安諾治療儀在糖尿病周圍神經病變中的臨床觀察

摘要：目的 觀察安諾治療儀在糖尿病周圍神經病變（DNP）患者中的療效。方法 隨機入選2013年1月～2014年10月住院的2型糖尿病合并糖尿病周圍神經病變患者153例，隨機分為對照組：糖尿病基礎治療+甲鈷胺注射液組。治療組：糖尿病基礎治療+甲鈷胺注射液+安諾治療儀組，給予安諾治療儀一個治療療程后，觀察治療前后患者癥狀、體征及下肢周圍神經檢查結果的變化，評價治療效果。結果 各組間臨床癥狀治療后明顯改善，尤其糖尿病基礎治療+ 甲鈷胺注射液+ 安諾治療儀組較糖尿病基礎治療+甲鈷胺注射液組治療后的癥狀明顯改善。兩組間比較有統計學意義（P<0.01），所有觀察對象均無明顯不良反應。結論 安諾治療儀治療糖尿病周圍神經病變明顯改善患者的臨床癥狀。

關鍵詞：2型糖尿病；糖尿病周圍神經病變；安諾治療儀

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病最常見的慢性并發癥和主要致殘因素之一。隨著糖尿病病程的延長，其發病率也逐漸增加。神經病變可累及感覺神經，運動神經及植物神經，產生疼痛，麻木，運動障礙及自主神經功能障礙甚至致殘，嚴重影響了患者的生活質量。所以早期有療效的治療對于降低截肢風險，改善預后，提高生活質量，減輕社會經濟負擔有重要作用。本文探討安諾治療儀在糖尿病基礎治療+甲鈷胺注射液的基礎上治療糖尿病周圍神經病變（DNP）的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 連續收集2013年1月～2014年10月在新疆昌吉州人民醫院內分泌科住院的2型糖尿病合并糖尿病周圍神經病變患者153例。隨機將患者分為對照組和治療組，治療組78例，對照組75例。其中女63例，男90例，平均年齡（62±11）歲。糖尿病病程（10.1± 7.3）年。其中病程<5年的患者33例，占21.56%；5年≤病程<10年的患者均符合以下入組標準：①滿足WHO1999年制定的糖尿病診斷標準；②具有糖尿病周圍神經病變癥狀，包括感覺神經病變所致感覺異常及疼痛，運動神經病變所致肌無力，肌萎縮等癥狀；③膝反射，跟腱反射等深反射減弱或消失；④足診斷箱感覺閥值中度風險（16～25伏特）或以上；⑤排除其他原因所致的周圍神經病變；⑥排除妊娠及哺乳期，嚴重的糖尿病并發癥，嚴重其他疾病及精神疾病的患者。2組患者的性別，年齡，空腹血糖（FPG），糖尿病病程，周圍神經病變病程等差異均無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均勻健康教育，糖尿病飲食，適度運動，單獨給予胰島素或聯合口服降糖藥控制血糖，并在控制好血壓的基礎上，對入組的患者按照單盲，隨機，對照的原則分為對照組：糖尿病基礎治療+甲鈷胺注射液（日本衛材公司提供，商品名：彌可保）500ug滴斗入避光，1次/d，療程均為8～10d）組。治療組：糖尿病基礎治療+甲鈷胺注射液+按諾治療儀組，給予按諾治療儀一個治療療程，8～10d為1個療程。

1.3臨床療效觀察 觀察臨床癥狀包括下肢及足部麻木，感覺異常，灼熱感，刺痛感；膝反射，跟腱反射等深反射變化；足診斷箱感覺閥值指標變化。

1.4療效評價 根據以下標準判斷臨床療效，顯效：患者癥狀顯著好轉，膝反射，跟腱反射等深反射明顯好轉，患者足診斷箱閥值正常（0～10伏特）。有效：患者癥狀改善，膝反射，跟腱反射有所好轉，足診斷箱感覺閥值輕度風險（11～15伏特）；無效：患者癥狀無改善，膝反射跟腱反射等深反射無好轉，足診斷箱感覺閾值中度風險（16～25 伏特）或重度風險（> 25 伏特）。有效率為顯效與有效人數占全部患者的百分比。

1.5統計學方法 對所有數據采用SPSS13.0 進行分析，對臨床治療的有效率采用？字2檢驗，對足診斷箱感覺閾值指標變化采用t 檢驗，P<0.05 時具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較表1 為實驗組與對照組患者臨床療效對比 對照組治療的有效率為69.3%，實驗組治療的有效率為89.6%，治療組有效率顯著高于對照組（P<0.05）。治療后兩組臨床癥狀均有所改善，其中治療組的臨床癥狀較試驗組明顯改善，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2不良反應 兩組對象均未出現皮膚燒傷、交叉感染等不良反應。

3討論

近期的研究表明NO 具有神經傳遞、免疫調節和血小板凝聚的抑制等生理功能[2]，安諾的治療原理是單一波長（890nm）近紅外線光能照射（Monochromatic Infrared Energy，MIRE）皮下組織，促使內皮細胞和血細胞中的血紅蛋白釋放出一氧化氮（NO）。游離的一氧化氮（NO）促使血管擴張，促進血液循環，抗炎癥及促進骨的形成。同時一定濃度的一氧化氮（N O）也可減輕因血流灌注低下引起的肢端疼痛。安諾治療儀的根本作用在于改善血液循環，增加血流灌注。血液循環的改善能積極地減輕疼痛和促進傷口愈合。

安諾治療是一種非常受歡迎的治療方法，它不僅能緩解患者癥狀，而且治療疼痛的根本原因- 缺乏的血流灌注。在臨床中糖尿病周圍神經病變患者應用該治療后癥狀均有明顯的改善，適宜在臨床中推廣及運用。

參考文獻：

[1]劉潔，徐炎成.紅外激光治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，28（10）：4.

[2]路萬虹.一氧化氮與糖尿病神經病變[J].陜西醫學雜志，2000，29（6）：349-351.

編輯/孫杰