糖尿病患者的飲食護(hù)理分析

摘要：目的 探究對(duì)糖尿病患者實(shí)施適當(dāng)飲食護(hù)理的治療效果，為臨床應(yīng)用提供參考。方法 選取近年來來我院就診的糖尿病患者87例，入院后立即對(duì)其行個(gè)體化飲食指導(dǎo)，前后對(duì)比分析患者依從性以及患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度等。結(jié)果 患者在進(jìn)行合理的飲食護(hù)理后，依從性明顯提高（P<0.05），患者對(duì)糖尿病的正確理解程度提高（P<0.05）。結(jié)論 有效的飲食護(hù)理有利于提高糖尿病患者的依從性，利于疾病治療。

關(guān)鍵詞：糖尿病；飲食；護(hù)理干預(yù)

糖尿病，高發(fā)的內(nèi)分泌代謝性疾病，容易導(dǎo)致機(jī)體各臟器發(fā)生慢性損害，其對(duì)患者生活造成巨大且慢性終身的影響。長(zhǎng)期的糖尿病癥狀和不良的血糖控制可同時(shí)導(dǎo)致發(fā)生更多的并發(fā)疾病，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，乃至威脅其生命[1]。多年來，糖尿病發(fā)生率在全球范圍內(nèi)迅速升高，我國(guó)已成為全球糖尿病患者第一大國(guó)，且年輕人群糖尿病發(fā)生比例不斷提高，尋找治療辦法迫在眉睫。盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)較為發(fā)達(dá)，但仍缺乏根治糖尿病的辦法，目前主要以健康教育、運(yùn)動(dòng)治療以及藥物等予以適當(dāng)控制[2]。本研究主要在于探討飲食護(hù)理對(duì)糖尿病的輔助治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年來來我院就診的糖尿病患者87例，年齡為61～87歲，平均年齡約為（68±5.34）歲。其中男性47例，女性40例；病程在3個(gè)月～15年，平均（6.4±1.2）年，其中有I型糖尿病27例，II型糖尿病60例，且所有患者疾病癥狀均符合相關(guān)糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，未患其他干擾糖尿病疾病診斷治療的疾病。

1.2方法

1.2.1前期指導(dǎo) 所有患者入院后均對(duì)其基本情況（包括患者年齡、文化程度、疾病情況、依從性以及心理需求等）進(jìn)行了解及記錄，針對(duì)患者的具體情況予以合理的健康教育，并告知其糖尿病的相關(guān)治療情況。

1.2.2飲食指導(dǎo) 根據(jù)前期對(duì)患者情況自身的了解，在讓患者意識(shí)到疾病治療關(guān)鍵（控制總熱量）后，給予其個(gè)性化的飲食指導(dǎo)（包括定時(shí)定量、少吃多餐以及減少高脂肪食物等）。觀察患者在飲食干預(yù)前后的依從性以及對(duì)糖尿病對(duì)自身疾病治療的飲食知識(shí)掌握情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，記數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用（x±s）表示，組間差異運(yùn)用χ2或t檢驗(yàn)。結(jié)果對(duì)比數(shù)據(jù)運(yùn)用P表示，且以P<0.05為有顯著差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 87例患者在飲食干預(yù)前后依從性變化情況詳見表1。

2.2 87例患者在飲食干預(yù)前后對(duì)飲食知識(shí)的掌握情況見表2。

由表2可知：在對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)后，患者對(duì)知識(shí)的掌握情況的優(yōu)良率89.7%（78/87）明顯優(yōu)于干預(yù)前72.4%（63/87），（χ2=2.15，P<0.05）。

