬帶來身體與心理的雙重痛苦，因此，分析血液內科患者發生醫院內感染的原因，并采取行之有效的控制措施，具有非常重要的意義。

分析試驗結果得知，血液內科患者中，急性白血病與再生障礙性貧血患者發生醫院感染的概率高，呼吸道為常見的感染部位，尤其在春、冬兩季呼吸道感染率更高。分析其原因，可能與患者白細胞數減少，導致機體的免疫功能下降，抗氣道及空腔分泌物病原菌能力下降存在一定的關聯。此外，春、冬季節的氣溫比較低，經常關閉門窗，導致空氣無法流通，更容易造成呼吸道感染的發生。因此，醫院應加強清潔、消毒工作，并囑咐患者注意保持口腔衛生。

分析醫院感染單因素結果可知，隨著患者年齡、放化療、住院時間、抗生素使用以及侵襲性操作的增加，而呈現升高的趨勢，其中以侵入性操作導致的感染最為顯著。這與患者自身抵抗力降低的同時，增加了與病原菌接觸的機會有著緊密的聯系。因此，對于具有較多易感因素的血液內科患者，醫護人員應根據易感性制定出與之相應的解決措施，尤其對于住院時間長、意識存在障礙，且年齡較大的患者，應對各種侵入性操作的適應性進行嚴格掌握，在盡量減少使用抗生素的同時，確保無菌操作過程的規范化，充分減少醫院內感染的發生。

研究結果還顯示，血液內科住院患者發生感染的病原菌主要為條件致病菌，其中以革蘭陰性桿菌中的大腸埃希菌為主，這與相關文獻報道相吻合。需要注意的是，真菌感染對于血液內科患者也較為常見，可能與血液內科患者的自身疾病原因與治療因素有關聯，例如免疫抑制劑及細胞毒性藥物的應用導致患者機體的免疫功能下降，再加上大量使用抗生素，使得血液內科患者成為真菌感染的高危對象。

綜上所述，在醫院內，血液內科是發生感染的高危科室之一，對患者的健康造成了一定的威脅。因此，醫院管理人員應加大監管力度，做好預防措施，對抗生素藥物的使用進行嚴格控制，鼓勵患者進行適當鍛煉，增強自身免疫力，盡最大限度降低醫院內感染的發生。

參考文獻：

[1]謝寧，梁宸源，郭斌，等.2974例血液內科住院患者醫院內感染臨床分析[J].熱帶醫學雜志，2012，（09）.

[2]迪麗娜孜·阿布來提.2007～2008年血液科住院患者醫院感染分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，（05）.

編輯/張燕