護(hù)理干預(yù)對兒童骨折術(shù)后疼痛的臨床研究

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對兒童骨折術(shù)后疼痛的效果。方法 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患兒進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 48例患兒均取得了滿意的效果，無1例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 通過針對性的護(hù)理干預(yù)能有效緩解骨折兒童的術(shù)后疼痛，增強(qiáng)兒童治療的信心，為兒童骨折術(shù)后的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；兒童骨折；術(shù)后疼痛

兒童骨折在各種傷害意外中占的比例越來越高，而骨折術(shù)后疼痛是護(hù)理人員最棘手的問題之一。特別是兒童，因?yàn)楣钦郾旧硗纯喑?，還可能影響到其患兒骨折部位的恢復(fù)及功能的恢復(fù)，嚴(yán)重者導(dǎo)致全身狀況的惡化[1]。2013年2月～2014年2月對我科收治48例兒童骨折患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2014年2月我科住院兒童骨折患兒48例，男30例，女18例。年齡4歲～12歲，平均（6.3±1.8）歲。骨折的部位：鎖骨骨折9例，前臂骨折7例，肱骨髁上骨折13例，股骨干骨折8例，脛腓骨骨折6例，股骨合并脛腓骨骨折5例。

1.2方法 治療方法以手術(shù)為主。護(hù)理方面，除常規(guī)護(hù)理以外，還針對兒童的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)，

2結(jié)果

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患兒進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，48例患兒均取得了滿意的效果，無1例發(fā)生并發(fā)癥。

3護(hù)理干預(yù)措施

3.1心理干預(yù) 小兒的心理特點(diǎn)是懼怕疼痛，治療上不配合。由于患兒多種因素造成骨折，給身心帶來痛苦，患兒出現(xiàn)焦慮、緊張不安，哭鬧不止，給治療效果帶來影響，對預(yù)后不利。因此，我們采取有針對性不同方式進(jìn)行心理干預(yù)，對稍大的患兒講解手術(shù)的必要性及方法，盡量打消恐懼心理。對小一點(diǎn)的患兒輕輕用手撫摩患兒的頭部，或者與他們玩耍，讓患兒感到親切。認(rèn)真做到耐心細(xì)致的解釋病情，解除患兒及家屬的焦慮情緒，才能使患兒積極配合治療護(hù)理[2]。除此之外，我們醫(yī)護(hù)人員還必需具備同情心、愛心，對患兒提出的問題，要考慮周全，注意到多方面，不能給患兒及家屬帶來不良情緒，采用肯定性語言進(jìn)行鼓勵，講解手術(shù)成功的病例，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣信心，讓患兒在心情良好的情況下接受手術(shù)治療。

3.2密切觀察病情[3] 我們醫(yī)護(hù)人員必須仔細(xì)認(rèn)真地觀察患兒的各種異常改變變化，主要包括面部表情、肢體運(yùn)動、睡眠等。由于特別小的患兒不能完全正確表術(shù)自己的痛苦，或者不能表達(dá)清楚疼痛的具體部位和性質(zhì)，會給觀察帶來漏洞，影響護(hù)理及治療。所以，醫(yī)護(hù)人員要細(xì)心觀察，正確評估病情，做出正確護(hù)理方法和采取正確護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告醫(yī)生。同時，醫(yī)護(hù)人員要多與患兒多進(jìn)行溝通，面帶笑容，用小兒易懂語言與他們交流，從中發(fā)現(xiàn)一系列病情變化，如患兒精神不振，食欲減低，不愛講話等等，這些都能反映患兒有不適的情況，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

3.3疼痛護(hù)理 骨折的疼痛大多發(fā)生在骨折術(shù)后1～3d，醫(yī)護(hù)人員要采取措施減輕或消除因手術(shù)而引起的患兒激烈疼痛，盡可能減少疼痛對人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[4]。在護(hù)理過程中，讓患兒保持正確舒適的體位，平臥或臥健側(cè)，因?yàn)檎_的體位是緩解疼痛的有效辦法之一，同時采用冷敷、冰敷等各種方法，既可以改善血液循環(huán)，還能促進(jìn)組織的新陳代謝和神經(jīng)肌肉興奮性，達(dá)到減輕疼痛目的。對部分疼痛敏感的患兒，采取分散注意力的方法，采用陪他喜歡玩的游戲，可以解除對疼痛的感受。對于石膏固定的患兒，需嚴(yán)密觀察肢端血液循環(huán)情況，如局部皮膚的顏色、溫度等。因此，加強(qiáng)對患兒急性疼痛的干預(yù)，不但能減輕疼痛，對促進(jìn)患兒術(shù)后康復(fù)起著十分重要的作用[5]。

3.4護(hù)士良好的技能 護(hù)理在治療過程中起著重要的作用，護(hù)士必備的條件除了良好的職業(yè)道德外，還應(yīng)有高超的護(hù)理操作技能。護(hù)理人員除了嚴(yán)密觀察病情外，更重要的是護(hù)理操作，尤其是在小兒的護(hù)理技能必需做到精致又精，頭皮針要一針見血，操作上要輕、快、準(zhǔn)。過硬的護(hù)理技術(shù)不僅能減輕患兒的痛苦，而且能增強(qiáng)自信心，給患兒一種信任和安全感[6]。針對患兒年齡的差異，采取不同的措施。對年齡稍大的兒童在手術(shù)治療前，熱情耐心、細(xì)心地與患者講解治療的全部過程，消除恐懼心理，積極配合治療，使機(jī)體達(dá)到最佳的狀態(tài)，對骨折的恢復(fù)有著十分重要的意義。

3.5飲食 術(shù)后的飲食也是非常主要，充分的營養(yǎng)是修復(fù)損傷組織，產(chǎn)生能量和維持生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)[7，8]，由于小兒處在生長發(fā)育階段，代謝率相對較成人高，需要的營養(yǎng)相對要高，保證充分營養(yǎng)是促進(jìn)骨折愈合基礎(chǔ)。幫助患兒的家長給患兒提供必需營養(yǎng)飲食，達(dá)到營養(yǎng)均衡，盡快恢復(fù)健康。

3.6功能鍛煉 術(shù)后的功能鍛煉是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，功能鍛煉是恢?fù)機(jī)體功能的必要條件[9]，它可以有效防止術(shù)后臥床引起的并發(fā)癥[10]。提倡早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)消腫，促進(jìn)骨折愈合。所以，被固定的患體，要作適當(dāng)?shù)募∪馐湛s和放松鍛煉。當(dāng)骨折端已達(dá)臨床愈合就逐漸加強(qiáng)負(fù)重鍛煉。多種形式的功能鍛煉，才能使患者減少并發(fā)癥，使骨折順利愈合。

我們通過針對性的護(hù)理干預(yù)有效緩解骨折患兒的術(shù)后疼痛，增強(qiáng)兒童治療的信心，為兒童骨折術(shù)后的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。

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