3 討論

糖尿病，慢性終身性疾病，俗稱“富貴病”，分為I型和Ⅱ型，病因主要由遺傳因素和環(huán)境因素，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食以及消瘦（所謂的“三多一少”），且病程長(zhǎng)，并發(fā)癥較多。近年來，我國(guó)糖尿病患病率逐年上升，如何服用降糖藥、控制血糖，防止糖尿病足、糖尿病性心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生成為治療關(guān)鍵[3]。有研究證明，如果患者能夠有效的進(jìn)行飲食控制，那么就可以有效的減輕患者胰島的負(fù)擔(dān)，從而恢復(fù)胰島B細(xì)胞的功能，降低血糖等以糾正機(jī)體的代謝紊亂，進(jìn)一步減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者的生命健康。糖尿病患者只要一經(jīng)確診，就必須要依靠終生服藥來維持，用藥依從性的好壞顯得尤為重要。有研究證明，依從性越好，治療效果越好。而患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解也是對(duì)患者間接影響了患者的依從性。如何提高患者患者依從性以及對(duì)疾病知識(shí)的了解對(duì)疾病治療有中藥作用[4]。

飲食護(hù)理，淺顯易懂，即就是對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，但要對(duì)患者進(jìn)行正確的控制并不容易。醫(yī)師需要對(duì)患者機(jī)體的本身情況進(jìn)行正確細(xì)致的了解，而后從一切為患者健康著想出發(fā)，為患者制定一套適合于患者自身的飲食菜譜。總體來說，要對(duì)糖尿病患者實(shí)施有效的治療，即有效控制患者攝入的總熱量。攝入的物質(zhì)組成比例大約是蛋白質(zhì)25%，脂肪15%，碳水化合物60%，但不同患者具有一定的幅度范圍。我們?cè)谟?jì)算患者所需熱量時(shí)，則是根據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度而定的。患者每天所需熱量 = 標(biāo)準(zhǔn)體重 × 每千克體重需要的熱量，通過計(jì)算后就按相關(guān)比例換算成碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的熱量，最后根據(jù)根據(jù)計(jì)算結(jié)果制定個(gè)性化的食譜。而對(duì)于各項(xiàng)物質(zhì)的選擇也需要特別注意：患者可以選擇蛋白含量低的麥淀粉飲食，不僅可以降低植物蛋白的攝入，而且可以提高必須氨基酸的攝入，有效改善氮質(zhì)潴留的情況；患者也可以選擇植物油，不吃或少吃油炸食品，從而避免飽和脂肪酸含量高的食物的攝入；而對(duì)于腎功能正常的糖尿病患者，蛋白質(zhì)攝入量一般約為[0.8g/（kg·d）]稍微高于有腎小球?yàn)V過率下降的患者[0.6g/（kg·d）]。而且患者需要醫(yī)師正確指導(dǎo)，不僅需要讓患者養(yǎng)成定時(shí)定量，少吃多餐的好飲食習(xí)慣，同時(shí)還需要主要的是避免患者對(duì)含糧份高的食物的攝入，減少高膽固醇及高脂肪食物，適量進(jìn)食高纖維食物，從而合理安排適合自身的飲食及餐次。

本研究對(duì)近年來來我院就診的87例糖尿病患者進(jìn)行了適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)，從表1我們能夠看出，在干預(yù)后患者不管是按時(shí)定量進(jìn)餐、準(zhǔn)確鼓勵(lì)食物或者是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安排飲食等情況都有顯著改善，且與干預(yù)前差異顯著，有效提高了患者的依從性。而表2進(jìn)一步說明，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)，有助于患者對(duì)其疾病本身的了解，也更改有助于對(duì)患者疾病的有效治療。

綜上所述，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了詳細(xì)的了解后，對(duì)其實(shí)施適當(dāng)?shù)膫€(gè)性化飲食指導(dǎo)，能夠有效提高患者的依從性以及對(duì)相關(guān)糖尿病疾病知識(shí)的了解，利于疾病治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]聶建軍.綜合干預(yù)措施對(duì)糖尿病患者用藥依從性影響的研究[J].醫(yī)藥論壇雜志.2010，31（23）；131.

[2]李金榮，藍(lán)海，王淑萍.社區(qū)2型糖尿病患者用藥依從性分析[J].蛇志，2010，22（3）；245-246.

[3]王慧茹.個(gè)體化飲食護(hù)理處方在肝源性糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志， 2012，11 （3）：36.

[4] 潘梅麗，葉超英，潘勇莉，等. 飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性胃輕癱患者胃排空時(shí)間的影響及療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：99-101.

編輯/馮焱