一次性滅菌橡膠手套和醫用手術巾在關節鏡手術中的新用途

摘要：一次性滅菌橡膠手套和醫用手術巾是醫院手術室內常規儲備的用品之一，在整個手術操作過程細菌隔離中起到了至關重要的作用。近年來，隨著醫療事業的發展，一次性滅菌橡膠手套與醫用手術巾二者在關節鏡術中的應用越來越廣泛，作用和價值得以肯定。現今，我院臨床研究發現了一次性滅菌橡膠手套與醫用手術巾的新應用，現主要圍繞其內容點展開分析、論述。

關鍵詞：滅菌手套；醫用手術巾；關節鏡手術；新用途

關節鏡手術是臨床常見術式之一，術中需嚴格做好消毒與患者皮膚保護膜保護工作，確保患者在手術過程中不受細菌感染，讓操作者順利結束手術，減少出血量，縮短手術時間，促使患者盡早康復，提高手術質量。近年來，臨床通過多次手術試驗研究發現，一次性滅菌橡膠手套與醫用手術巾在關節鏡術中的消毒、隔離、保護效果顯著。以下簡單闡述了一次性滅菌橡膠手套與醫用手術巾在關節鏡手術中的具體操作、使用方法以及使用此二種材料的優點，詳細內容如下。

1 方法

在關節鏡手術中，操作者常規將對患肢術野皮膚進行消毒，消毒后，按無菌操作將一次性無菌手套的手指內翻，自指（趾）向近端的手掌（足背）套上拉平拉緊，然后把醫用手術巾鋪平展開，去掉保護套，環狀粘貼再手套開口與皮膚交接處的邊緣，然后將其鋪平，粘緊皮膚保護膜和患者皮膚接口處，用以保護皮膚保護膜，此后再完全包裹住手套開口，使得手套開口緊套在操作者手腕部。但須注意，整個手術操作結束后。需立即將其摘下、更換后方可進行下個手術操作[1]。

2 效果

2.1符合無菌操作原則 一次性無菌手套和醫用皮膚保護膜都是經檢測過的無菌必備物品，若將兩者配合使用包裹已消過毒的手（足），即可使患肢形成一個整體的無菌物體，操作者可在手術過程中，隨意調整患肢的位置，對患者無影響，既方便術者操作又符合術中無菌技術原則。

2.2隔離效果顯著 徹底消毒是保證手術順利進行、術后無感染，降低再次手術率的重要環節點。關節鏡手術，術野皮膚的指甲（趾甲）雖然已消毒，但指縫[趾縫]有可能消毒液沒有辦法滲透到位，達不到完全、徹底消毒的目的。滅菌手套和皮膚保護膜，因為不存在細微小孔，細菌等微生物不易透過。兩者配合使用在手（足）上，就形成隔離層，使術野皮膚形成一個無菌區域，細菌等微生物均無法透過隔離層侵襲暴露在外的手術區，這又減少了一個術后感染誘發因素[2]。

2.3與傳統隔離方法比較 操作者術前按常規將患肢術野皮膚進行消毒，后用無菌布單將消毒過的手（足）包裹，然后用繃帶將其纏繞。因關節鏡手術需要大量生理鹽水沖洗，長時間的手術，沖洗液就會浸透無菌布單，包裹在內的手（足）在整個關節鏡手術過程中很有可能會再次滋生細菌而引起引起切口感染，提高了再次手術率，增加了患者痛苦。而本文中提及的一次性滅菌手套和皮膚保護膜都有隔水功能，兩者結合使用，完全避免了術中沖洗液滲透至隔離層，而引起術后感染[3]。

3 優點

3.1安全 一次性滅菌手套是由天然橡膠制成，無毒無害，具有舒適耐用、滅菌性能較強等特點，有較強的抓握力，易于取物，牢固，不易脫落，在制作過程中使用到了先進的無粉處理工藝-高分子涂層，使其更舒適、更柔軟；一次性醫用手術巾包括醫用無紡布與PE袋，其還包括不干膠帖片，在制作過程中，主要將PE袋與無紡布進行壓合連接，使得整個不干膠帖片處于無紡布洞孔下的患者手術部位處，更利于操作，降低術中感染率。此外，一次性滅菌手套的使用還可避免因操作者手部直接接觸患者而出現切口感染的現象，預防、控制各類傳染性疾病的傳播，更安全、更科學[4]。

3.2節約開支 一塊中單的制作成本50元，清洗費2元，繃帶1元，總費用高達53元，因生產過程中的制作成本費用較高，而一次性滅菌手套的價格2元，醫用皮膚保護膜9元，二者加起來的總費用僅有11元，價格便宜，經濟實惠，效果好，在降低了醫院內采購成本的同時，也解決了群眾看病難、看病貴的問題。

3.3縮短了勞動時間 手術室是搶救患者性命，施行侵入性無菌操作的場所，也是密切接觸或預料接觸傳染性物質的場所，整個搶救過程中都存在著諸多無法避免的危險性因素，因而在手術室內做好細菌隔離工作非常重要，若一次性滅菌手套和醫用手術巾隨時都處于充足的備用狀態，即可達到預防感染、有效隔離的目的，并增加操作者信心，更有利于手術的順利進行。由此可見，將二種材料結合應用于手術室手術操作中，不僅可節約護士人力，還可縮短勞務時間，提高工作人員工作效率，提升整個關節鏡手術效果與質量[5]。

4 小結

關節鏡手術是臨床常見手術之一，主要是在人體皮膚處切多個如\"筷子\"大小的孔，在將手術器具、攝像頭等透過切開的孔，在顯示器的監視下進行手術操作，已達到治療各種關節性炎癥的目的（類風濕性關節炎、骨性關節炎滑膜炎）等，但在術中需嚴格實施無菌操作，以防術后切口感染，增加再次手術的風險，而滅菌橡膠手套和醫用手術巾即可滿足這一要求。本文中提及的滅菌橡膠手套和醫用手術巾均為一次性，一用一更換，更滿足清洗消毒環節要求，預防和避免交叉感染，具有不可循環性，不可再利用，健康、安全，保護皮膚保護膜，降低感染率，更滿足這一要求，可繼續應用于臨床關節鏡手術操作中。

參考文獻：

[1]張成.使用引伸儀對一次性使用滅菌橡膠外科手套進行拉伸性能測試[J].中國醫療器械信息，2011，17（03）：42-43.

[2]董維寧，張金玲，呂萍.橡膠醫用手套術中物理性能變化及其臨床意義[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（10）：265.

[3]Iman Dianat，Christine M.Haslegrave，Alex W.Stedmon.Using pliers in assembly work：Short and long task duration effects of gloves on hand performance capabilities and subjective assessments of discomfort and ease of tool manipulation[J].Applied Ergonomics，2011，43（2）.

[4]Matthieu Eveillard，Véronique Guilloteau，Marie Kempf et al..Impact of improving glove usage on the hand hygiene compliance[J].AJIC：American Journal of Infection Control，2011，39（7）.

[5]李楊，楊麗，邢璟鈺.一次性醫用橡膠手套在維持腦卒中患者手部良肢位中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（10）：77.編輯/成森