淺議兒童屈光參差與弱視、立體視相關性的研究

摘要：目的 分析研究屈光參差對兒童視力以及立體視功能的影響。方法 選取2011年11月～2014年6月不伴有斜視的4.5～13.8歲屈光參差兒童一共有93例，沒有屈光參差以及弱視同齡正常兒童10例，對其之間的關系給予分析研究。結果 當遠視參數在1D以上，近視參數在2D以上，散光參數在1.0D以上，弱視發生率分別為43%、43%、46%、立體視異常百分比分別為43%、29%、36%。屈光參差在3D以上，弱視和異常立體視發生率為100%。結論 兒童屈光參差會對其視力和雙眼視功能給予嚴重損害，伴隨屈光參差程度的不斷增加，弱視和異常立體視發生率顯著增多，同時，立體視功能下降和弱視相伴性，倆者之間的有明顯的相關性。

關鍵詞：立體視；弱視；兒童屈光參差

屈光參差是引發弱視的一個主要因素，不同性質的屈光參差對視覺功能的影響不完全相同[1]。本文筆者選取2011年11月～2014年6月不伴有斜視的4.5～13.8歲屈光參差兒童一共有93例，沒有屈光參差以及弱視同齡正常兒童10例，對其之間的關系給予分析研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2014年6月不伴有斜視的4.5～13.8歲屈光參差兒童一共有93例，當中男性48例，女性45例。年齡在3～14歲，平均年齡為（6.7±3.2）歲。屈光參差兩眼低屈光不正眼矯正視力在0.8以上。無屈光參差以及弱視的正視眼兒童一共有10例，當中男性5例，女性5例。年齡在5～16歲，平均年齡為（7.2±2.9）歲。

1.2方法

1.2.1屈光狀態檢查 采取1%阿托品眼膏3次/d涂眼，3 d以后由同一名醫生進行驗光，確定雙眼屈光狀態，同時戴鏡進行矯正，等到瞳孔恢復正常以后，測量最佳矯正視力和矯正以后Titmus立體視。屈光參數程度：綜合屈光參數患者以雙眼等效球鏡的差值給予計量。

1.2.2視力檢查 視力計量采取2種方法：第一種以小數記錄，第二種將小數視力換算成為對數視力。弱視以弱視眼LogMAR視力計量。

1.2.3立體檢查 采取Titmus立體視檢查圖，首先進行校正，之后戴偏振光眼鏡， 在室內自然光線之下，檢查距離40 cm，以患者可以正確識別最小視差為其立體視銳度值。中心凹立體視≤60，異常立體視在60以上，無法識別立體蠅的患者為無立體視。

1.3統計學分析 采取SPSS 12.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1矯正視力以及矯正以后立體視 當雙眼屈光參差值在1.0～2.0 D的時候弱視以及異常立體視發生率顯著增加，分別為35%、29%。隨著屈光參數的不斷增加，視力以及立體視下降更為顯著，當屈光參差在3D以上的時候，發生弱視的幾率為98%，立體視100%低于正常，31%沒有立體視。

2.2 HA（遠視性屈光參差）組的矯正視力和矯正后立體視 當雙眼屈光參差在1.0～2.0 D以上的時候，發生弱視和異常立體視的幾率明顯要比對照組高（P<0.05），隨著遠視性屈光參差的增加，視力以及立體視的下降更為顯著。當遠視性屈光參數在3D以上的時候，100%形成脫失，同時立體視明顯要比正常低，當中37%的患者沒有立體視。

2.3 MA（近視性屈光參差）組的矯正視力和矯正后立體視 當屈光參差在2.0～3.0 D的時候，發生弱視的幾率顯著上升，到達43%，平均立體視要比對照組低，29%的患者立體視要比正常低。當近視性屈光參數在3D以上的時候，100%形成弱視，同時立體視要比正常低，可是沒有立體視全部喪失的患者。

2.4 AA（散光性屈光參差）組的矯正視力與矯正后立體視 當屈光參差在1.0～2.0 D以上的時候，弱視以及異常立體視的發生率全部為36%。當散光性屈光參差在3D以上的時候，所有患者形成弱視，同時立體視要比正常低，沒有立體視全部喪失的患者。

2.5屈光參差、弱視以及立體視三者相關性分析 ①屈光參差程度和弱視程度有明顯相關性，當中，遠視性屈光參差程度與弱視程度之間的相關程度最大；②立體視銳度與弱視程度的相關性顯著高于立體視銳度與屈光參差程度的相關性。

3討論

根據本文結果顯示，當雙眼屈光參差在1.0 D以上的時候，高屈光不正眼弱視發生率明顯提高，可是對不同類型屈光參差其形成弱視的雙眼屈光差值存在差異，HA在1.0 D以上、MA在2.0 D以上、AA在1.0D以上，出現弱視的幾率明顯上升，同時隨著雙眼屈光參差程度進一步加重，其對視力的危害也越加嚴重，當屈光參差在3 D以上，高屈光不正眼平均視力顯著降低，弱視發生率為100%[2]。

根據相關報道表明，視覺發育敏感期內近視力障礙要比遠視力障礙更加容易形成弱視，和本文結果相同。另外，相關報道表明，立體視水平隨著屈光參數程度的增加而成比例的降低，可是兒童屈光大部分伴有弱視，和本文結果相同。這是因為對于兒童自然形成的屈光參數，不但其能夠造成立體視功能降低，弱視在當中也起到巨大作用。

屈光參差患者因為雙眼屈光狀態的不同，使雙眼視網膜成像清晰度和大小存在差異，二者在對視功能損害當中起到的作用并不相同，根據相關報道表明，視網膜成像清晰度是起到關鍵作用的誘因[3]。

總之，兒童屈光參差會對其視力和雙眼視功能給予嚴重損害，伴隨屈光參差程度的不斷增加，弱視和異常立體視發生率顯著增多，同時，立體視功能下降和弱視相伴性，倆者之間的有明顯的相關性。

參考文獻：

[1]李鳳鳴.眼科全書，下冊[M].北京：人民衛生出版社，1996：2595.

[2]張文亞，馬曉嵐.兒童弱視與屈光參差關系及早期干預探討[J].當代醫學，2011，19（2）：153.

[3]許賀.兒童屈光參差與弱視、立體視相互性關系的研究[J].中國醫科大學，2013，23（1）：46.

編輯/肖慧