淺談血透患者的中西醫結合保健護理教育

摘要：目的 探討血透室護士在血透患者中實施中西醫結合保健教育的重要性。方法 針對不同疾病患者的不同健康需要，對41例血透患者采取目的性明確的中西醫結合保健教育形式進行中西醫結合保健教育，使之貫通于患者的整個留觀過程。結果 提高了患者及家屬對護士的滿意度，提高了護理質量，減少了投訴和醫療糾紛。結論 在血透室開展中西醫結合保健教育，有助于構建和諧的醫患關系和護患關系，收到了良好的社會效益和經濟效益。

關鍵詞：血透；護理；中西醫結合；保健

中西醫結合保健護理教育是以患者為中心帶有中醫整體護理特色的護理教育模式，可使患者了解所患疾病的一般知識及中西醫結合護理保健知識，從而增加患者知識，提高康復效率。長期以來，對血透患者的中西醫結合保健教育一直是我院血透室護理工作中的薄弱環節。我院根據血透室患者病情重，護理人員相對較少，工作強度大等特點，邊學習、邊探索，邊實踐，建立了具有中西醫結合血透護理特點的保健教育模式，使原有的模式更完善，更具可操作性，更切合實際，整體護理質量得到了提高，患者對護士的滿意度得到了提升。現將2014年對41例血透患者的中西醫結合保健教育情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例41例，其中男37例，女4例，年齡44～56歲。其中，合并糖尿病患者3例，合并高血壓患者6例，合并其他疾病患者32例。

1.2方法 收集患者健康問題，評估患者的身體狀況，心理狀態，社會背景，文化程度，生活習慣等，并查閱門診病歷，有針對性地制訂中西醫結合護理保健教育計劃，確定中西醫結合保健教育方式，采用多種方式進行健康指導。比如常規教育、科普教育、隨機性教育等，根據患者病情變化隨時調整內容，并對其可能出現的問題作預見性指導，以減少患者并發癥的發生。

2 中西醫結合保健護理教育的特點

2.1專業語言通俗化 由于血透室收治的患者癥狀較重，情緒不穩定，中老年患者較多，患者的文化程度、生活背景不同，中西醫結合保健教育的內容應少用或盡量不用醫學術語。如必須使用醫學術語，應深入淺出并輔以相應解釋，使中西醫結合保健教育達到最佳效果。

2.2隨機教育個性化 由于血透室收治的留觀患者年齡、職業、文化程度及所患疾病病種不同，有隨機性，所以中西醫結合保健教育應采用不同的形式和內容，注意因人而異，盡量滿足個性化需求。

2.3反復強化有耐心 血透患者需要充分休息，這就需要護士合理安排，既不影響治療，又不延誤中西醫結合保健教育工作。針對血透患者中突發事件多、病情變化快、并發癥較多的特點，采取反復強化的中西醫結合的宣教方式，注意與患者耐心溝通和交流。

3 實施內容與措施

3.1常見的中西醫結合保健護理教育知識 血透患者由于長期血透，經濟上的負擔重，所以隨著血透時間延長，并發癥較多，易產生緊張情緒大多數患者都不同程度的存在焦慮、憂郁、沮喪、恐懼甚至絕望等心理問題，部分患者還患上了嚴重的精神抑郁癥。因此，透析前應做好患者的心理疏導，根據具體情況有的放矢地加以寬慰、解釋和開導，指導患者主動調節自己的生活及遵醫行為，提高治療的依從性與自護能力，最終達到提高治療效果、心態平靜的目的，以輕松愉悅的心情以及更積極的心態接受血透治療，使其樹立治療疾病的信心。患者進入透析室前，更換鞋子，稱體重，測量血壓并作好記錄。保護一側上肢的靜脈，尤其是動靜脈內瘺[1]，避免靜脈注射，為保證建立一個良好的血管通路作準備。

3.1.1面對面交談由醫生和護士向患者及家屬講解腎臟疾病的表現及透析的原理、方法、操作過程及注意事項。使患者及家屬對透析有所了解。

3.1.2舉例溝通讓透析時間長的患者現身說法打消初次透析患者的緊張、焦慮心理，增強治病信心。

3.1.3書面形式教育向患者發放一些腎臟疾病及透析的宣傳資料，如小冊子、書籍，并給予講解，在宣傳窗欄張貼相關知識進行宣傳。

3.1.4問答式教育在透析過程中，多與患者交談，了解病情的發展及他們的思想狀況，及時為患者排憂解難。

3.2實施中西醫結合特色的保健護理教育

3.2.1以中醫整體觀為指導思想，中醫認為人體是一個以臟腑經絡為核心的有機整體，疾病的發生、發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程。因此，在實施中西醫結合特色的保健護理教育工作過程中，不僅要主意局部病變，同時要主意相關臟腑的變化。根據疾病發生的原因、臟腑經絡的病理變化、患者的體質情況及外界環境對患者的影響等，進行全面觀察了解，正確認識疾病，施以妥善護理。如在腎臟損害和（或）腎功能減低背景下，血透患者的機體免疫應答已發生改變，導致促炎癥狀態，長期的炎癥反應也容易引起營養不良[2]。而營養不良患者容易發生感染，心血管疾病和營養不良-炎癥-動脈粥樣硬化綜合癥等嚴重并發癥，影響血液透析患者的生存質量和長期生存率[3]。因此需要加強整體護理。

3.2.2注意調攝患者精神，中醫認為精神神志活動，與人體的生理、病理變化有密切的關系。突然強烈或反復、持續的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調而發病。如過喜傷心、暴努傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等。在疾病過程中，情緒波動或突然的精神刺激，均可導致疾病惡化。而心情舒暢、精神愉快，則使氣機通暢，氣血和平，有利于疾病康復。做好血透患者的情志護理，對提高其正氣，預防患者病情加重或發展有著十分重要的意義。

3.2.3因人制宜實施保健護理教育，根據血透室患者的年齡、性別、體質和生活習慣等不同特點，考慮其護理原則。如在年齡方面，老人生機減退、氣血虧虛，行動不便和咀嚼不利，病多虛證等特點，護理上重在補虛扶正，搞好生活護理為原則。體質方面，有強弱和寒熱之偏，陽虛、陰虛之體。要求護理上在安排病室，調節溫、濕度，飲食、起居等方面均應有別。

4 結果

經過整理分析后，結果顯示，患者的家屬對在血透室接受治療、護理的同時，接受中西醫結合保健教育的指導是他們所希望的。通過中西醫結合保健教育使血透室的患者加深了對自己所患疾病的了解和認識，增強患者戰勝疾病的信心，提高了自我防病、治病、飲食營養調節、功能鍛煉、自我保健的能力[4]。通過中西醫結合保健教育，減少了患者危害健康的危險因素，提高了治療效果和質量，建立了健康的生活方式，減輕了患者的精神負擔，提高了護理質量與滿意度。

參考文獻：

[1]唐鑾玲，盧喜娥，周順妹.護理指導在自體動靜脈內瘺成熟中的作用[J].中國血液凈化，2010，9（5）：283.

[2]焦春華.血液透析充分性評估[J].國際移植與血液凈化雜志，2010，8（3）：17.

[3]Stenvinkelp，Barany P，Heimburger 0，et al.Mortality，malnutrition，and atherosclerosis in ESRD：what is the role of interleukin-6[J].Kidney In Suppl，2002，80：103-108.

[4]刁秀云.老年患者中西醫結合保健教育的護理體會[J].中國老年保健醫學雜志，2007，5（4）：139.

編輯/成森