淺談兒童保健在兒童早期發展中的作用

摘要：人的一生的發展受遺傳和環境教育的影響最大，遺傳賦予人各方面發展的潛力，而環境教育則起到催化潛力，塑造一生的作用。兒童保健的任務是要努力消除疾病和致病因素對兒童的危害，并努力保障和促進兒童獲得生理、心理和社會能力的全面發展，說明了保健護理在早期兒童發展中具有不可替代的作用。

關鍵詞：保健護理；早期兒童；發展；作用

兒童的健康及早期教育越來越受到全世界的重視，\"每個兒童有權擁有最佳人生開端\"，讓兒童接受系統保健管理，以保護和促進兒童身心健康，是兒童保健工作者的職責。早期兒童發展是通過對0～3歲兒童家長進行的全方位護理指導、建立科學的育兒知識、促進早期兒童全面健康發展的工作。

1 兒童早期發展促進的基本概念

兒童早期國際上是指0～8歲的兒童，其中0～3歲是發育最迅速、最關鍵的時期。兒童早期發展包括兩個方面，體格發育和心理行為發育。促進兒童早期發展（early child develop-ment，ECD）是指針對處于生長發育快速階段的兒童身心特點，提供適宜的環境、豐富的良性刺激、平衡的營養、滿足兒童需要、預防疾病，充分發揮兒童的潛能，使兒童身心全面發展。發展的內容包括：促進營養、預防疾病、促進心理健康等。

2 兒童早期發展促進的對象

2.1以兒童為主要對象的早期干預 針對兒童的干預是一種直接干預，即將兒童送到當地保健機構，由專業人員直接對兒童進行促進認知發育心理刺激，干預強度較高。

2.2以父母為中心的干預 針對父母的干預是一種間接干預，即直接與父母接觸，通過改變父母育兒行為，提高父母的育兒技能，改善家庭環境中的社會心理刺激，達到改善和促進兒童發育水平的目的，同時母親在干預活動中也有所收獲。如家庭訪視等項目。一項探討兒童保健與認知和語言發育關系的研究，對來自美國10個地區的0～3歲的兒童進行追蹤，結果顯示單純培訓母親與對兒童進行干預效果無區別，早期家庭兒童保健經歷比其他類型保健經歷與3歲時兒童較好的表現更相關。這種關系未隨家庭收入、環境質量、性別或種族而變化。

2.3兒童和父母共同進行的干預 將以上兩種干預方式結合起來，一種結合是在家庭干預過程中也同時進行針對兒童的干預；另一種結合是在嬰兒時期（﹤12月）以家庭干預為主，如對低出生體重兒或未成熟兒的干預，當小兒長大一些后，再進行針對兒童的集中式干預。

父母與兒童相結合的干預比單獨兒童心理發育干預效果好；同樣，當將兒童強化教育項目與家庭支持相結合時，比只有家庭支持對兒童心理發育有更強的影響。

3 資料與方法

3.1一般資料 2005年3月～2006年5月參加我中心健康體檢的240名4個月～3歲的正常兒童（會員）及家長。

3.2方法

3.2.1建立兒童健康檔案 兒童基本信息、生長發育測評圖表、智能測評表、體檢表。

3.2.2全面體檢與評估 ①干預前全面體檢：軀體指標，整體發育、營養指標、測試（Ca、Fe、Zn、Hb、微量元素等）；②干預前智能測評：采用首都兒科研究所編制的\"0～6歲兒童神經心理發育診斷量表\"進行發育商（DQ）的測定。

3.2.3發育狀況及智能的階段性評估 每月測頭圍、身長、體重1次，根據生長發育圖并結合兒童身體狀況進行發育評估。每6個月進行智能測評1次，針對兒童的大運動、精細動作、認知、語言、社交行為等五大能區發展情況與親子活動指導老師溝通，并提出活動側重點，為個性化活動方案給予指導。對家長提出配合要求，確保兒童在各能區均衡發展。針對測評總體狀況由兒童保健、營養、心理、早教等領域的專家根據每個兒童的個性化發展特點與具體問題提供專業性咨詢指導。

4 結果

對參加我中心早期兒童發展促進活動4個月～3歲的240名兒童在活動前、活動6個月、活動1年這三個階段采用首都兒科研究所編制的\"0～6歲兒童神經心理發育診斷量表\"進行發育商（DQ）測定。見表1、2。

5 討論

綜上，對五大能區的評估由表1、2可見：活動6個月時，DQ平均提高了11.96分；優秀率提高了14.17%；中上等率提高了15.83%；中等率降低了10.83%；中下等率降為0.00%。1年時，DQ平均提高了21.08分；優秀率提高了32.5%；中上等率提高了35.83%；中等率降低了49.17%；中下等率降為0.00%。結果顯示，上述方法極大開發了兒童潛能[1]。在對家長進行科學育兒指導、培訓及健康教育中，100%的家長參加了培訓指導。通過每周親子活動后與家長的互動交流及咨詢中發現：有90%的家長能夠掌握并運用于育兒過程中；5%的家長感覺應用有困難；2%的家長覺得難以掌握；3%的家長認為無所謂，仍按原來的方法育兒。絕大部分家長通過科學育兒使兒童身心得到健康、協調的發展，這說明保健護理在早期兒童發展促進中具有不可替代的作用[2]。

參考文獻：

[1]劉湘云.現代育兒新理念[J].中國兒童保健雜志，2002，10（1）：36-37.

[2]鮑秀蘭.0～3歲兒童教育的重要性[J].實用兒科臨床雜志，2003，18（4）：243-244.

編輯/哈濤